С помощью каких методов диагностируются инсульты?

Инсульт – острое, внезапно возникшее нарушение мозгового кровообращения. Возникновение заболевания связано с предшествующими болезнями сердца, сосудистой системы и крови. Повреждения сосудистых стенок или сужение артерий могут быть вызваны артериальной гипертензией, отложениями холестерина, воздействием никотина, высоким содержанием сахара в крови, повышенной вязкостью крови. Все это повышает риск тромбообразования и, соответственно, закупорки сосудов.

Наиболее частой причиной недуга является разрыв артерии после резкого повышения  артериального давления.

Значительно повышается риск развития заболевания у людей:

  • ожирениемужского пола;
  • старшего возраста, от 50 лет;
  • с артериальной гипертензией;
  • страдающих ожирением;
  • с сахарным диабетом;
  • с повышенным холестерином;
  • курящих;
  • чьи родственники перенесли инсульт;
  • принимающих оральные контрацептивы.

Симптомы:

  1. Ухудшение восприятия, снижение реакций на болевые ощущения, повышенную или пониженную температуру.
  2. сонливостьРаскоординированность движений. Движение конечностями затрудняется или становится полностью невозможным. Положение стоя контролировать трудно и больной качается из стороны в сторону или вовсе теряет равновесие, падает.
  3. Нарушение работы речевого аппарата, речь теряет четкость и внятность. Теряется возможность говорить и воспринимать собеседников.
  4. Состояние сонливости и угнетенного сознания. Нередко больной теряет сознание.

Бытовые признаки

Для ранней диагностики заболевания необходимо выполнение некоторых действий, которые могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Необходимо попросить больного:

  1. Чтобы он с закрытыми глазами вытянул руки впереди себя ладошками вверх. Верный признак инсульта – одна рука бесконтрольно «уходит» вниз или вбок.
  2. инсультЧтобы он поднял над головой руки. Если они поднимаются неравномерно, это свидетельствует об инсульте.
  3. Чтобы он высунул язык. Язык при инсульте будет изогнут или станет заваливаться в одну из сторон.
  4. Чтобы он попытался сказать нетрудное предложение. В случае дефекта речи, ухудшения дикции и артикуляторных нарушениях диагностируется инсульт.
  5. Чтобы он попытался изобразить улыбку. При инсульте улыбка получится искаженной, с направлением уголков рта в разные стороны.

Если диагноз подтвержден, необходимо без промедления вызывать скорую медицинскую помощь, при этом сообщив врачам о своих наблюдениях за больным.

До приезда скорой медицинской помощи, необходимо оказать первую посильную помощь больному для смягчения его страданий и последствий заболевания:

  1. давлениеУложить больного на ровную поверхность с поднятием головы.
  2. Освободить его от стесняющей одежды и обеспечить доступ кислорода.
  3. Измерить показатели артериального давления.
  4. В случае сильной тошноты необходимо уложить больного на бок, чтобы обеспечить беспрепятственный выход рвотных масс.

При обнаружении симптомов инсульта необходима моментальная реакция, так как каждая минута промедления может стоить жизни.

Как только человек попадает в руки медицинских специалистов, необходима диагностика его состояния для определения степени повреждения головного мозга и выявлении его локализации.

к оглавлению ↑

Используемые методы

Диагностика инсульта происходит комплексно, с изучением всех основных параметров жизнедеятельности пациента. Изучается состояние сердца, дыхательной системы, артериальное давление, показатели крови и, конечно же, используются методы визуализации головного мозга.

к оглавлению ↑

Компьютерная томография (КТ)

Это своего рода рентген, дающий возможность получить информацию о любом органе в виде послойного его изображения. Пожалуй, один из наиболее информативных методов.

ктКомпьютерная томография позволяет определить разновидность инсульта, его расположение и объем очага поражения головного мозга.

Возможно дополнение компьютерной томографии ангиографией. Для этого больному необходимо ввести в вену специальный контрастный раствор, после чего провести компьютерную томографию.

При этом открывается возможность наблюдения в трехмерном изображении всех сосудов шеи и головы пациента. Таким же способом можно выявить артериовенозные мальформации и аневризмы (в том числе и микроаневризмы).

к оглавлению ↑

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основное отличие данного метода от предыдущего заключается в том, что для получения послойного изображения используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные поля.  При этом информация более детальная и четкая. Несмотря на это преимущество, метод все же не так распространен, как компьютерная томография, потому что для его выполнения требуется более продолжительное время (от 1 часа), нежели для КТ (несколько минут).

мртКроме того, он имеет противопоказания для применения людям, у которых имплантированы различные устройства (кардиостимулятор) или металлоконструкции (металлические импланты, аппарат Илизарова и т.д.).

Магнитно-резонансную томографию также можно дополнить ангиографией.

Кроме этого возможно проведение такой разновидности магнитно-резонансной томографии, как диффузно-взвешенная томография (ДВТ), позволяющая получить наиболее точную информацию о локализации участка мозга с нарушенным кровообращением всего через пару минут, тогда как при МРТ это возможно только через 6 часов после развития заболевания, а при КТ только через сутки.

к оглавлению ↑

Ангиография

Своего рода рентген кровеносных сосудов, позволяющий диагностировать их состояние. Для проведения диагностических мероприятий методом ангиографии необходимо в артерию, находящуюся в бедренной складке, ввести специальный катетер.

ангиографияЕго длина и минимальная толщина позволяет провести его до сонной артерии. После чего необходимо ввести специальный контрастный раствор и провести рентген. Таким способом визуализируются сосуды головы и шеи, в том числе  внутричерепные артерии.

Поскольку данный метод диагностики инвазивен, проводят ангиографию только по абсолютным показаниям, например, при кровотечениях неустановленной причины. Также применяется при предоперационной подготовке с целью изучения морфологии сосудов головы и шеи.

к оглавлению ↑

Ультразвуковая допплерография

Ультразвуковая допплерография сонных артерий – это процедура, позволяющая выявить места, где сужаются вышеназванные артерии. Для ее выполнения ничего вводить подкожно и внутривенно не требуется, метод неинвазивен.

к оглавлению ↑

Исследование работы сердца

Одной из причин возникновения инсульта может быть заболевание сердца, поэтому его исследование обязательно входит в диагностический комплекс при инсультах.

экгИсследовать сердце можно при помощи электрокардиографии (ЭКГ) или эхокардиографии (ЭхоКГ). Помимо привычной для всех трансторакальной эхокардиографии (через грудную клетку), проводится чреспищеводная, которая является более информативной.

ЭКГ, в свою очередь, позволит зафиксировать возможные нарушения сердечного ритма.

к оглавлению ↑

Анализ крови

Этот вид диагностики помогает выявить в крови признаки воспаления, уточнить скорость оседания эритроцитов и ряд других показателей. Биохимическое исследование крови позволяет выявлять данные, говорящие об отклонениях в работе почек и печени. Топическая диагностика повреждения головного мозга, сохранность и состояние сознания изучаются при осмотре неврологом.

к оглавлению ↑

Дифференциальная диагностика

Инсульт по своей природе происхождения разделяют на геморрагический и ишемический. Геморрагический происходит в результате разрыва внутричерепного сосуда или артерии и с последующим кровоизлиянием.

инсультИшемический случается в результате сужения или закупорки внутричерепных сосудов, что после приводит к отмиранию клеток.

Поскольку природа происхождения данных видов заболевания разная, то и тактика оказания помощи и диагностирования заболеваний тоже различна.

Комплексное изучение симптомов, результатов лабораторных исследований и инструментальных методов позволит уточнить вид заболевания.

Основной метод дифференциальной диагностики – это проведение компьютерной томографии. Именно с помощью нее, при обнаружении в головном мозге зон повышенной плотности, можно сразу диагностировать геморрагический инсульт головного мозга. А при обнаружении зон пониженной плотности (после 12-24 часов) диагностируется ишемический инсульт головного мозга.

Общее и различное у геморрагического и ишемического инсультов:

  1. возрастВозрастной аспект. Геморрагическому виду заболевания подвержены люди молодого и среднего возраста, ишемический же встречается, в основном, у людей пожилого возраста.
  2. Анамнез. При ишемическом инсульте имеют место преходящие нарушения, геморрагический же инсульт может возникнуть после мозговых кризов ввиду повышенного артериального давления.
  3. До момента возникновения ишемического инсульта головного мозга артериальное давление пациента имеет нормальные или даже пониженные показатели. При геморрагическом инсульте, как правило, сочетается артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение.
  4. При ишемическом инсульте симптомы нарушенного кровообращения мозга могут возникать как внезапно, так и постепенно, после начала заболевания. При геморрагическом инсульте симптоматика чаще возникает внезапно и очень быстро.
  5. головная больПервые сутки после ишемического инсульта характеризуются ярко выраженными очаговыми симптомами. При геморрагическом же инсульте в первые сутки выражены и очаговые, и общемозговые симптомы.
  6. Головная боль при ишемическом инсульте встречается в 10-30 % случаев, при геморрагическом инсульте – в 30-95% случаев.
  7. Сознание при ишемическом виде заболевания нарушается постепенно и через некоторое время после начала недуга начинает восстанавливаться. При геморрагическом же угнетение сознания прогрессирует быстро.
  8. Стволовая локализация ишемического инсульта позволяет находиться пациенту в состоянии сознания, при геморрагическом инсульте стволовая локализация приводит к быстрой смерти.

рентгенКлиническая картина инсульта головного мозга может ассоциироваться с закрытой черепно-мозговой травмой, особенно, если у пациента нарушено сознание. Обнаружив у пациента признаки и симптомы травмы, необходимо проведение рентгенографии черепной коробки, эхоэнцефалографии, исследования спинномозговой жидкости.

Также симптомы, подобные симптомам инсульта головного мозга, возникают при инфаркте миокарда, который характеризуется внезапной потерей сознания, вторичным кислородным голоданием тканей мозга, снижением мозгового кровотока. Острая форма инфаркта миокарда характеризуется снижением артериального давления. Симптоматика поражений полушарий мозга и стволовой его части не проявляется. Исключение составляют случаи сочетания инфаркта миокарда с инфарктом мозга.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *