Возможности и ограничения в реабилитации пациентов, перенесших инсульт

Реабилитация – это комплекс методов различного характера, которые направлены на восстановление утраченных после перенесенной болезни функций.


Комплекс методов реабилитационной программы после инсульта включает мероприятия следующего характера:

  • реабилитациямедицинского — направленны преимущественно на восстановление физиологических функций;
  • психологического — направлены на восстановление стабильного психоэмоционального состояния пациента;
  • социального — направлены на социальную реабилитацию больного, восстановление утраченных навыков, способности к самообслуживанию, возможно, даже к трудовой деятельности.

Несмотря на различную направленность данных аспектов программы, все они должны быть реализованы согласно единым принципам и заранее намеченному плану:

  • реабилитация должна быть ранней, начитаться с первого дня диагностирования инсульта (то есть, адекватное лечение – это уже часть реабилитационной программы);
  • реабилитацияреабилитация начинается в профильном отделении больницы, продолжается в амбулаторных условиях, параллельно с этим – в домашних условиях, далее она закрепляется курсами санаторно-курортного лечения;
  • для успешного прохождения больным реабилитации после инсульта важна помощь родных и близких людей, которые должны оказывать активную поддержку на протяжении всего лечения.

Возможна ли полная реабилитация? Это вопрос интересует всех тех, кто начинает нелегкий путь восстановления после инсульта. Восстановиться полностью можно при условии сочетания следующих факторов:

  • очаг поражения головного мозга имеет небольшие размеры;
  • в патологический процесс не были вовлечены жизненно-важные центры, обеспечивающие основные витальные функции (дыхание, кровообращение и т.д.);
  • инсультспециализированная медицинская помощь была оказана в течении 3-4 часов с момента проявления первых симптомов;
  • медицинская помощь была оказана правильно, с учетом характера нарушения (ишемический или геморрагический тип патологии);
  • полностью устранены имеющиеся нарушения со стороны сосудов головного мозга;
  • пациент хочет восстановиться, готов приложить к этому максимум усилий;
  • больного поддерживают родные и близкие ему люди.

Только при условии сочетания всех этих факторов можно рассчитывать на то, что план восстановления после инсульта будет действительно эффективным.

Восстановление при помощи медикаментов

Медикаментозная терапия закладывает основу для успешной реабилитации.

То, какие препараты применяются в самом начале лечения, зависит в первую очередь от характера повреждения головного мозга (ишемический или геморрагический) и, соответственно, его сосудов.

Мы не будем останавливаться на этом вопросе, так как данная тема требует отдельного рассмотрения и в большей мере относится непосредственно к лечению, нежели реабилитации. А вот с момента стабилизации состояния больного в медикаментозный комплекс включают лекарства, которые будут способствовать непосредственно процессу реабилитации.

к оглавлению ↑

Ноотропы

Данная группа лекарств имеет наибольшее значение для успешного восстановления постинсультных больных, препараты данной группы назначаются в 100 % случаев. Механизм действия ноотропов заключается в следующем:

  • спазмнормализуются обменные процессы в головном мозге на клеточном уровне;
  • активируются процессы межнейрональной проводимости;
  • устраняется спазм сосудов центральной нервной системы;
  • реализуется антиоксидантный эффект, защита нейронов от действия свободных радикалов;
  • блокируется чрезмерная нейрональная активность, при наличии таковой;
  • при условии фоновой гипоксии (которая всегда имеет место у постинсультных больных) снижается потребность клеток головного мозга в кислороде.

Среди ноотропов, которые чаще всего назначаются в неврологической практике:

цераксон

  • Энцефабол;
  • Цераксон;
  • Пирацетам;
  • Луцетам;
  • Нейро-Норм.

Они могут быть назначены как в форме таблеток, так и в форме инъекций.

к оглавлению ↑

Антидепрессанты

Довольно часто у постинсультных больных развивается депрессия. Человек утрачивает возможность к активным действиям и думает, что это необратимо. Сначала он становится апатичным, а потом возникает депрессия. Данное состояние будет в значительной мере препятствовать прохождению намеченного плана реабилитации, в особенности психологической и социальной.

прозакИменно поэтому в 40 % случаев пациентам, проходящим лечение после инсульта, назначают антидепрессанты. В неврологической практике наибольшее распространение получили:

  • Амитриптилин;
  • Азафен;
  • Прозак.

Чаще их назначают в форме таблеток для длительного приема.

к оглавлению ↑

Снотворные

Еще одно нежелательное последствие инсульта, которое может возникнуть, – это проблемы со сном. Поэтому многим пациентам назначают снотворные лекарственные средства, которые помогают устранить эти проблемы.

барбовалСреди наиболее популярных:

  • Барбовал;
  • Донормил;
  • Санвал;
  • Сомнол;
  • Сондокс.

Они могут приниматься как в таблетированной форме, так и в виде капсул, раствора для приема внутрь.

к оглавлению ↑

Лекарства, повышающие тонус ЦНС

Кроме нормализации тонуса центральной нервной системы, препараты даннйо группы нормализуют тонус сосудов. Такие средства применяют, как правило, уже на завершающих этапах терапии. Они выполняют функции биогенных стимуляторов, активируя метаболические и репаративные процессы, восстанавливая тонус сосудов. Оказывают выраженный общеукрепляющий и тонизирующий эффекты.

настойкаСреди наиболее эффективных:

  • Корень Женьшеня (настойка);
  • Лимонник Китайский (настойка);
  • Радиола (жидкий экстракт);
  • Элеутерококк (жидкий экстракт).

Медикаментозная терапия закладывает основу восстановления. С помощью этих средств корригируются биохимические процессы, происходящие в организме больного на молекулярном и клеточном уровнях. Но для устранения тяжелых последствий инсульта понадобиться также ряд других, более специфичных методов.

к оглавлению ↑

Восстановление основных функций навыков

Первоочередная задача – поставить пациента на ноги. Ведь явление парализации той или иной выраженности сопутствует геморрагическому инсульту в 99,9 % случаев. Данный аспект реабилитации включает следующие этапы:

  • реабилитацияукрепление ослабленных болезнью мышц;
  • повышение тонуса сосудов;
  • постепенное восстановление двигательной активности больного, находящегося на койке;
  • восстановление функции ходьбы;
  • восстановление других двигательных функций;
  • постепенное восстановление двигательной активности больного в положении полусидя, сидя и стоя.

Укрепление мышц включает комплексы физических упражнений, которые подбираются для больного в индивидуальном порядке врачом ЛФК. Прежде, чем делать что-то руками, укрепляют мышцы рук, прежде чем становиться на ноги – мышцы ног. Кроме физических упражнений задействуют курсы массажа, которые способствуют притоку крови к мышцам, следовательно, и повышению тонус соответствующих сосудов.

реабилитацияСпустя какое-то время больным разрешают занимать в кровати положение полусидя и сидя. На данном этапе нужно активнее разрабатывать мышцы ног для того, чтобы подготовить их к выполнению опорной и двигательной функций.

А когда больным разрешают вставать, то в обязательном порядке задействуют вспомогательные аппараты – ходунки, специальную обувь и т.д.

Следовательно, основным средством восстановления двигательной активности мышц являются физические упражнения. Специальные комплексы физических упражнений назначают на весь период реабилитации, включая ранний, систематически наращивая нагрузку на мышцы.

к оглавлению ↑

Как восстанавливают вестибулярный аппарат?

Во многих случаях приходится работать не только над мышцами, но и над координацией их активности, которая осуществляется вестибулярным аппаратом.

вестибоВ таких случаях нужен комплексный подход, предусматривающий прием специальных фармакологических средств, корригирующих вестибулярные расстройства.

Среди последних: Вестибо, Бетасерк. Режим приема и дозировку в обязательном порядке нужно обсуждать с лечащим врачом, корригировать их в ходе терапии.

На фоне приема таких медикаментов назначают специальные комплексы упражнений ЛФК. А вот самим пациентам важно тренировать навыки самообслуживания, требующие координации движений. Пациенту просто нужно терпеливо выполнять такие простые действия как: расчесывание волос, застегивание пуговиц, завязывание бантиков, открытие и закрытие коробок.

бетасеркПозже можно будет переходить к несколько более сложным действиям: чистка зубов, нажатие клавиш на телефоне, наливание воды в чашку, еда с помощью ложки. На данном этапе очень важна помощь родственников. Ведь только ежедневные и упорные тренировки помогут больному вернуть утраченные функции головного мозга.

Но вестибулярные функции – это не только движения руками. Это и движения ногами, ходьба и походка. Когда пациент сможет самостоятельно стоять на ногах, с ним нужно будет подолгу ходить, придерживая под руку. Конечно, можно использовать и палочки, ходунки, но осознание того, что помощь исходит от близкого человека, в значительной мере поспособствует успеху.

к оглавлению ↑

Как восстанавливают слух?

Слух после инсульта может быть утерян (или снижен) по двум основным причинам:

  • слухповреждение непосредственно слуховых нервов, что чаще случается при геморрагическом поражении;
  • либо же из-за дисфункции мышц носоглотки, что приводит к патологическому закрытию евстахиевой трубы.

Если в первом случае шансы на восстановление слуха минимальны и можно надеяться только на то, что он вернется в ходе проведения общереабилитационных мероприятий, то во втором случае есть реальный шанс вернуть слух.

ЛОР-врач составляет план, учит больных делать специальные упражнения, направленные на восстановление двигательной активности соответствующих мышц. Например, пациент произносит слово «пароход», закрывая рот ладонью при произнесении последнего слога (так, чтобы этот слог не вышел наружу). В результате можно продуть евстахиеву трубу, восстановив ее проходимость.

Но не стоит думать, что слух вернется при разовом выполнении упражнения. Реабилитация слуха, как и любой другой утраченной функции головного мозга, требует интенсивной и длительной работы больного.

Удается восстановить слух, как правило, не ранее, чем через 6 месяцев после мозговой катастрофы. Иногда слух восстанавливается спустя 1-2 года.

к оглавлению ↑

Как происходит психологическая и социальная реабилитация?

Психологическая реабилитация предполагает устранение таких последствий инсульта, как:

  • апатияапатия;
  • нежелание проходить лечение;
  • депрессия.

Об использовании антидепрессантов мы уже писали выше. Скажем только, что это довольно эффективные препараты, позволяющие укрепить психоэмоциональный фон пациента и вернуть ему позитивное мышление, которое так важно для успешного лечения.

Не менее важна психологическая помощь родных и близких. Эти люди должны всячески поддерживать больного, не оставлять ему поводов для беспокойства. Ни в коем случае нельзя давать больному поводов думать, что он является обузой.

Важно занимать досуг больного, прикованного к кровати, на ранних этапах.

Можно приносить ему книги, журналы, смотреть вместе интересные фильмы, предварительно проверив их содержание (повторимся, больных нельзя расстраивать). Простые беседы также очень важны.

инсультКогда больной окажется дома, психологическая помощь также должна продолжаться. Нужно ходить на пешеходные прогулки, составляя больному компанию, можно также вместе ходить на физиопроцедуры, массаж.

Первое время не стоит отпускать постинсультных больных из дому в одиночестве, ведь они еще не прошли социальную реабилитацию.

Важно оградить их от всевозможных неприятных и неловких ситуаций, который могут создать дополнительный психологический дискомфорт. Когда родственникам не удается справиться самостоятельно, нужно прибегать к помощи специалиста – психолога.

инсультС того момента, как больные начинают самостоятельно выходить из дому, начинается этап социальной реабилитации. Социальная направленность означает то, что они учатся заново пользоваться общественным транспортом, делать покупки в магазине, общаться с людьми.

Тем, кто успешно сможет пройти социальную реабилитацию (а это удается даже тем, кто переносит геморрагический инсульт), разрешат вернуться к трудовой деятельности, которая, безусловно, будет ограничена рядом условий (отсутствие проф. вредностей, индивидуальный график работы и т.д.). Социальная реабилитация обычно завершает курс лечения пациента.

к оглавлению ↑

Особенности восстановлении дома

Тот промежуток времени, который больной проведет в домашних условиях, с момента выписки из стационара и до начала социальной реабилитации, играет огромнейшую роль во всем процессе. Ниже мы приведем несколько способов, с помощью которых можно быстро восстановиться в домашних условиях, воздействуя на ноги, руки, головной мозг и весь организм в целом.

к оглавлению ↑

Использование аппликатора Кузнецова

Аппликатор Кузнецова представляет собой универсальный инструмент рефлексотерапии, который легко и удобно использовать дома. Путем воздействия на биологически активные точки, аппликатор Кузнецова запускает в организме репаративные процессы, позволяет стабилизировать и укрепить энергетический фон, нормализовать метаболизм и тонус сосудов.

Аппликатор КузнецоваДля постинсультных больных рекомендуют использовать воздействие аппликатора Кузнецова на следующие зоны тела:

  • стопы и ноги (на уровне бедер и голеней);
  • ладони и руки (на уровне предплечий и плеч);
  • спина (на уровне лопаток);
  • шея и затылочная часть головы.

К каждому экземпляру аппликатора Кузнецова прилагается инструкция, в котором подробно расписаны правила пользования.

к оглавлению ↑

Народные методы

Средства народной медицины, способные устранить последствия перенесенного инсульта, представлены огромным количеством рецептов и рекомендаций. Рассмотрим те из них, которые смогли получить наибольшее доверие среди пациентов и врачей.

Средства на основе сосновых шишек являются крайне эффективными. Шишки должны быть собраны непосредственно с сосен, ведь те, что лежат на земле, уже потеряли свои целебные свойства. Наиболее действенные рецепты:

  1. шишкиСредство №1 – настойка. Нужно будет залить измельченные шишки (6-7 шт.) водкой (1 л) и настаивать 3 недели. Принимать по 2-3 раза в день, после еды, по 1 чайной ложке.
  2. Средство №2 станет альтернативной для тех, кому противопоказаны спиртовые составы. Такое же количество измельченных шишек заливают водой (1 л), доводят до кипения и держат на огне 10 минут. После охлаждения отвар готов, принимают его 2-3 раза в день, после еды, по 100 мл.

Народная медицина утверждает, что с помощью курсов приема (по 2-3 недели) составов на основе сосновых шишек вполне возможно встать на ноги после инсульта. Такие составы позволяют укрепить сосуды всего организма, в том числе и головного мозга, оздоровить сердце и другие внутренние органы.

Средства на основе лимонов:

  1. лимоныНужно взять лимоны (1 кг), тщательно их помыть, измельчить в мясорубке (с кожурой, косточками), полученную кашицу поместить в стеклянную банку, закрыть крышкой и поставить в холодильник. Принимать народное лекарство нужно 1 раз в день, утором, перед едой (по 1 чайной ложке).
  2. Есть и другой вариант такой терапии для тех, кто любит цитрусовые. Измельчить лимоны вместе с апельсинами (в равном количестве, общим весом 1 кг), добавить в полученную кашицу 2-3 столовых ложки меда и поместить в холодильник. Такой состав рекомендуют принимать 2-3 раза в день, во время чаепития, по 1 столовой ложке.

Составы на основе цитрусовых позволяют очистить сосуды, оздоровить сердце, насытить организм ценными микроэлементами. Последние играют немаловажную роль в процессах генерации и проведения нервных импульсов.

к оглавлению ↑

Лечебное голодание

Лечебное голодание вызывает бурные дискуссии среди медиков. Некоторые врачи категорически запрещают его своим пациентам, а некоторые считают настоящей панацеей. Вводить голодание в курс реабилитации или нет – решать только вам. Приверженцы данного метода восстановления организма утверждают, что:

  • голоданиес помощью голодания возможно вылечить любое заболевание, а также последствие любой болезни;
  • возможно полностью восстановить организм после любой катастрофы, в том числе и после мозговых катастроф;
  • голод существенно продлевает жизнь, позволяя дожить до глубокой старости, чувствуя себя при этом абсолютно здоровым.

Важно помнить о том, что голодание – это в любом случае сильный стресс. Организм после инсульта всегда ослаблен, и очередной стресс может лишь усугубить ситуацию. Поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и регулярно наблюдаться, проходя курс лечения голодом.

Но важно понимать, что такая терапия не заменит назначенных врачом медикаментов. Следует грамотно комбинировать подходы народной и традиционной медицины, только так можно получить желаемый эффект.

к оглавлению ↑

Другие методы

Есть и множество других, намного более простых методов, которые могут эффективно поспособствовать активизации деятельности головного мозга в домашних условиях. Среди них:

  • уборкарешение кроссвордов;
  • заучивание скороговорок;
  • развивающие игры с детьми (паззлы, конструкторы и т.д.);
  • выполнение уборки по дому.

Все эти довольно простые на первый взгляд действия с большим трудом даются тем, кто перенес инсульт. Но ежедневные попытки обязательно увенчаются успехом и позволят получить желаемый результат.

Итак, в этой статье мы рассмотрели основные аспекты и принципы постинсульной реабилитации. Главная ошибка, допускаемая огромным числом пациентов, заключается в ожидании того, что они смогут быстро встать на ноги и вернуться к привычной жизни. Пройти этот путь быстро удается лишь единицам, поэтому важно запастись терпением.

Ежедневные тренировки, выполнение физических упражнений, работа над собой, восстановление утраченных возможностей по крупицам – только так можно преодолеть болезнь полностью.

Зачастую наибольшие трудности возникают с явлением парализации, к этому нужно быть готовым. Но, если больному удастся пройти через данный этап, то вера в себя непременно окрепнет и поможет преодолеть болезнь, возможно даже полностью.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *