Особенности лечения летаргического энцефалита Экономо и его симптомы

Летаргический энцефалит Экономо – инфекционное вирусное заболевание неясной этиологии, имеющее двухфазное течение и поражающее различные отделы головного мозга. Характерной особенностью данного вида энцефалита, является патологическое нарушение сна и выраженная неврологическая симптоматика. Заболевание было распространено в начале двадцатого века, во время Первой мировой войны и носило эпидемический характер. В настоящее время встречается крайне редко в виде единичных случаев.

Возбудитель и симптомы патологии

Высказывается предположение, что возбудителем заболевания является вирус. Но до настоящего времени выделить его так и не смогли, и что это за вирус, какими обладает свойствами, ученым так и не удалось выяснить. Во время эпидемии, в прошлом веке, многие медики изучали данный вид энцефалита и хорошо описали его клинику, но вирус так и не был обнаружен.

Вирус в кровиПредполагается, что он передается воздушно-капельным путем, очень неустойчив во внешней среде и быстро погибает. Еще одной неподтвержденной гипотезой является тот факт, что вирус содержится в биологических средах организма человека, то есть в слюне и в слизи носовых проходов. Есть мнение, что в центральную нервную систему вирус попадает через кровь или лимфу.

По клинической картине течение летаргического энцефалита подразделяется на две стадии – острую и хроническую. Первый тип течения патологии – это воспалительный процесс, имеющий, в некоторых случаях, положительный прогноз. Хроническое течение – это необратимые неврологические процессы, имеющие склонность к прогрессированию, которые приводят к развитию психических и физических нарушений.

к оглавлению ↑

Острое развитие

Начало заболевания не типично для летаргического энцефалита и характеризуется появлением симптомов обычной вирусной инфекции. Поэтому диагностика на ранних этапах заболевания осложнена. В самом начале развития патологии на первый план выступают симптомы астенического характера:

  • слабость, вялость, упадок сил;
  • миалгии;
  • симптомы расстройства ЖКТ.

Через несколько дней к общей симптоматике заболевания присоединяется лихорадка. Температура может оставаться на уровне субфебрильной или повышаться до 38-39 градусов. Лихорадочный период длится около двух-трех недель.

В это время появляется типичный для летаргического энцефалита симптом – это выраженные нарушения сна, которые могут варьировать от легкой сонливости до патологического изменения биоритма.

Итак, основными симптомами можно считать:

  • Патологическое нарушение сна. Наблюдаются:

    • сонливость – отмечается практически постоянно. Больной засыпает даже в неподходящих местах. При насильственном пробуждении через некоторое время у пациента опять наступает сон. Со временем промежутки бодрствования сокращается, и больной окончательно впадает в летаргический сон;
    • Смена биологических ритмов снасмена биологических ритмов сна – больной спит днем и бодрствует ночью;
    • бессонница – тяжелое состояние, когда больной не спит ни днем, ни ночью. Нарушения сна при энцефалите длятся около трех недель. На этом фоне, по мере прогрессирования заболевания, появляется и начинает нарастать неврологическая симптоматика.
  • Признаки расстройства ЦНС. Неврология проявляется следующим образом:

    • нарушена функция глазодвигательных нервов – наступает паралич глаза. У больного отсутствуют движения глазных яблок вверх-вниз, вправо-влево. Глаза застывают на одном месте, чаще находясь в верхнем положении;
    • птоз – двухсторонний или односторонний. Происходит опущение века одного или обоих глаз;
    • анизокория – разница в величине зрачков;
    • диплопия – при контакте больной отмечает двоение в глазах. Симптоматика острого периода летаргического энцефалита продолжает нарастать. Появляются дополнительные симптомы поражения нервной системы.
  • Проявления некорректной работы парасимпатической НС. Это проявляется в:

    • Себореягиперсаливации – у больного появляется постоянное слюнотечение;
    • гипергидрозе – повышенная потливость ладоней рук и стоп ног;
    • себорее – повышенное выделение подкожного сала;
    • вегетососудистой дистонии – характеризуется приступами сердцебиения, повышением или понижением артериального давления, слабостью, внутренней дрожью.

Прогрессирование описанных нарушений и появление характерных признаков летаргического энцефалита (нарушение сна, расстройство глазодвигательных нервов) не оставляет сомнений в постановке диагноза «летаргический энцефалит».

к оглавлению ↑

Хронизация процесса

Если симптомы заболевания под действием лечения не стабилизируются, то острая стадия заболевания, переходит в хроническую форму. По времени переход одной стадии энцефалита в другую может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

При прогрессировании заболевания продолжают нарастать неврологические симптомы поражения центральной нервной системы. Вирус летаргического энцефалита локализуется преимущественно в стволовых отделах головного мозга и подкорковых образованиях. Поражение этих областей будет отражаться в неврологических расстройствах. При хронической стадии заболевания к основным симптомам добавляются нарушения мышечной и двигательных функций, эндокринной системы. Так, наблюдаются:

  • Блефароспазмэкстрапирамидные симптомы – появление различных гиперкинезов (подергивание различных групп мышц), возможен блефароспазм, судорога взора;
  • синдром паркинсонизма – появляется бедность и замедленность движений, нарастает скованность, повышенный мышечный тонус, мелкий тремор рук;
  • поражение мозжечка – развивается атаксия (невозможность держать равновесие), выраженное головокружение в положении лежа;
  • эндокринные нарушения – развиваются в виде гормональных нарушений, отклонениях в работе почек, набора избыточного веса.

При обеих стадиях заболевания отмечаются изменения в психическом статусе больного. Отклонения происходят и в эмоциональной сфере: резко изменяется характер, появляется агрессивность, часто эмоциональное возбуждение резко сменяется апатией. При прогрессировании заболевания в хронической стадии психические симптомы нарастают. Наблюдается деградация мышления, неадекватность поведения.

к оглавлению ↑

Диагностика и терапевтическое воздействие

Эпидемический энцефалит Экономо при постановке диагноза не подтверждается лабораторной диагностикой, так как до настоящего времени не определен вирус, вызывающий это заболевание. На начальных стадиях развития заболевания постановка диагноза вызывает большие трудности. Лабораторные исследования проводятся методом исключения других инфекций. Острое развитие патологии необходимо дифференцировать с серозным менингитом, так как основные проявления этих заболеваний, в частности, ригидность шейных мышц, схожи.

МРТПри обследовании больных с помощью МРТ можно подтвердить наличие изменений головного мозга в стволовой части и подкорковых отделах, но возбудитель летаргического энцефалита, конечно, таким образом не выявляется. Диагноз ставится на основании клинических симптомов заболевания и дополнительных методов обследования больного. Появление нарушений со сном и глазодвигательных функций в первую очередь дает основание для постановки диагноза летаргического энцефалита.

Так как природа летаргического энцефалита не выявлена, лечение проводится с целью купирования патологических симптомов. Это представляет определенную трудность как в острой, так и в хронической стадии. Больным назначаются:

  1. Противовирусные препараты (Гропринозин).
  2. Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение растворов, снижающих внутричерепное давление (Глюкоза, Хлористый натрий).
  3. Гормональные препараты – кортикостероиды, АКТГ (Дексаметазон, Преднизолон).
  4. В острой стадии заболевания применяется сыворотка крови переболевших энцефалитом больных.
  5. Противовоспалительная терапия (Ибупрофен).
  6. Витамины группы B, C, Никотиновая кислота.
  7. Десенсибилизирующая терапия.
  8. При развитии симптомов паркинсонизма – Циклодол, Артан, L- Дофа.

Летаргический энцефалитПрогноз по данному заболеванию неблагоприятный. Большое значение имеют индивидуальные особенности организма больного, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний. Иногда интенсивное лечение в острой стадии, которая длится от нескольких дней до четырех месяцев, дает полное выздоровление.

Смертность заболевания достаточно высока – треть пациентов умирает в результате возникших осложнений. В половине всех случаев у пациентов острое течение сменяется вялотекущим хроническим развитием патологии. Этот процесс может развиваться по-разному и длиться от нескольких суток до двух-трех лет. Со временем симптомы заболевания постепенно нарастают, усиливается деградация личности. Погибают больные чаще всего от побочных заболеваний.

Продолжительность жизни при заболевании летаргическим энцефалитом зависит от многих факторов, в первую очередь, от правильности подобранного лечения, поэтому может составлять и несколько месяцев, и вовсе не отличаться от жизни здорового человека.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *