Энцефалопатия (поражение мозга): что нужно знать?

Энцефалопатия головного мозга – комплексная медицинская, социальная и научная проблема. Нарушения в деятельности центральной нервной системы происходят из-за целого ряда причин. И каковы бы они не были, последствия энцефалита и энцефалопатии всегда негативные: снижение качества жизни, необходимость дорогостоящего лечения, утрата социальных функций.

С возрастом риск развития энцефалопатии мозга растет. Чтобы предотвратить этот процесс, нужно знать механизм развития заболевания, его основные проявления и способы коррекции.

Особенности развития патологии

Термин «энцефалопатия головного мозга» объединяет под собой около десятка заболеваний, исходом течения которых является развитие дистрофических невоспалительных изменений вещества головного мозга. К этому приводят нарушения кровоснабжения и хроническое кислородное голодание головного мозга, которые вызывают гибель нервных клеток.

Отличается энцефалопатия от энцефалита именно отсутствием воспаления, которое обязательно наблюдается при втором состоянии. Патология может протекать как самостоятельная болезнь, а может стать осложнением энцефалита.

к оглавлению ↑

Классификация

Согласно современным медицинским данным о болезни, разработана классификация энцефалопатии. В нее входят такие виды:

  • Перинатальная энцефалопатияперинатальная энцефалопатия (ПЭП). Данный вид относят к врожденным. Она развивается у младенцев на фоне тяжелых родов, длительной гипоксии, внутриутробных инфекций, травм, гестозов второй половины беременности;
  • дисциркуляторная (ДЭП). Связана с нарушением кровоснабжения головного мозга, прогрессирует с возрастом. Ее главные причины – гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, энцефалопатия после инсульта (геморрагического или ишемического), остеохондроз. Это самая распространенная группа у взрослых, которая представляет серьезную социальную проблему;
  • посттравматическая энцефалопатия головного мозга. Часто становится осложнением перенесенной черепно-мозговой травмы. Встречается у профессиональных боксеров, участников вольных боев, а также у людей, перенесших травмы головы;
  • токсическая. Этот тип развивается после острых отравлений химическими веществами, алкоголем или наркотиками, ядами, лекарственными препаратами;
  • энцефалопатия головного мозга, которая развивается на фоне хронической печеночной недостаточности, например, при циррозе, гепатите. Нарушается процесс выведения токсинов, при этом формируется мозговая дистрофия;
  • Энцефалопатия у пожилых людейэнцефалопатия вследствие почечной недостаточности. Как и при патологии печени, возникает из-за накопления токсинов в организме. Причины: острая и хроническая почечная недостаточность на фоне гломерулонефрита, нефротического синдрома;
  • энцефалопатия после операции;
  • энцефалопатия у пожилых людей;
  • энцефалопатия после наркоза, развивается после длительной анестезии или пребывания в коме;
  • лучевая: острый лучевой синдром, длительная лучевая терапия онкологических заболеваний.
к оглавлению ↑

Заболевание вирусной природы

Отдельное место занимает энцефалопатия головного мозга после перенесенного вирусного энцефалита. Его могут спровоцировать вирусы гриппа, кори, паротита, герпеса. Часто энцефалит головного мозга вызывают клещи. Это возбудители боррелиоза, таежного и японского энцефалита.

ЭнцефалитКак передается энцефалит? Вирус проникает в человеческий организм только при укусе клеща. Переносчик возбудителя энцефалита в природе – дикие животные, чаще птицы и грызуны. Инкубационный период энцефалита, передающегося таким образом, длится около двух недель.

После окончания инкубации развиваются клинические проявления: головная боль, рвота и тошнота, нарушение зрения и речи, прогрессирующая неврологическая симптоматика. Для других людей больной не опасен – даже в острый период вирус не передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании, кашле.

В зависимости от состояния организма заболевание энцефалит может протекать несколькими путями:

  • молниеносный – очень быстрое нарастание неврологических симптомов, поражение черепно-мозговых нервов, нарушение функций дыхания и глотания с последующим летальным исходом;
  • абортивный – самостоятельное прерывание болезни без развития осложнений;
  • хронический энцефалит – длительное вялотекущее компенсированное течение.

При энцефалопатии последствия самые разнообразные:

  • астенический синдром;
  • депрессивные состояния;
  • парезы;
  • нарушение чувствительности и координации;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • нарушение функции дыхания и глотания, которые могут привести к смерти;
  • развитие энцефалопатии.

к оглавлению ↑

Клинические проявления и методы диагностики

Симптомы энцефалопатии могут отличаться в зависимости от причины. Развитие острого состояния относят к неотложным. Оно требует оказания немедленной медицинской помощи, так как высок риск летального исхода. При остром начале, например, в результате декомпенсации функции печени или почек возникают:

  • выраженная головная боль, не поддающаяся обезболиванию;
  • резкое психомоторное возбуждение, которое в дальнейшем сменяется заторможенностью;
  • рвота, не приносящая облегчения, тошнота;
  • нарушение сознания, вплоть до комы.

При хронической компенсированной энцефалопатии, симптомы выражены в разной степени и могут включать:

  • Раздражительностьраздражительность, беспокойство;
  • нарушение памяти и внимания;
  • быструю утомляемость;
  • нарушение сна;
  • головную боль и шум в ушах;
  • снижение зрения, опускание века (птоз), непроизвольные движения глазных яблок (нистагм);
  • нарушение координации, неустойчивость, нарушение походки;
  • появление судорожной активности.

Прогрессирование хронической энцефалопатии приводит к таким последствиям, как:

  • деменция;
  • развитие грубого неврологического дефицита;
  • психические отклонения.

О том, что такое энцефалопатия головного мозга и как она проявляется можно более подробно уточнить у лечащего врача. Диагноз энцефалопатия выставляется после проведения специалистом комплексного обследования, которое включает:

  • Диагностика вирусного энцефалита в головном мозгеосмотр специалиста и подробный сбор жалоб у пациента, определение времени их возникновения, наличие сопутствующих заболеваний и наследственной отягощенности. Первичную диагностику проводит врач-терапевт, который по результатам своих наблюдений может назначить консультацию инфекциониста (для исключения энцефалита), невролога, эндокринолога;
  • лабораторные исследования: развернутый анализ крови с уровнем СОЭ и лейкоцитарной формулой, биохимический анализ, вирусологическое исследование крови при подозрении на болезнь энцефалит, вызванный вирусом боррелиоза, или другой клещевой тип. Может понадобиться пункция спинного мозга с изучением состава ликвора;
  • инструментальные методы диагностики. Они обязательны при подозрении на неврологию. К ним относят ультразвуковое исследование сосудов, электроэнцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Их использование позволяет провести максимально эффективную диагностику и точно установить диагноз;
  • при соматически расстройствах назначают УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию органов грудной полости, УЗИ и КТ почек, экскреторную урографию.

Самостоятельная диагностика не может быть эффективна, так как существует множество причин, способных привести к развитию энцефалопатии.

При появлении первых тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Своевременное установление причины позволяет назначить максимально эффективное лечение.

к оглавлению ↑

Лечебные и профилактические мероприятия

При развитии острой энцефалопатии пациент нуждается в срочной госпитализации и лечении в условиях специализированного отделения. Хроническое течение заболевания возможно лечить амбулаторно под контролем терапевта и невролога.

Медикаментозная терапия предполагает использование таких групп препаратов, как:

  • Пентоксифиллинсосудистые: Пентоксифиллин, Винпоцетин;
  • гиполипидемические – средства, снижающие уровень холестерина в крови (статины): Ловастатин, Аторвастатин;
  • гипотензивные средства при наличии артериальной гипертензии (Амлодипин);
  • витамины группы В;
  • метаболические средства: ноотропы, аминокислоты (Глутаминовая кислота, Мексидол, Глицин);
  • седативные средства (Ново-пассит);
  • противосудорожные препараты при эпилептической активности (Карбамазепин, Фенобарбитал).

В случае неэффективности консервативной терапии используют и хирургические методы. Например, при дисциркуляторной энцефалопатии, вызванной сужением сосудов, проводят реконструкцию сосудов, шунтирование, создание анастамозов. Если причина вирусная (герпес, паротит, боррелиоз), обязательно назначают комплексную противовирусную терапию в условиях инфекционной больницы.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярные физические упражнения, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя в разы снижают риск развития энцефалопатии. Ежегодные профилактические осмотры с консультацией невролога и проведением скрининговых лабораторных анализов, позволят выявить заболевания внутренних органов и неврологические симптомы на ранних этапах.

Прививка от энцефалитаЧтобы не заразиться вирусным энцефалитом, нужно делать все прививки по календарю, который утвержден на уровне государства. При планировании поездки за границу, в эндемичные регионы, заранее стоит позаботиться о вакцинации против конкретного возбудителя.

Дают ли инвалидность при энцефалопатии, решается в каждом отдельном случае. Все зависит от степени выраженности клинических проявлений. При развитии деменции, грубого неврологического дефицита, утрате способности к самообслуживанию, тяжелом течении соматических заболеваний (например, диабета, печеночной и почечной недостаточности) она показана. Давать инвалидность при энцефалопатии или нет, решает специальная врачебная комиссия, в состав которой входят лечащий врач, узкие специалисты и представитель администрации больницы.

Болезнь энцефалопатия может иметь различные прогнозы, которые отличаются в зависимости от причины, вызвавшей ее, и степени проявления клиники симптомов. При начале лечения на ранних стадиях прогноз заболевания благоприятный, люди живут без снижения качества жизни. При выявлении проблемы на стадии декомпенсации вероятность развития грубых органических изменений, инвалидизации и летального исхода нарастает.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *