Симптомы и лечение резидуальной энцефалопатии у взрослых и детей

Резидуальная энцефалопатия – это комплекс патологических изменений головного мозга, являющихся следствием различных повреждений центральной нервной системы. Морфологический субстрат данной болезни – это участки погибших по какой-либо причине нейронов.

Проявляется патология разнообразными неврологическими симптомами, выраженность которых зависит от глубины поражения структур головного мозга, локализации патологического очага, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Причины патологии

Энцефалопатия резидуальная классифицируется по этиологическому фактору на 2 вида:

  1. Врожденная, первичная или перинатальная.
  2. Приобретенная или вторичная.

Врожденный вид заболевания встречается довольно часто и проявиться может далеко не сразу после рождения. Родители должны знать, что это такое резидуальная энцефалопатия у детей, как ее избежать и лечить.

к оглавлению ↑

Врожденная форма

Этот вид патологии мозга у ребенка может развиться во внутриутробном периоде, во время родов или в первый месяц жизни новорожденного. Провоцируют возникновение энцефалопатии ишемически-гипоксические, инфекционные, травматические поражения головного мозга, возникающие по следующим причинам:

  1. Фетоплацентарная недостаточность.
  2. Отслойка плацентыОтслойка плаценты.
  3. Внутриутробные инфекции: герпесная, цитомегаловирусная, токсоплазменная и другие, а также инфекционно-воспалительные повреждения головного мозга у новорожденного: менингит, энцефалит, арахноидит.
  4. Сердечно-сосудистая патология у матери (декомпенсированная гипертония, аритмии, пороки сердца).
  5. Токсикоз при беременности, гестоз на позднем сроке с нарушением работы почек, повышением давления, отеками.
  6. Некомпенсированная анемия у женщины во время беременности.
  7. Патологии эндокринной системы: гипотиреоз, гестационный сахарный диабет.
  8. Родовые травмы мозга ребенка вследствие аномалии течения родов (дискоординированная родовая деятельность, затяжные или стремительные роды), вследствие неправильного ведения родов, применения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.
  9. Асфиксия плода в родах вследствие попадания в дыхательные пути околоплодных вод или из-за обвития пуповиной.
  10. Узкий тазу матери, крупный плод, многоплодная беременность, неправильное положение плода.
  11. Преждевременные родыПреждевременные роды.
  12. Гемолитическая болезнь новорожденного из-за резус-конфликта или несовместимости с кровью матери по группе.
  13. Аневризмы, мальформации и другие пороки развития сосудов головного мозга ребенка, приводящие к внутримозговому кровоизлиянию или ишемическому инсульту.
  14. Хромосомные аномалии развития у плода, неправильное формирование пуповины и сосудов в ней.
  15. Вредные привычки у женщины во время беременности (курение, алкоголизм).
к оглавлению ↑

Приобретенный недуг

Вторичная или резидуально-органическая энцефалопатия не связана с врожденными причинами и развивается вследствие следующих болезней, патологических состояний, сопровождающихся гибелью нервных клеток у взрослых пациентов:

  1. Острая (инсульт) или хроническая ишемия головного мозга.
  2. Черепно-мозговая травмаЧерепно-мозговая травма: сотрясение, ушиб, сдавление мозговых структур, субарахноидальное, внутримозговое кровоизлияние.
  3. Опухоли центральной нервной системы.
  4. Инфекционные, паразитарные поражения мозга с формированием абсцессов.
  5. Внутримозговые хирургические вмешательства.
  6. Острые и хронические отравления токсинами.

В связи с разными этиологическими факторами резидуальная энцефалопатия головного мозга классифицируется на:

  • дисциркуляторную;
  • токсическую, например алкогольную;
  • посттравматическую;
  • диабетическую;
  • метаболическую и другие.
к оглавлению ↑

Клиническая картина

Вторичная энцефалопатия, а также резидуальная энцефалопатия перинатального генеза, в зависимости от глубины поражения мозга, могут проявляться разными симптомами, которые принято разделять на общемозговые и очаговые.

к оглавлению ↑

Общемозговая симптоматика

Данная группа симптомов обусловлена рассеянным типом повреждений нейронов и связей между ними, развитием внутричерепной гипертензии (повышения внутричерепного давления).

Диффузная головная больОбщей неврологической симптоматикой считаются следующие признаки:

  • диффузная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи, рвота, не приносящая облегчения;
  • общая слабость, утомляемость;
  • нарушение сознания (обмороки);
  • ухудшение сна, аппетита;
  • непереносимость громких звуков, яркого света;
  • тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессивные проявления.
к оглавлению ↑

Очаговые проявления и осложнения

Такие симптомы развиваются вследствие локального поражения какого-либо отдела головного мозга и зависят от расположения очага. Могут развиться:

  • параличи, парезы;
  • нарушения чувствительности;
  • парциальные или генерализованные судороги;
  • галлюцинации;
  • развитие патологии речи в виде афазии, дизартрии и других речевых нарушений, памяти, внимания, любых познавательных функций;
  • расстройство слуха, зрения;
  • нарушение координации движений, неустойчивость при ходьбе.

Расстройство слухаПо течению заболевания и по развитию симптоматики можно выделить 3 стадии заболевания:

  1. Начальная или 1 стадия – с легкими, непостоянными проявлениями.
  2. 2 стадия: симптоматика выражена, жалобы почти ежедневные.
  3. 3 стадия сопровождается развитием осложнений, характерных для данной патологии.

Без своевременной диагностики и адекватной терапии резидуальной энцефалопатии могут появиться симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие и качество жизни больного и даже приводят к жизнеугрожающим состояниям. Частые осложнения данной патологии:

  • синдром вегетативной дисфункции;
  • симптоматическая эпилепсия;
  • гипертензионный синдром;
  • тяжелые психические нарушения.
к оглавлению ↑

Диагностические мероприятия

При развитии такого тяжелого заболевания диагностика должна проводиться комплексно и включать такие методы:

  • Сбор анамнезаСбор анамнеза. Проявляется резидуальная энцефалопатия обычно не сразу после воздействия повреждающего фактора. Может пройти несколько лет после вызвавшей ее болезни или травмы, прежде чем разовьются характерные признаки.

    Поэтому в постановке диагноза для врача большую роль играет тщательный сбор информации о жизни и заболевании, выявление сопутствующей патологии, а также жалобы пациента или его родственников. Чтобы поставить диагноз резидуальная энцефалопатия ребенку или подростку, необходимо подробно расспросить родителей о течении беременности и родов, а также обо всех перенесенных ребенком заболеваниях и травмах.

  • Физикальные. При обследовании пациента важен внимательный осмотр, определение неврологического статуса врачом неврологом для выявления симптомов заболевания. Специалист должен объективизировать двигательные, чувствительные, координаторные, интеллектуальные, эмоциональные нарушения.
  • Инструментальные методы. Исследования, которые назначает лечащий врач, позволяют обнаружить локализацию, характер и глубину поражения ЦНС:

    • Электроэнцефалограммаметоды нейровизуализации: КТ, МРТ позволяют обнаружить очаг повреждения мозговых структур, признаки внутричерепной гипертензии (увеличение желудочков, атрофия коры мозга);
    • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – метод регистрации биопотенциалов мозга, определения эпилептической активности нейронов;
    • нейросонография проводится ребенку с незаросшим большим родничком;
    • ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга – для выявления ангиопатий (атеросклеротического, гипертонического, диабетического поражения сосудов, изменение тонуса сосудов при ВСД), усугубляющих течение заболевания;
    • электрокардиография, холтеровское мониторирование артериального давления и ЭКГ, УЗИ сердца – для выявления сердечно-сосудистых факторов риска.
  • Лабораторные методы. Такие методы обследования позволяют определить причину, выявить основные факторы риска энцефалопатии:

    • Анализ кровиобщеклинические анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ, определение липидного спектра крови: выявление гиперхолестеринемии, высокого уровня сахара;
    • коагулограмма – обнаружение склонности к повышенной свертываемости крови и тромбозам сосудов, усугубляющим сосудистые осложнения;
    • иммунологические анализы крови: определяют наличие антител при инфекционных, паразитарных заболеваниях головного мозга;
    • исследование цереброспинальной жидкости.
к оглавлению ↑

Методы терапии и прогнозы

Восстановление кровотока по сосудам головного мозга, устранение причин резидуальной энцефалопатии, симптоматическое лечение – основные направления лечебного воздействия. Чаще всего используют следующие группы препаратов:

  1. Вазоактивные средства (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Винпоцетин).
  2. Метаболические, антиоксидантные препараты (Мексидол, Милдронат).
  3. Ноотропы (Пирацетам, Актовегин, Церебролизин).

АторвастатинДля профилактики сосудистых осложнений необходима коррекция гипертонии, снижение холестерина статинами (Аторвастатин), разжижение крови антиагрегантами (Аспирин, Плавикс) и антикоагулянтами (Варфарин, Гепарин). В качестве симптоматического лечения эпилепсии назначаются антиконвульсанты (Габапентин). При инфекциях назначаются антибиотики (Цефотаксим) и противовирусные препараты (Гропринозин).

Существенное значение для восстановления нарушенных функций организма при энцефалопатии имеют правильное питание, адекватная физическая нагрузка, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Могут потребоваться занятия с логопедом при нарушении речи, а также с нейропсихологом и реабилитологом.

Своевременная ранняя диагностика болезни, а также проведение адекватного лечения позволяют полностью или частично избавиться от симптомов патологии. Особенно это характерно для детей, мозг которых обладает большой пластичностью, то есть здоровые нейроны берут на себя функции поврежденных. К тому же головной мозг ребенка постоянно развивается, быстро образуются межнейронные связи, в отличие от мозга взрослого человека.

Если же течение заболевания длительное, а проявления его ярко выражены, что чаще встречается у взрослых, полностью вылечить больного бывает невозможно. В некоторых случаях пациенту определяют какую-либо группу инвалидности, в частности, при параличах, парезах, тяжелой эпилепсии.

Продолжительность жизни больного человека зависит от многих факторов. Она может быть такой же, как у здорового человека в случае легких проявлений патологии, или значительно сокращаться при тяжелых повреждениях мозга и на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *