Что показывает ЭЭГ головного мозга у взрослых и детей?

Электроэнцефалография – это исследование, которое позволяет врачам оценить электрическую активность головного мозга. В 1849 г. Дюбуа Реймон впервые выявил, что мозг обладает такой активностью, которую можно увидеть при помощи специальных приборов.

Понятие электроэнцефалографии

Понятие электроэнцефалографии

Электрические токи мозга начали регистрировать на животных еще в 1875 году ученые Ричард Кэтон, Василий Яковлевич Данилевский. Они описали в своих докладах, что мозг животных генерирует импульсы различной интенсивности независимо от внешних раздражителей.

Сегодня ЭЭГ – одна из наиболее часто назначаемых процедур при патологиях мозга. Рассмотрим подробнее, какие показатели позволяет определить этот метод.

Показания и противопоказания

Что такое ЭЭГ? Метод показывает интенсивность электрических сигналов, которые происходят за счет передачи токов по нервным клеткам в головном мозге. У здорового человека активность мозга сохраняется во сне. Работа нервных клеток не прекращается даже у пациента, находящегося в коме, она немного замедленна, но все равно хорошо регистрируется.

Методика является наиболее информативной при эпилепсии. Она показывает отклонения электрических сигналов от нормы, помогает психиатру, психологу или неврологу определиться с локализацией очага поражения. Процедура проводится электроэнцефалографом, который регистрирует сигналы и записывает их в виде кривой.

Нормальные показатели

Нормальные показатели

У любой медицинской процедуры имеются свои показания и противопоказания. ЭЭГ не является исключением. Основными показаниями для проведения ЭЭГ можно считать:

  • наличие судорог в анамнезе, эпилепсия;
  • опухолевидные образования мозга;
  • нарушение кровообращения головы (атеросклеротическое повреждение сосудов шеи и мозга, тромбозы);
  • снижение когнитивных функций пациента (болезнь Альцгеймера и другие патологии, сопровождающиеся деменцией);
  • Показания к ЭЭГотставание нервно-психического развития у детей;
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • воспалительные и инфекционные повреждения мозга (энцефалиты, абсцессы, менингиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты);
  • невротические состояния, неврастения, частые смены настроения;
  • нарушения сна;
  • обмороки в анамнезе;
  • часто возникающие головные боли неясной этиологии;
  • изменения клеточного состава мозга с возрастом;
  • дистрофия ткани мозга;
  • оценка динамики мозговой деятельности при лечении после перенесенного инсульта;
  • детский церебральный паралич;
  • определение жизнеспособности головного мозга у пациента, находящегося в длительной коме;
  • аутизм;
  • синдром Дауна;
  • панические атаки.

Исследование практически не имеет противопоказаний. ЭЭГ можно проводить даже у ребенка, в том числе грудничка. Если у пациента есть заболевания, которые могут в любой момент обостриться, то во время процедуры присутствует анестезиолог или лечащий врач.

к оглавлению ↑

Виды ЭЭГ и подготовка к обследованию

Процедуру ЭЭГ проводят 3 способами:

  1. Электроэнцефалограмма мозга – часто применяется для первичной диагностики заболеваний, вызывающих изменения электрической активности нейронов.

    Обследование длится от 30 минут до 4 часов, в зависимости от того, удалось выявить патологические отклонения или нет. Регистрация ЭЭГ осуществляется на специальной бумажной ленте или на электронном носителе (диске, флеш-карте) в виде файла.

  2. Виды ЭЭГ-обследованияЭЭГ-мониторинг – делают для более полного и детального обследования деятельности мозга при выявлении эпилепсии, опухолей или других проблем. Исследование длится от 6 до 24 часов. Этот вид ЭЭГ подразделяют на ночное и дневное обследование. Для проведения дневного ЭЭГ-мониторинга необходимо 6 и более часов.

    Метод является информативным, так как вероятность увидеть нарушения выше, чем при короткой процедуре. За время проведения врач способен определить локализацию повреждения мозга. При наличии у пациента эпилепсии больше подойдет ночной метод ЭЭГ.

    Его нужно делать в условиях стационара, процедура длится от 12-24 часов. Эта разновидность электроэнцефалографии необходима при ночной эпилепсии. При скрытой форме эпилептической активности ночной мониторинг поможет подтвердить диагноз.

  3. Видеомониторинг – самый точный и информативный метод. Результаты выводятся на экран. Их можно посмотреть в реальном времени, сохранить в электронном виде, а также распечатать. За пациентом ведется видеонаблюдение, результаты которого в дальнейшем сравнивают с кривой ЭЭГ.
Проведение ЭЭГ

Электроэнцефалограмма

Подготовка к ЭЭГ не требует сложных действий больного. Так как на голову устанавливают электроды, накануне исследования голову желательно помыть, чтобы облегчить восприятие импульсов головы.

Чтобы подготовиться к ЭЭГ, за два дня до проведения метода нельзя употреблять алкогольные напитки, следует воздержаться от курения, употребления кофе, крепкого чая, энергетических напитков, содержащих тонин, шоколада.

Нельзя принимать лекарственные препараты, стимулирующие работу мозга.

Больной должен быть сыт, так как гипогликемическое состояние ухудшает результат. При ощущении голода деятельность головного мозга затормаживается, исследование становится недостоверным. Если пациенту назначен ночной мониторинг или видеомониторинг, то спать накануне обследования не рекомендуется. После бессонной ночи больной легче засыпает при манипуляции.

к оглавлению ↑

Проведение процедуры

Как проводится ЭЭГ? Электроэнцефалография делается в дневное и ночное время. Она проводится психиатром или технологом-лаборантом. Больные имеют возможность пройти ЭЭГ на базе поликлиники или стационара.

Проведение ЭЭГ

Проведение ЭЭГ

Если продолжительность исследования не более 1 часа, то можно усадить пациента в удобное кресло. При длительной процедуре (более 2 часов) больного укладывают на кушетку или кровать. Для проведения манипуляции пациенту на волосистую часть головы накладывают электроды, осуществляющие прием сигналов мозга.

к оглавлению ↑

Диагностические пробы

Для стимуляции электрической активности делают ЭЭГ с использованием диагностических проб. Они способны вызвать припадки у больных с эпилепсией, поэтому обязательно проводятся в присутствии врача. Виды проб представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Диагностические пробы при ЭЭГ

Проба Особенности проведения
Открывание-закрывание глаз Технолог-лаборант просит больного закрыть, а затем открыть глаза. Повторяют пробу несколько раз. Во время теста оценивают изменения на ЭЭГ (движение кривой на графике). При этом отсутствие реакции при открытии глаз говорит о наличии заболевания.
Ритмическая фотостимуляция При ЭЭГ в глаза больного подают вспышки света. Это помогает показать признаки  эпилептической активности.
Гипервентиляция Необходимо делать глубокие вдохи на протяжении 2-3 минут. К мозгу поступает больше кислорода, активность мозговых реакций увеличивается. Это позволяет быстрее увидеть нарушения.
Депривация сна Больному вводят седативный препарат, погружая его в сон. Эта проба осуществляется в стационаре. Длительность манипуляции определяет врач. В период сна часто поводят видеомониторинг, а также суточное мониторирование.
Стимуляция умственной деятельности Пациенту предлагают решить несколько задач.
Стимуляция мануальной активности Больного просят выполнить действие с предметом в руке.

Эти пробы позволяют быстрее показать нарушения в деятельности мозга. По окончании манипуляции, производится расшифровка, врач оценивает состояние больного, пишет заключение. Если диагностика сделана без участия доктора, то результаты, расшифровка направляются в отделение, вкладываются в историю болезни (карту) или отдаются на руки больному.

к оглавлению ↑

Обследование детей

Как подготовиться, если обследование назначено ребенку? Нельзя позволять ребенку спать перед процедурой, если у малыша имеются трудности с засыпанием. За 2 суток не стоит давать ребенку шоколад, а также прекратить прием нейростимуляторов или успокоительных лекарственных средств. Накануне манипуляции ребенка следует плотно покормить.

ЭЭГ ребенкуПри обследовании малышей требуется обязательное присутствие матери, которая успокоит ребенка и поможет ему заснуть, а также будет осуществлять контроль за его состоянием. При возникновении приступа на проведение проб доктор оказывает помощь.

ЭЭГ мозга у детей проводят при наличии в анамнезе родовой травмы, судорог, отставания в развитии. Процедуру лучше делать на базе стационара, так как эпилептическая активность у ребенка выше, чем у взрослых.

Обследование у детей желательно организовать в игровой форме, чтобы не напугать малыша обилием проводов на аппарате, следует объяснить, зачем и почему нужна эта процедура. Лучше заинтересовать его заданиями, которые подойдут в качестве пробы стимуляции работы мозга.

Можно предложить ребенку разноцветные картинки, книжки. Если не получается настроить малыша положительно на процедуру, обследование ребенку проводят после введения его в медикаментозный сон. При пробуждении оценивают состояние работы мозга.

к оглавлению ↑

Оценка результатов

Как расшифровать? Доктор осуществляет оценку результатов на основе графика, который выдает аппарат. Выделяют несколько разновидностей амплитуд, которые можно увидеть на графическом изображении: альфа-, бета-, тета-, дельта-ритмы, а также биоэлектрическая активность.

Альфа-ритм

Альфа-ритм

Норма у взрослых – это наличие альфа- и бета-ритма в состоянии бодрствования. Полушария мозга выдают одинаковую электрическую активность. В работе мозга отсутствуют пароксизмы (резкие всплески), а также ирритативные изменения (ничем не вызванные гипервозбудимые очаги).

При ЭЭГ с фотостимуляцией активна только зрительная зона (кратковременная стимуляция на раздражение зрительного анализатора). Повышенные импульсы зрительной зоны проходят очень быстро. Расшифровать результат помогает характер волн, составляющих основу графика (Табл. 2).

Таблица 2 – Основные единицы электроэнцефалографии

Ритм Характеристика, анализ
Альфа-ритм

Норма – 8-14 Гц, амплитуда полушарий относительно друг друга находится в пределах 100 мкВ.

Изменение в этом ритме говорит о наличии опухолевидного процесса, кисты, гипоксии. Повышение частоты может навести на мысль о сотрясении мозга. При отсутствии альфа-ритма врач выявляет умственную отсталость, наличие низкоамплитудной волны покажет снижение умственной активности и состояние гипоксии.

Бета-ритм

Норма – наличие в лобных долях, симметричность амплитуды полушарий равна 3-5 мкВ.

При наличии эпилепсии или другой болезни полушария работают асимметрично друг другу (50 %), амплитуда более 7 мкВ, бета-ритм синусоидальный, имеет пароксизмальную активность.

Тета-ритм У здоровых людей проявляются только в состоянии сна. Появление этих волн во время бодрствования говорит о наличии заболевания (эпилепсии).
Дельта-ритм
Общая биоэлектрическая активность Показывает общую картину работу мозга, изменения наблюдаются при эпилепсии, травмах, опухолях, гипоксических состояниях.

Что еще показывает ЭЭГ? Наличие ирритации говорит о повышении электрической активности определенного участка мозга, приводящей к раздражению этой зоны. Этот процесс может вызывать приступы эпилепсии, судороги и нарушение сознания.

При наличии прямой линии, выявленной на графике каждой из волн, свидетельствует об отсутствии мозговой деятельности. Эпилепсию на ЭЭГ помогают обнаружить острые волны, комплексы «спайк-волна», пароксизмы. Гипсаритмия на ЭЭГ помогает определить синдром Веста при симптоматической эпилепсии у ребенка. Она проявляется высоким вольтажом волн, их аритмией.

ЭЭГ здорового человека в состоянии покоя

ЭЭГ здорового человека в состоянии покоя

Во время регистрации ЭЭГ можно обнаружить миограммы, которые преимущественно проявляются в височной доле в ответ на двигательную активность пациента. Окулограмма возникает при автоматизмах глаз во время приступов эпилепсии. Иногда это проявление может быть и у здоровых пациентов. Если исследование прошло, но данных для постановки диагноза недостаточно, его проводят повторно.

Электроэнцефалограмма в неврологии является распространенным и самым объективным методом диагностики заболеваний головного мозга. Особенно она показательна у больных с эпилепсией. У детей ЭЭГ применяют при нарушениях развития, судорожных состояниях, а также после тяжелых родов, вызвавших отклонения неврологической симптоматики.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *