Опасна ли эпилепсия при беременности и можно ли рожать?

Так как эпилепсия – это хроническое заболевание, которое может вызвать различные осложнения, многие женщины с этим диагнозом бояться, что эпилепсия и беременность несовместимы.

И это оправданные страхи – при гормональных перестройках и повышенной нагрузке на организм тяжелые последствия могут возникнуть не только у матери, но и у ребенка. Но все-таки при правильном подходе к лечению болезни успешная беременность и рождение здорового малыша вполне реальны.

Планирование рождения ребенка

Планирование беременности должно начинаться не менее чем за полгода до зачатия. Прежде чем забеременеть, женщине нужно обследоваться не только у эпилептолога, но и посетить гинеколога, а при необходимости и эндокринолога, ведь гормональные всплески могут негативно сказаться на нейронной активности головного мозга.

к оглавлению ↑

Противопоказания

До тех пор пока женщина не пожелает стать матерью, ей необходимо предохраняться, чтобы не наступила нежелательная беременность. Чтобы родить здорового ребенка, нужно обследоваться и подобрать правильную противосудорожную терапию. А ведь многие женщины узнают о наступлении беременности в период с 3-8 недель, когда прием лекарственных препаратов уже негативно сказался на развитии ребенка.

Важно знать, что противосудорожные препараты снижают эффективность противозачаточных препаратов, поэтому нужно правильно подобрать метод контрацепции во избежание незапланированной беременности.

Если девушка с эпилепсией состоит на учете у специалиста с детского возраста, то с периода ее полового созревания врач должен понимать, что все назначенное лечение сказывается на планировании будущей беременности. В обязанности специалиста входит адекватный подбор препаратов и информирование женщины о возможных последствиях и осложнениях беременности.

Существуют абсолютные противопоказания к беременности при эпилепсии, которые несут угрозу не только для плода, но и матери:

  1. Недавно диагностированное заболевание.
  2. Фармакорезистентная эпилепсия.
  3. Генерализованная форма.
  4. Частые фокальные приступы.
  5. Наличие эпилептического статуса.
  6. Тяжелое течение заболевания, сопровождающееся изменением личности.
Взаимное влияние эпилепсии и беременности

Взаимное влияние эпилепсии и беременности

Статистика показывает, что из 1000 пациенток около 5 мучаются эпилептическими припадками при беременности. А у 90% из них рождаются дети без патологий (за исключением риска развития наследственной эпилепсии). Эти данные весьма обнадеживают и говорят о том, что возможно нормально выносить и родить здорового малыша.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

При планировании беременности женщина должна знать, что противоэпилептические препараты негативно влияют на умственное и физическое здоровье ребенка, и в первую очередь нарушаются функции центральной нервной системы.

Самые частые осложнения:

  1. АутизмЗадержка внутриутробного развития.
  2. Несвертываемость крови.
  3. Аутизм.
  4. Речевые нарушения.
  5. Психическая задержка развития.
  6. Аутизм.
  7. Гипервозбудимость.
  8. Проблемы со зрением.

Доподлинно неизвестно, риск каких именно осложнений повышается при приеме того или иного лекарства.

Но было доказано, что препараты на основе вальпроевой кислоты и Карбамазепин чаще других провоцируют развитие расщелины позвоночника, а барбитураты вызывают пороки сердца. Самые тяжелые осложнения возникают, когда женщина принимает несколько противоэпилептических препаратов одновременно.

Чтобы не возникли возможные осложнения, врач назначает монопрепарат в самой минимальной дозировке и рекомендует равномерный прием в течение суток – это позволит поддерживать постоянную терапевтическую дозу лекарства в крови.

В некоторых случаях врач может отменить прием противосудорожных лекарств при планировании беременности, но это происходит только при:

  • стойкой ремиссии и отсутствии приступов на протяжении не менее 2 лет;
  • отсутствии неврологических нарушений.

За три месяца до беременности одновременно с основным препаратом нужно начинать принимать фолиевую кислоту, витамины группы В и селен – доказано, что они защищают ребенка от негативного воздействия противоэпилептических лекарств.

к оглавлению ↑

Период вынашивания

Как уже понятно из вышесказанного, эпилепсия во время беременности, если ее держать под контролем, может протекать вполне спокойно, что дает шансы на рождение здорового ребенка. У женщин беременность может вызывать более частые приступы, но были случаи, когда это состояние, наоборот, положительно влияло на состояние здоровья, и приступы проходили самостоятельно.

к оглавлению ↑

Меры предосторожности

Наиболее опасна гестационная эпилепсия – то есть если болезнь впервые развилась во время вынашивания. Прогноз и исход беременности зависит от скорости оказания первой помощи, и в этом случае врач назначает срочное обследование и прием противоэпилептических препаратов. Как может повлиять впервые возникшая эпилепсия на мать и ребенка, зависит от вида приступов и общего состояния женщины.

Независимо от того когда возникни первые припадки – до или после зачатия, женщине нужно постоянно наблюдаться у невролога или эпилептолога:

  • необходимо посещать врача не реже одного раза в два месяца;
  • обязательно контролировать уровень лекарств от эпилепсии в крови.

Но если самочувствие женщины ухудшается, наблюдается повышенная раздражительность, часто меняется настроение или приступы становятся более частыми, то нужно внепланово посетить лечащего врача.

Наблюдение у гинеколога, если не возникают осложнения, проходит по обычным нормам. Раз в месяц женщина сдает необходимые анализы, взвешивается и консультируется с гинекологом по возникшим вопросам.

Первое УЗИ проводится в 12-14 недель, и если были выявлены какие-либо отклонения, то беременную направляют к генетику. В этот период может решаться вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Начиная с 20 недели, УЗИ проводится раз в месяц, а с 26 недели с помощью КТГ контролируют состояние матки и плода.

к оглавлению ↑

Риски

Если беременность при эпилепсии протекает без приступов, то для ребенка нет опасности. Но при частых припадках возникает риск развития осложнений не только для ребенка, но и для женщины.

Беременность на фоне эпилепсии

Чем опасна эпилепсия для беременных:

  1. Увеличение частоты и интенсивности приступов.
  2. Нарушение почечной деятельности.
  3. Развитие гестоза.
  4. Преждевременные роды.
  5. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу.

Наиболее неблагоприятное состояние у женщин, имеющих эпилептический статус – существует вероятность летального исхода от резвившихся патологий. В таком состоянии беременной следует находиться под наблюдением врачей до самых родов.

Эпилепсия у матери может стать причиной различных отклонений у новорожденных детей. При генерализованных эпилепсиях у беременных риск развития осложнений становится выше, чем при фокальных приступах.

Какие бывают осложнения у детей:

  1. Заячья губа и расщелина небаЛетальный исход в перинатальный период или первые часы после родов.
  2. Пороки сердечно-сосудистой системы.
  3. Заячья губа.
  4. Незаращение неба.
  5. Расщелины позвоночника.
  6. Недоразвитие половых органов.
  7. Аномалии развития внутренних органов.

Возможны различные поражения головного мозга вследствие гипоксии, и чаще всего они приводят к задержке психического и речевого развития. Также выделяют пороки, не наносящие серьезного вреда здоровью:

  • деформация ушных раковин, рта;
  • недоразвитие ногтей и верхних фаланг пальцев.
к оглавлению ↑

Роды и послеродовой период

Женщин с эпилепсией волнует не только вопрос, можно ли беременеть с этим заболеванием, но и как придется рожать – естественным путем или с помощью кесарева сечения. Многие думают, что эпилепсия и естественные роды – несовместимые понятия, но это не так.

Если во время беременности женщина не подвергалась приступам, или их не было в последний триместр, то врачи могут разрешить рожать без хирургического вмешательства.

Показания к кесареву сечению:

  1. Эпилептический статус.
  2. Пороки развития у ребенка.
  3. Приступы в последние недели беременности.
  4. Другие, не имеющие отношения к эпилепсии, патологии.

Рождение ребенка – это большая нагрузка на организм матери, но роды при эпилепсии требуют особого подходя. Важно, чтобы при рождении ребенка были наготове не только врач, акушер и неонатолог, но и другие специалисты – анестезиолог, реаниматолог и невропатолог, так как может развиться приступ прямо во время рождения ребенка.

Ведение беременности при эпилепсии

Ведение беременности при эпилепсии

Только что рожденных детей сразу же осматриваю и оценивают их состояние. Специалисты рекомендуют детям, чьи матери принимали противосудорожные препараты, сразу же ввести витамин К, чтобы не возникли проблемы со свертываемостью крови.

В послеродовой период, особенно в первые сутки, за ребенком и матерью ведется постоянный контроль. И если все хорошо, то их готовят к выписке, так же как и других рожениц. Молодой маме не следует находиться одной в первое время после родов, чтобы при начавшемся припадке она случайно не нанесла ребенку вред.

Врачи не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания хотя бы в первые три месяца, даже при приеме противоэпилептических лекарств.

Если правильно подобрать препарат и дозировку, то риск вреда для ребенка минимален, а вот отказ от грудного кормления лишит малыша полезных питательных веществ и естественной защиты.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что эпилепсия не является помехой для рождения здорового малыша. Главное, в период планирования и вынашивания беременности не отказываться от помощи специалистов и в полном объеме выполнять все их предписания. В этом случае будущей маме удастся избежать приступов, а значит и негативного воздействия на плод.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *