Покажет ли МРТ головного мозга и дифференциальная диагностика эпилепсию?

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям головного мозга. Зачастую пациенты не догадываются о развитии болезни, пока не произойдет первый приступ судорог. При эпилепсии диагностика предполагает комплексный подход к изучению причин болезни и форм ее проявления, поэтому включает использование лабораторных и инструментальных методов исследования.

Дифференциальное обследование

Для постановки достоверного диагноза может потребоваться много времени. Некачественно проведенная диагностика становится причиной такой статистики: от 20 до 30 % больных с диагнозом «эпилепсия» получают соответствующие противосудорожные препараты, хотя причиной припадков является другая болезнь.

Важно определить, является ли пароксизм (резкое обострение болезни или спонтанное ухудшение здоровья) следствием развития эпилепсии, поскольку противоэпилептические средства токсичны, вызывают привыкание и имеют множество негативных побочных эффектов.

Дифференциальная диагностика недуга направлена на исключение схожих по признакам болезней. К ним относят:

  • вегетативные кризисы;
  • наследственные пароксизмальные миоплегии;
  • единичные или множественные тики (синдром Туретта);
  • приступы, связанные с внезапной задержкой дыхания (аффективно-респираторные);
  • приступы психогенного характера (псевдоэпилептические);
  • Дифдиагностикаприпадки, сопровождающие развитие острых церебральных болезней;
  • гипогликемические кризисы при сахарном диабете;
  • гипертонические кризисы;
  • пароксизмальное головокружение, связанное с патологическими состояниями внутреннего уха;
  • приступы тахикардии;
  • состояния изменения (флуктуации) сознания;
  • временная потеря памяти (транзиторная глобальная амнезия), длящаяся несколько часов.

Опытный клиницист сможет избежать ошибки в случае использования разных методов диагностики, основываясь на эмпирических знаниях. Приступ чаще всего не является следствием эпилепсии, если:

  • существует явный фактор, который его спровоцировал;
  • у пациента выявлены расстройства психики, способные вызвать нарушения, напоминающие симптомы эпилепсии;
  • в роду у больного нет больных эпилепсией;
  • отсутствует спутанность сознания и соматические нарушения.

Диагноз «эпилепсия» ставится при наличии 1 или нескольких приступов, возникших беспричинно и сопровождающихся характерными для недуга особенностями, которые подтверждены с помощью ЭЭГ, КТ или МРТ. Перед тем как диагностировать заболевание, врач назначает анализы и направляет на прохождение обследования с помощью специального оборудования.

к оглавлению ↑

Лабораторные методы

Неотъемлемой частью исследований при постановке диагноза является сдача анализов, позволяющих установить, имеются ли в организме патологии, способные вызвать судорожные приступы. При эпилепсии лабораторная диагностика позволяет определить причины патологии, выявить аномалии хромосом и генов, ответственных за развитие патологии, выбрать тактику лечения.

Анализы можно сдавать самостоятельно в любой лаборатории или в медучреждении во время стационарного лечения. В их перечень входят:

  1. Нормальные показатели анализа кровиОбщий анализ крови. Показатели уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов дают информацию о развитии воспалительных процессах в организме, состоянии иммунной системы, уровне обезвоживания организма, влиянии лекарств на органы.
  2. Биохимический анализ крови. Информативное исследование, позволяющее выявить возможные аномалии в работе органов эндокринной системы. При диагностике недуга у взрослых и детей особого внимания требует показатель креатинфосфокиназы (КФК).

    По уровню фермента, являющегося катализатором мышечных сокращений, определяют, имеются ли повреждения в мышечной ткани. Повышение КФК может означать развитие болезней сердца или центральной нервной системы.

  3. Генетические исследования. Включают анализ ДНК, кариотипирование, выявление мутаций. Этот анализ особенно важен при развитии идиопатической формы недуга, так как она возникает в результате генных мутаций и передается по наследству.

    Это исследование назначается женщинам с эпилепсией, планирующим рождение ребенка, чтобы оценить, есть ли риск передачи патологии малышу.

Специальной подготовки для проведения анализов не требуется, есть лишь несколько моментов, которые нужно учитывать:

  1. Кровь рекомендуется сдавать натощак.
  2. Нужно уточнить у врача, сколько времени до процедуры нельзя принимать препараты.

Удостовериться в правильности постановки диагноза позволяют инструментальные методы исследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография.

к оглавлению ↑

Использование электроэнцефалографа

Метод ЭЭГ играет основную роль в диагностике эпилепсии. В процессе исследования измеряются и регистрируются биопотенциалы, диагностируется нарушение активности мозговых центров.

Патологическая ЭЭГ

Патологическая ЭЭГ

Работа энцефалографа идентична работе вольтметра, который способен фиксировать разность потенциалов точек на коже головы. Регистрация биоэлектрической активности мозга происходит благодаря тому, что нейроны генерируют электроимпульсы.

Их улавливают металлические электроды — пластины или стержни, контрактная поверхность которых составляет от 0,5 до 1 см. Производится запись электросигналов. Они посылаются в аппарат – энцефалограф, а после преобразования — в компьютер. Волны записываются на бумаге и отображаются на мониторе.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Одним из показаний к ЭЭГ является подозрение на эпилепсию. Также с помощью энцефалографа исследуют причины:

  • ЭЭГ исследованиеусталости;
  • головокружений;
  • расстройств сна;
  • панических атак;
  • задержки речевого развития;
  • ухудшения слуха или зрения.

Информативен метод при диагностировании:

  • последствий черепно-мозговых травм и инсультов;
  • энцефалита;
  • менингита;
  • нарушений послеродовой травмы.

Метод позволяет отличить эпилепсию от болезней, которые также провоцируют возникновение приступов.

У процедуры нет противопоказаний, однако пациентам с судорожными приступами, гипертонией, ишемической болезнью сердца и психическими расстройствами необходимо присутствие анестезиолога. Беременным женщинам и детям процедура проводится без каких-либо ограничений.

к оглавлению ↑

Правила подготовки и проведения ЭЭГ

Перед ЭЭГ необходима подготовка:

  1. При употреблении препаратов проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости их временной отмены.
  2. Процедура проведения ЭЭГОтказаться от приема продуктов и напитков-нейростимуляторов (кофе, чая, шоколада и пр.) минимум за 12 часов до процедуры.
  3. Вымыть и высушить волосы. Запрещено использовать любые средства, облегчающие расчесывание и фиксирующие прическу.
  4. Основной прием пищи провести за 2 часа до обследования.
  5. Успокоиться, следовать рекомендациям врача относительно соблюдения режима сна и отдыха до ЭЭГ.

ЭЭГ проводится во время бодрствования или сна. На голову надевается специальная шапочка, на которой расположены электроды. Пациент принимает удобное положение в кресле или на кушетке.

Для изучения реакции мозга на возбудители больному может быть включен источник звука или яркого света, предложено сделать несколько глубоких вдохов или заснуть. Длительность процедуры — 45-120 мин. Детям до года процедура проводится на руках у матери и занимает около 20 мин.

ЭЭГ позволяет определить, в какой части мозга возникли нарушения, повлекшие развитие эпилепсии. На начальном этапе лечения с целью мониторинга изменений под воздействием препаратов ЭЭГ проводится через каждые 2 месяца, затем – примерно раз в полгода.

к оглавлению ↑

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных данных проводится с учетом прочих симптомов болезни. Врач анализирует симметричность работы правого и левого полушария, реакцию нейронов на свет, гипервентиляцию, звуки и изменения следующих ритмов:

  1. Ритмы ЭЭГАльфа – регистрируются в районе темени и затылка при нахождении в состоянии бодрствования.
  2. Бета – регистрируются над лобными долями. Отражают депрессивные и тревожные состояния.
  3. Тета — ритмы показывают состояние сна и доминируют на ЭЭГ детей.
  4. Дельта — возникают при глубоком сне или в состоянии стресса, длительной умственной деятельности. Нарушения ритма фиксируются над областью мозга, где расположены патологические изменения.

У больных эпилепсией наблюдается эпилептиформная активность. Это значительные колебания активности головного мозга: спайки – негативные острые потенциалы, и острые волны, которые более растянуты во времени. Поскольку ЭЭГ не всегда со 100 % точностью позволяет поставить правильный диагноз, следует проводить обследование с применением других информативных методов диагностики эпилепсии.

к оглавлению ↑

Проведение томографии

При эпилепсии МРТ и КТ — довольно информативные методы нейровизуализации структур мозга. Рассмотрим их особенности:

  • КТ мозгаКомпьютерная томография предполагает использование радиоактивного рентгеновского излучения, позволяющего оценить состояние костей и сосудов. В процессе исследования делается ряд рентгеновских снимков под разными углами.

    Это позволяет выявить аномалии развития участков мозга, аневризмы, опухоли и кровоизлияния, инородные тела, трещины в черепе. КТ менее информативна при эпилепсии у взрослых и детей, если эпилептические приступы длятся долгое время или на ЭЭГ отсутствуют очаги изменений на фоне генерализованных приступов заболевания.

    Процедура противопоказана при наличии в организме металлических протезов, кардиостимуляторов. В случаях крайней необходимости обследование может быть показано кормящим мамам, беременным и детям.

  • В отличие от КТ, МРТ при эпилепсии — один из наиболее точных методов диагностики, основанный на отклике ядер водорода на магнитное поле, создаваемое в томографе. Обработанный сигнал преобразуется в визуальное изображение. Метод МРТ головного мозга при эпилепсии позволяет выявить:

    • МРТ снимокдоброкачественные или злокачественные новообразования;
    • развитие воспалительных процессов;
    • патологии сосудов мозга;
    • поражение нервных волокон при рассеянном склерозе. Процедуру нельзя проводить людям с кардиостимулятором, ферромагнитными или электронными имплантами, осколками; боязнью нахождения в замкнутом пространстве (клаустрофобией).

    При магнитно-резонансной томографии нельзя шевелиться, иначе результаты будут недостоверны. В диагностике эпилепсии МРТ имеет ряд преимуществ перед КТ:

    • процедура безвреднее, не связана с действием рентгеновского излучения;
    • МРТ информативнее, поскольку позволяет увидеть пороки развития коры головного мозга, опухоли, очаги с разрушениями белого вещества – миелина.

Несмотря на способность КТ выявлять кальцинаты и кровоизлияния, метод МРТ при эпилепсии остается более предпочтительным.

Начать своевременную терапию болезни помогает МРТ с использованием программы «Эпилепсия», которая включает протоколы, позволяющие максимально быстро проводить диагностику патологий. Такой вид МРТ проводится при наличии направления от невролога, психиатра, нейрохирурга.

Эпилепсия – достаточно тяжелое и трудно поддающееся лечению заболевания. Заподозрив его развитие, необходимо сразу обратиться в медучреждение, поскольку качественная и своевременна диагностика – первый шаг к избавлению от болезни.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *