Лечение абсансной эпилепсии у детей и взрослых

Абсансная эпилепсия у детей и взрослых – разновидность эпилептической болезни, наблюдаемая у пациентов различного возраста и имеющая характерные симптомы в виде абсансов. Развитие патологии у взрослых наблюдается намного реже, чем у детей.

Подобная ювенильная эпилепсия характеризуется внезапным и кратковременным выключением сознания ребенка без возникновения у него каких-либо дополнительных неврологических клинических проявлений.

Диагностика основывается на клиническом осмотре, а также проведении электроэнцефалографии, особенно в период приступа. Лечение эпилепсии в виде детских абсансов требует назначения специальной противоэпилептической терапии после проведения надлежащего медицинского обследования.

Основные причины и проявления

Детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) в своем развитии связана с большим количеством причин и различных факторов. Как правило, при тщательном обследовании малышей и сборе информации по периоду беременности и родов выявляются различные внутриутробные отклонения развития плода, травмы во время родов или перенесенная гипоксия.

При этом имеются данные о роли наследственных факторов в развитии болезни. При этом абсансы часто возникают у детей с различными заболеваниями, характеризующимися нарушениями обмена веществ или функции митохондрий.

Понятие абсансной формы недуга

Понятие абсансной формы недуга

Как правило, у детей в головном мозге формируется скопление нейронов с повышенным уровнем возбудимости, в результате чего они приводят к высокой активности нервных импульсов и к формированию эпилептического очага. Именно данный очаг обуславливает развитие всех симптомов болезни.

Абсансная болезнь впервые появляется в раннем возрасте, как правило, у детей от 3 до 7 лет. При этом болезнь характеризуется появлением внезапных припадков, при которых малыш неожиданно застывает и не реагирует на какие-либо внешние раздражители, в том числе на речь родителей.

Внешне ребенок может выглядеть как задумавшийся, однако, в этот момент сознание у него полностью отключено. Продолжительность простого абсанса колеблется до 15 секунд, после чего, человек приходит в себя и не помнит о случившемся приступе. Какие-либо астенические явления (общая слабость, желание поспать, изменение настроение) полностью отсутствуют.

Помимо простого абсанса, существуют его сложные формы, которые включают дополнительные симптомы. Наиболее часто наблюдаются непроизвольные тонические сокращения, например, малыш запрокидывает назад голову, закатывает глазные яблоки и др.

Также при ДАЭ очень часто возникают какие-либо автоматизмы: поглаживание предметов, чмоканье губами, многократное повторение слов или звуков. Данная разновидность абсансов диагностируется намного быстрее, так как родители быстро обращаются за медицинской помощью к педиатру.

Виды абсансной болезни

Виды абсансной болезни

Кроме простых и сложных приступов, отмечаются атипические абсансы, при которых определенный уровень сознания сохраняется, а сам припадок может длиться до нескольких минут, приводя к развитию общей слабости у малыша и повышенной сонливости. Как правило, подобная клиническая картина свидетельствует о неблагоприятном прогнозе на выздоровление.

Важно отметить, что эпилептические припадки у ребенка возникают от десятка до нескольких сотен раз в течение одного дня. При этом возможно их провоцирование вспышками света, громкими звуками и другими раздражителями.

В некоторых случаях на фоне абсанса может формироваться генерализованный приступ, сопровождающийся сокращениями различных мышечных групп. Болезнь не сопровождается изменениями интеллекта ребенка и не приводит к развитию какого-либо неврологического дефицита.

Абсансная форма эпилепсии у взрослых характеризуется появлением у человека типичных абсансов. Как правило, подобные приступы во взрослом возрасте связаны с органическим поражением головного мозга (опухолевое поражение, воспалительные процессы и пр.), в связи с чем имеют неблагоприятные прогнозы.

к оглавлению ↑

Как бороться с патологией?

Абсансная форма эпилепсии перед назначением лечения требует тщательного обследования пациента. Это позволяет учесть все нюансы течения патологии в конкретном случае и дифференцировать ее от других заболеваний.

к оглавлению ↑

Обследование пациента

Основной способ постановки точного диагноза – тщательный сбор жалоб и всех клинических особенностей заболевания. Симптомы детской, юношеской или взрослой эпилепсии носят достаточно специфический характер, в связи с чем позволяют быстро провести диагностику.

Важно отметить, что педиатр может заподозрить наличие болезни у ребенка при жалобах родителей на его рассеянность, плохие успехи в учебе и пр. Окончательный диагноз может поставить в этом случае детский невролог, способный провести профессиональный неврологический осмотр и выявить любые отклонения в здоровье малыша. Очень часто, во время врачебного приема у ребенка возникает характерный приступ.

Дифференциальная диагностика абсансов

Дифференциальная диагностика абсансов

Для подтверждения диагноза необходимо провести электроэнцефалографию, позволяющую оценить активность головного мозга и выявить характерные ее изменения в виде регулярных комплексов «пик-волна» с низкой частотой (около 3 Гц). Как правило, подобный очаг повышенной активности нейронов локализуется в височной или затылочной области, откуда и начинается весь приступ в общем.

При подозрениях на органическое поражение головного мозга лечащий врач может дополнительно назначить различные методы нейровизуализации – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Данные методы обследования показаны при энцефалитах, опухолевом поражении, образовании кист и т.д. Другие способы диагностики (клинический анализ крови, общий анализ мочи и др.) носят вспомогательный характер.

к оглавлению ↑

Подходы к лечению

Лечение эпилептических припадков у детей, как правило, носит характер монотерапии, т.е. используется только одно медикаментозное средство. Наиболее часто оно относится к группе сукцинимидов (Этосуксимид).

Если же у больного имеются генерализованые припадки, то тогда необходимо выбирать лекарства на основе вальпроевой кислоты (Конвулекс, Депакин и др.).

Выбор конкретного способа терапии всегда осуществляется только лечащим врачом на основании клинического обследования человека и подтверждения диагноза абсансной эпилепсии.

Необходимо знать, что терапия болезни длится годами. Ее отмена возможна только при трехлетней ремиссии, т.е. периоде, когда у больного не было отмечено ни одного эпилептического приступа.

Если же имели место генерализованные припадки, то продолжительность ремиссии должна быть четыре года. Ни в коем случае в процессе лечения не стоит использовать препараты из группы барбитуратов или производные карбоксамида, так как они обладают ярко выраженными побочными эффектами.

Общий прогноз для ребенка, в отличие от взрослого пациента, – благоприятный. Практически в 100 % случаев отмечается полное выздоровление без развития у малыша каких-либо неврологических последствий.

Алгоритм ведения ребенка с эпилепсией

Алгоритм ведения ребенка с эпилепсией

Однако могут встречаться тяжелые атипические формы заболевания или резистентные к терапии разновидности, осложняющие процесс лечения. Отдельно стоит сказать о возможности перехода детской абсансной эпилепсии в юношескую форму генерализованной эпилепсии, характеризующуюся генерализованными приступами и развитием неврологического дефицита.

Детская абсанс-эпилепсия – неврологическое заболевание раннего возраста, характеризующееся возникновением у ребенка характерной клинической картины. Абсанс проявляется временным отключением сознания малыша, причем любая его деятельность останавливается на несколько секунд, после чего возобновляется.

Никаких субъективных симптомов при этом не возникает. Частота приступов достаточно большая, в связи с чем, родители, как правило, быстро замечают необычное поведение своего чада. Своевременное обращение в лечебное учреждение позволяет поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *