Причины возникновения и симптомы лобной эпилепсии у взрослых и детей

Лобнодолевая эпилепсия – это заболевание, проявляющееся судорожными припадочными состояниями, наличием нарушенных поведенческих реакций (деформация личности). Кинические проявления болезни вызваны наличием эпилептического очага в лобной доле головного мозга.

Дебют эпилепсии может возникать в любом возрасте. Болезнь способны спровоцировать травмы, вирусные и бактериальные энцефалиты и другие заболевания. Клиническая картина появляется непосредственно после повреждения мозговой ткани или отсрочено.

Природа патологии

Природа лобной эпилепсии в основном инфекционная или травматическая, но есть и другие факторы, влияющие на появления болезни. Причины возникновения эпилептического очага:

  • атрофия клеток мозга в лобной доле;
  • Лобнодолевая эпилепсиятравматизм;
  • нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);
  • опухоли (астроцитомы, олигодендроглиомы);
  • артериовенозные мальформации;
  • гипоксические состояния (шок, коллапс, атеросклеротическое поражение сосудов, тромбоз артерий шеи, у детей – гипоксия и асфиксия в родах, маловодие во время вынашивания плода);
  • миграция нейронных клеток или дисгенезии.

При наличии у пациента в анамнезе опухолевого процесса, перенесенных инфекций головного мозга, черепно-мозговых травм и сосудистых мальформаций формируется эпилептический очаг. В нем повреждаются нервные клетки (нейроны). Они меняют свою структуру.

В норме у нервной клетки имеется короткие и длинные отростки, через которые они связываются между собой, осуществляя передачу нервных импульсов. Короткие отростки (дендриты) предназначены для приема импульса. Длинный отросток (он единственный) передает информацию другой клетке.

Статистика заболевания

Статистика заболевания

При формировании эпилептического очага у нейронов изменяются дендриты. Они становятся короче, плохо справляются со своей функцией.

Сами нервные клетки становятся более возбудимыми, а в совокупности с другими поврежденными нейронами формируют центр эпилепсии (возбуждение преобладает над торможением). В нем также наблюдается увеличение питающих клеток (глиальные нервные клетки не участвуют в передаче нервного импульса).

При возникновении возбуждения у одного нейрона, активируется весь эпилептический очаг, вызывая приступ с форсированием судорог. Частота припадков зависит от порогового уровня возбуждения клеток. Чем ниже пороговый уровень возбуждения, тем легче и чаще возникают припадочные состояния.

Характеристика приступов

Характеристика приступов

Болезнь у ребенка может возникать при затяжных родах, длительной гипоксии во время прохождения по родовым путям. У детей она может проявиться также после травмы головы, вызванной родовспоможением при помощи вакуум-экстрактора, акушерских щипцов. Формированию очага биоэлектрической активности у детей способствуют также:

  • внутриутробная инфекция;
  • опухолевидные образования мозга;
  • травмы головы;
  • менингиты и энцефалиты, сопровождающиеся очень высокой температурой;
  • фенилкетонурия;
  • алкогольный синдром плода;
  • желтуха новорожденных.

к оглавлению ↑

Особенности проявления

Классифицикация происходит по 2 признакам: по времени возникновения и типу приступа. Рассмотрим основные симптомы патологии в зависимости от этих признаков (Табл. 1).

Таблица 1 — Проявления эпилепсии

По времени По типу приступа
  • ночная форма (приступ появляется только во сне);
  • пробуждения (припадочное состояние начинается, когда больной просыпается);
  • бодрствования (припадки появляются в сознании, днем).
  • моторная (фокальные эпилептические припадки, сознание при этой форме сохранено);
  • фронтополярная(отличается псевдогенерализованными припадками);
  • орбитофронтальная (очаг находится в нижней части лобной доли, формируются обонятельные галлюцинации и гипермоторные автоматизмы (тики));
  • дорсолатеральная (приступ сопровождается поворотом головы и глаз в противоположную от очага сторону, возможно повторное распространение нервного возбуждения);
  • цингулярная (очаг расположен в передней части поясной извилины лобной доли, проявляется чувством страха, гипергидрозом, гиперемией кожи, тиками);
  • оперкулярная (поврежден задний отдел поясной извилины лобной доли, приступу сопутствуют мидриазы, учащенное сердцебиение, а также другие вегетативные реакции).

При наличии ночной лобной эпилепсии, пациент может долгое время не знать о заболевании, так как припадки возникают в бессознательном состоянии (больному сообщают родственники). Лобная форма считается самой легкой. Она характеризуется:

  • парасомнией;
  • подергиванием конечностей при засыпании;
  • плохой двигательной координацией при пробуждении;
  • хождением во сне;
  • кошмарными видениями;
  • недержанием мочи ночью;
  • разговорами во сне.
Клинические проявления приступов

Клинические проявления приступов

Лобная форма по происхождению может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма заболевания дебютирует уже сразу после рождения малыша. Приобретенная эпилепсия формируется после инфекционного, травматического или другого воздействия на головной мозг (фокальная лобная эпилепсия).

Признаки лобной формы характеризуются разнообразием клинической картины. Приступы имеют внезапное начало, небольшую продолжительность (30-60 секунд), припадки часто возникают повторно.

Большинство больных с лобной эпилепсией бодрствования могут четко описать течение приступа, так как сознание полностью сохраняется.

Патология может провоцировать 3 вида припадков:

  • простые парциальные моторные пароксизмы — мышечные произвольные движения мышц с одной стороны лица, фокальные клонические судороги с одной стороны, паралич Тодда (после приступа), тонические судороги с участием верхних конечностей, головы и глаз;
  • психомоторные приступы — спутанность сознания, отсутствие речи, нарушение движений, автоматизмы (тики), поворот головы и глаз;
  • симптомы вспомогательной моторной зоны — автоматизмы, пациент вскрикивает, завывает.

к оглавлению ↑

Как бороться с заболеванием?

Начальным звеном диагностики являются осмотр психиатра (психотерапевта, невролога). Для постановки диагноза врач собирает анамнестические данные пациента, записывает жалобы больного, регистрирует со слов пациента частоту приступов, разговаривает с родственниками.

Для подтверждения диагноза больному назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ). Она помогает определить локализацию очага. Этот метод будет более информативен во время сна, приступа или после бессонной ночи. При ночной форме эпилепсии проведение ЭЭГ во сне обязательно (видеомониторирование).

ЭЭГ при приступе

ЭЭГ при приступе

Магниторезонансную и компьютерную томографию применяют для обнаружения причины возникновения эпилептических припадков. МРТ и КТ помогают увидеть опухолевидное образование, очаг инфекции, наличие перенесенных травм мозга, гематомы.

К лечебным мероприятиям относятся медикаментозная терапия, хирургическое лечение и экстренная помощь во время приступов. Алгоритм действий при возникновении припадка:

  • Помощь при приступе эпилепсиисмягчить падение больного;
  • перевернуть пациента на бок, чтобы исключить аспирацию слюной, рвотным содержимым и западание языка во время припадочного состояния;
  • убрать все опасные предметы (горячие, острые, режущие);
  • зафиксировать время начала припадка;
  • вызвать скорую помощь, удерживать голову больного до приезда врача или окончания приступа.

Для снижения частоты припадочных состояний пациенту показаны противосудорожные средства: Карбамазепин, Вальпроат, Гексамидин, Дифенин. Если консервативное лечение не уменьшает тяжесть течения эпилепсии, больному показано оперативное вмешательство.

Лобная эпилепсия плохо поддается лекарственной терапии. Поэтому при диагностике такой формы заболевания пациента необходимо поставить на учет у психиатра или невролога. Следует обучить больного правилам поведения в общественных местах.

Пациент обязательно должен иметь при себе браслет, содержащий контактную информацию родственников (адрес, телефон), а также противосудорожные лекарственные средства. Это поможет максимально обезопасить жизнь больного.

Эпилепсия не излечивается окончательно. Состояние ремиссии можно только поддерживать при помощи симптоматической терапии. Лечение позволяет предупредить возникновение приступа или уменьшить частоту обострений.

У детей без должной терапии заболевание переходит в более тяжелую форму. При адекватном подходе к лечению заболевания больной способен нормально жить, ребенок может посещать дошкольные учреждения и школу.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *