Симптомы и лечение посттравматической эпилепсии

У 10-20% больных, получивших черепно-мозговую травму, возникает эпилепсия. При отсутствии лечения она может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений. Поэтому важно уметь распознать первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.

Специфика патологии

Посттравматическая эпилепсия – заболевание, характеризующееся возникновением судорожных припадков после получения травмы головы. В основе механизма ее развития лежит спаечный процесс в оболочке мозга и нарушение работы мозгового вещества.

к оглавлению ↑

Провоцирующие факторы

Наиболее часто эпилептические припадки являются следствием таких ЧМТ:

  • огнестрельное ранение;
  • ушиб мозга тяжелой степени (приводит к образованию внутричерепных гематом);
  • травмы, характеризующиеся нарушением целостности костей черепа.

К факторам, повышающим вероятность возникновения заболевания в отдаленном периоде после перенесения ЧМТ, относят:

  • Последствия ЧМТдлительное пребывание больного в бессознательном состоянии (дольше суток);
  • повреждение моторной области полушарий головного мозга, медиобазальных отделов височной и лобной доли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные аномалии развития.

После получения травмы головы риск возникновения эпилепсии повышается в 2 раза. Вероятность ее развития наивысшая (80%) в первые два года после ЧМТ. Поэтому важно постоянно следить за состоянием пострадавшего, уметь распознать отдаленные симптомы заболевания и вовремя приступить к принятию лечебных мер.

к оглавлению ↑

Особенности проявления

Эпилепсия после травмы характеризуется разными симптомами: клиническая картина зависит от того, какая часть мозга была повреждена при черепно-мозговой травме. В зависимости от срока проявления заболевания выделяют такие приступы: ранние и поздние.

В первом случае эпилептический криз может возникнуть в острый период (в течение недели) после перенесения ЧМТ, во втором – может появиться как через 7 дней, так и по истечении нескольких лет с момента получения повреждения головы.

Посттравматическая эпилепсия

Судороги при посттравматической эпилепсии

В течении припадка возникают судороги в определенных группах мышц. Затем они распространяются в последовательности, соответствующей расположению участков головного мозга, которые отвечают за движения. В момент приступа больной находится в сознании. После него отмечается паралич конечности, в которой были судороги.

Для посттравматической эпилепсии характерны и другие симптомы. Незадолго до эпилептического припадка проявляются такие признаки дисфункций главного органа ЦНС. В частности, возникают такие симптомы:

  • частая смена настроения;
  • потеря способности критически мыслить;
  • чрезмерная раздражительность,
  • Причины возникновения эпилепсии после ЧМТтревожность;
  • нарушение сна;
  • слуховые, обонятельные и зрительные галлюцинации;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • страх без видимой на то причины;
  • головная боль;
  • боли в брюшной полости;
  • психические нарушения: педантичность, злопамятность, мстительность;
  • трудности с запоминанием информации;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • деменция.

Посттравматическая эпилепсия не всегда сопровождается судорогами в теле – при этом заболевании возможны бессудорожные припадки. Если человек находится в сознании, но не реагирует на окружающую среду, нужно немедленно вызвать специалиста.

к оглавлению ↑

Осложнения

Эпилепсия после травмы может стать причиной возникновения таких осложнений:

  • повторная черепно-мозговая травма (при падении);
  • Аспирационная пневмонияаспирационная пневмония – последствие попадания рвотных масс, посторонних предметов, частичек еды в дыхательные пути;
  • развитие пороков у плода (осложнение эпилептических припадков у беременной женщины);
  • инвалидность. Во время приступа человек не способен контролировать свои действия и часто наносит себе вред: получает ранения, откусывает кончик языка;
  • летальный исход. Вероятность внезапной смерти очень высока во время припадка с обширными судорогами, в воде или при занятии экстремальными видами спорта.

Предотвратить развитие осложнений можно при своевременном и правильно подобранном лечении. Но прогноз во многом зависит и от помощи, оказанной больному при приступе эпилепсии.

к оглавлению ↑

Первая помощь и дальнейшее лечение

Для минимизации риска возникновения негативных последствий во время эпилептического криза необходимо:

  1. Уложить больного на ровную поверхность, положить под его спину одежду или мягкие вещи.
  2. Освободить дыхательные пути потерпевшего (при возможности расстегнуть одежду).
  3. Первая помощь при эпилепсииОткрыть окна (если приступ возник, когда человек находился в помещении) – это улучшить приток крови и кислорода к мозгу.
  4. Не стоит придерживать руки и ноги больного, противодействуя движениям.
  5. Некоторые специалисты советуют убрать изо рта человека зубной протез, остатки пищи и положить в него салфетку (платок), однако это достаточно опасно для человека, оказывающего помощь.

    Лучшим решением в этой ситуации будет просто положить голову больного на бок, это предотвратит наступление асфиксии.

  6. Вызвать скорую помощь.

Во время приступа эпилепсии запрещено насильно разжимать зубы ложкой, удерживать язык и проводить реанимационные мероприятия. Также нельзя давать больному воду и медицинские препараты, пытаться разбудить его сразу же после припадка.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностировать травматическую эпилепсию можно с помощью ЭЭГ и визуализации головного мозга. Чтобы электроэнцефалография была наиболее информативной, применяются депривация сна и гипервентиляция. Подтверждением наличия заболевания являются интерикательные эпилептиформные паттерны. В редких случаях у больных эпилепсией ИЭП не обнаруживают.

Характеристика

Характеристика

Для оценки прогноза развития болезни по истечении недели после получения черепно-мозговой травмы проводят МРТ. При единичных приступах, возникших в течение короткого промежутка времени, могут быть выявлены следующие патологии головного мозга:

  • гематома;
  • абсцесс;
  • новообразования.

При подозрении на фармакорезистентную эпилепсию проверяют, нет ли эпилептогенных поражений.

Как лечить припадки, решает врач, исходя из результатов комплексного обследования. Данные МРТ и ЭЭГ оценивают совместно. При выборе терапии обязательно обращают внимание на клиническую картину заболевания. При необходимости дополнительно назначаются:

  1. РЭГ.
  2. Ангиография.
  3. Пневмоэнцефалография.
к оглавлению ↑

Схема терапии

К лечению эпилепсии приступают лишь после постановки диагноза. Терапия заболевания должна быть комплексной и направлена на:

  • снижение частоты и продолжительности приступов;
  • купирование болевого синдрома;
  • нормализацию психологического и эмоционального состояния больного;
  • восстановление функций головного мозга.

Для этого назначают медикаментозное лечение, поддерживающую и инструментальную психотерапию. Приписывают препараты таких групп:

  • ноотропы: Энцефабол, Церебролизин;
  • противосудорожные средства: Фенитоин, Фенобарбитал.

Поддерживающая психотерапия помогает устранить когнитивные нарушения, личностные изменения, справиться с поставленным диагнозом.

Больным рекомендуются групповые занятия и арт-терапия. В некоторых случаях прибегают к гипнозу. Инструментальное лечение эпилепсии подразумевает применение двух методов коррекции работы мозга: биологической обратной связи и вызванных потенциалов.

к оглавлению ↑

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз при посттравматической эпилепсии благоприятный – удается устранить ее симптомы, снизить частоту припадков или добиться полного их исчезновения.

Для профилактики развития заболевания в первую неделю после травмы головы больным назначают противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Депакин). Дополнительно рекомендуют принимать меры, уменьшающие риск возникновения эпилептических припадков и других осложнений ЧМТ. Необходимо:

  1. КарбамазепинИзбегать стрессов, умственного и физического перенапряжения.
  2. Полноценно отдыхать.
  3. Отказаться от курения, употребления алкоголя.
  4. Сбалансировано питаться.
  5. Регулярно принимать препараты, выписанные лечащим врачом.

Эпилепсия – заболевание, развивающееся по многим причинам, в том числе и в результате травмирования.

Спровоцировать его возникновение могут черепно-мозговые травмы, произошедшие даже много лет назад. Если не лечить судорожные припадки, это грозит не только снижением качества жизни. Последствиями болезни могут быть инвалидность и летальный исход. Улучшить прогноз способна лишь своевременная диагностика и лечение.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *