Прогнозы и лечение симптоматической эпилепсии у взрослых и детей

Симптоматическая эпилепсия – это заболевание головного мозга, при котором развивается очаг гипервозбуждения нервных клеток. Этот процесс сопровождается возникновением судорог и полной или частичной спутанностью сознания.

Эпилептический очаг формируется чаще всего после травм, гипоксического и инфекционного поражения ткани мозга, в отличие от идиопатической формы патологии, когда заболевание провоцируется генетическими нарушениями.

Специфика патологии

Симптоматическую патологию классифицируют по локализации очага возбуждения. Клиника будет различаться в зависимости от вида патологии. Разновидности эпилепсии:

  • генерализованная (возбуждение затрагивает весь головной мозг);
  • локализованная, или фокальная (очаг ограничен одной зоной мозга).
Понятие о симптоматической эпилепсии

Понятие о симптоматической форме эпилепсии

Симптоматическая фокальная эпилепсия подразделяется на лобную, височную, теменную, затылочную. У детей возможна мультифокальная форма заболевания, когда в мозге имеются сразу несколько очагов гипервозбуждения.

к оглавлению ↑

Механизм развития

Эпилептический очаг появляется вследствие воздействия негативных факторов на клетки мозга:

  • вирусная, бактериальная инфекция;
  • травмы головы;
  • кислородное голодание;
  • сосудистые мальформации (размозжение или разрушение клеток при отсутствии кровотока).
Факторы возникновения заболевания

Факторы возникновения заболевания

Здоровые нейроны в головном мозге выполняют функцию передачи нервных импульсов. Для этого они снабжены специальными отростками, необходимыми для связи с другими нервными клетками. Нейрон имеет короткие отростки (дендриты) и длинный отросток (аксон). При помощи этих приспособлений нервные клетки соединяются между собой и создают единую сеть, которая работает слаженно и быстро.

При повреждении нейрона дендриты атрофируются и плохо принимают электрический импульс. Клетка становится более активной, так как нарушается метаболизм нейромедиаторов, сдерживающих чрезмерное возбуждение.

Одна поврежденная клетка начинает передавать возбуждение на все больные нейроны, в результате чего формируется очаг повышенной электрической активности. Это объясняет возникновение судорожного припадка.

к оглавлению ↑

Причины

Симптоматическая эпилепсия имеет большой спектр причин, вызывающих ее появление. Наиболее частые из них:

  • травмы головы;
  • отравление алкоголем, тяжелыми металлами, угарным газом, ядами;
  • вирусные, бактериальные, протозойные нейроинфекции (менингит, энцефалит, абсцесс мозга);
  • Тромбоз сосудов

    Тромбоз сосудов

    тромбозы сосудов шеи и позвоночной артерии;

  • опухолевидный процесс в мозге и шее;
  • детский церебральный паралич;
  • туберкулезное и малярийное, тифозное поражение мозга;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • опухоль гипофиза, аденогипофиза;
  • гипоксические состояния (шок, асфиксия, длительные роды, частые угрозы прерывания во время беременности).
к оглавлению ↑

Особенности развития у детей

У ребенка формирование эпилептического очага головного мозга могут спровоцировать внутриутробные инфекции, угроза прерывания беременности (повышенный тонус матки). Стимуляция гипервозбуждения в поврежденном участке ткани мозга может появляться при наличии у ребенка детского церебрального паралича.

Гипоксическое состояние мозга приводит к повреждению нейронов. Оно возникает при длительных родах, обвитии пуповиной шеи плода, фетопланцентарной недостаточности. Эти причины ведут к первично сформированной эпилепсии, при которой нет четкого расположения очага поражения (повышенные электрические импульсы генерализованы (распространены) по всему мозгу).

Симптоматическая форма эпилепсии у детей может развиваться при:

  • родовых травмах, причиной которых является использование акушерских щипцов, вакуум-экстрактора;
  • тазовом предлежании плода;
  • узком тазе роженицы;
  • стремительных родах;
  • неправильном оказании акушерской помощи.
Причины детской эпилепсии

Причины детской эпилепсии

Тяжелые травмы в родах приводят к возникновению кровоизлияний мозга, которые, рассасываясь, также способны перейти в эпилептический очаг. У детей возможна идеопатическая эпилепсия, когда причина ее возникновения не определена. Фокальная эпилепсия у детей чаще является вторичной (малыш перенес травму или инфекционное заболевание уже после рождения).

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Симптоматика болезни зависит от генерализации очага возбуждения. Основным симптомом при эпилепсии считаются судороги. Характер приступов будет отличаться в зависимости от расположения поврежденного участка, а также от того, какая форма патологии имеет место: генерализованная или локализованная.

При симптоматической генерализованной эпилепсии клиника болезни будет проявляться более полно. Такую форму у взрослых может спровоцировать травма головы, сильное отравление алкоголем, тяжелыми металлами. Генерализованная форма имеет несколько видов клинических проявлений (Табл. 1).

Таблица 1 – Проявления генерализованной формы

Синдромы Проявление
Синдром Леннокса-Гасто Припадки длительные, возникают сразу после сна, больной теряет сознание. Со временем у пациента ухудшается память, речь становится невнятной, нарушается координация движений. Чаще возникает у малышей 2-5 лет.
Синдром Веста Длительные тонические судороги, сознание сохранено. Проявляется чаще у детей раннего возраста
Эпилепсия с миоклоническими астатическими судорожными проявлениями Болезнь характеризуется судорожными приступами сокращения мускулатуры одной половины тела пациента, сознание затуманено или отсутствует.
Синдром Тиссарди Наблюдается судорожная активность мускулатуры рук и шеи, мимические мышцы в патологический процесс не вовлечены. Возникает очень редко.

Клиника локализованной (фокальной, парциальной) симптоматической патологии зависит от места повреждения мозга. Симптоматика этого типа эпилепсии представлена ниже в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Проявления локализованной формы

Разновидность локализованной эпилепсии Симптомы
Симптоматическая височная эпилепсия Очаг возбуждения находится в височной доле. Накануне приступа у больного появляется аура. Припадок сопровождается жевательными и глотательными автоматическими движениями, зрительными галлюцинациями, автоматизмами мышц рук. Сознание временно проясняется, а затем снова затуманивается.

Вне приступа на электроэнцефалограмме эпилептической активности можно не увидеть.

Теменная форма болезни Очаг активности расположен в теменной доле. Пациент во время приступа ощущает боль, сильный спазм мышц, изменяется восприятие температуры, резко повышается либидо.
Затылочная эпилепсия Приступы проявляются нарушениями работы органов зрения (обманы зрения, сужение или выпадение полей зрения, неприятные ощущения в глазах, частые моргания (тики)), подергиванием головы.
Симптоматическая лобная эпилепсия Кратковременные припадки по 30-60 секунд сопровождаются сильной автоматической жестикуляцией, движениями ног (как будто пациент крутит педали на велосипеде), поворотами головы и глаз. Возможны ночные приступы с хождением, разговорами во сне.
к оглавлению ↑

Как бороться с заболеванием?

От полноты проведения диагностических мероприятий зависит эффективность назначенного лечения, а значит, и прогнозы заболевания.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Первым звеном диагностических мероприятий считается осмотр врача невропатолога (невролога, психотерапевта, психиатра). Доктор осматривает больного, собирает необходимые анамнестические данные (о травмах, инфекциях), беседует с родственниками или очевидцами приступа.

На основании собранных клинических данных ставится предварительный диагноз. Врач направляет пациента на дополнительное обследование для подтверждения диагноза и определения локализации эпилептического очага.

Основные методы диагностики:

  • Дифференциальная диагностика электро-энцефалография (ЭЭГ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • позитронная эмиссионная томография (для оценки функционального состояния мозга);
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография (с использованием препаратов, светящихся при облучении).

Электроэнцефалография помогает врачу психиатру определить локализацию очага возбуждения. Ее лучше проводить во время сна, после бессонной ночи или во время приступа (в стационаре). Эта процедура показывает электрическую активность головного мозга.

У пациентов с генерализованными формами эпилепсии повышенная электрическая активность на ЭЭГ выявляется практически в любое время суток. Для определения патологических новообразований в мозге (абсцессов, опухолей, травм, гематом, кровоизлияний) применяют МРТ и КТ.

Лечение эпилепсии включает несколько этапов: консервативное и оперативное. Консервативная терапия направлена на уменьшение частоты возникновения приступов. Для этого пациенту назначают противосудорожные препараты: Гексамидин, Карбамазепин, Вальпроат, Дифенин.

При неэффективности лекарственной терапии пациенту показана операция по резекции очага гипервозбудимости. Если имеются опухолевидные и другие образования в мозге больному удаляют их оперативным путем. При наличии опухоли лечение должно быть комплексным: лучевая терапия, химиотерапия, операция.

к оглавлению ↑

Прогноз болезни

Наличие генерализованной разновидности симптоматической патологии предполагает неблагоприятный прогноз, так как лечение практически не избавляет от приступов.

Генерализованную форму эпилепсии можно только поддерживать противосудорожной терапией и немного уменьшить частоту возникновения припадков.

Даже на фоне терапии частота приступов остается высокой, что требует более серьезного подхода. Пациента в этом случае направляют на оперативное лечение по коррекции очага эпилепсии. Данный метод не гарантирует положительного результата, а также требует длительной восстановительной терапии после операции с приемом противосудорожных лекарственных препаратов.

Симптоматическая парциальная эпилепсия имеет более благоприятный прогноз. Приступы легче купируются противосудорожными лекарственными средствами, так как очаг локализуется в одной области мозга. Мультифокальная форма также очень устойчива к лекарственным препаратам, часто требует оперативного вмешательства.

Симптоматика парциальных эпилептических пароксизмов

Симптоматика парциальных эпилептических пароксизмов

Пациенты с эпилепсией плохо адаптируются к окружающей их обстановке, так как частые приступы мешают им жить. Больной не может устроиться на работу, учиться, особенно при тяжелом течении болезни, так как ему требуется постоянное лечение и наблюдение. Поэтому необходимо максимально облегчить быт и обезопасить себя в общественных местах.

Пациент должен носить браслет с контактной информацией (адрес и телефон, фамилия, имя, отчество самого больного, а также родственника или опекуна) для случаев возникновения приступа вне дома или лечебного учреждения.

Больному нужно иметь при себе противосудорожные лекарственные средства для оказания первой помощи. При соблюдении всех мер профилактики можно избежать нежелательных последствий внезапных приступов эпилепсии.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *