Симптомы и лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия – это патология нервной системы, при которой развивается воспаление или сдавление нервных пучков, располагающихся в межреберных промежутках. Эта болезнь проявляется болью различной интенсивности.

Воспаление или повреждение нервных волокон возникает по разным причинам, однако независимо от его природы, приносит человеку значительный дискомфорт. Боль мешает человеку нормально двигаться, нарушает дыхательную функцию.

Природа патологии

Природа болезни может быть как инфекционная, так и травматическая. Также данное отклонние способны спровоцировать хронические аутоиммунные заболевания, при которых организм принимает свои клетки как чужеродные, начинает разрушать их (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

Наиболее частые причины и факторы, вызывающие заболевание:

  • гормональные перестройки в организме (наступление менопаузы);
  • Признаки межреберной невралгиипереохлаждение всего организма, грудной клетки и шейного отдела;
  • травмы, ушибы груди, компрессионный перелом позвоночника;
  • алкогольная, лекарственная и другие виды интоксикации;
  • длительная статическая поза, сильный спазм мышц спины, физические нагрузки, состояние перетренерованности у спортсменов;
  • инфекционное повреждение нервного волокна (вирусная: герпетическая, бактериальная, грибковая инфекция);
  • сильное эмоциональное перенапряжение;
  • авитаминоз (дефицит витаминов группы В);
  • тяжелое течение аллергии;
  • воспалительный процесс плевральной ткани;
  • аутоиммунные патологии;
  • деформации грудной клетки, в том числе тяжелые формы сколиоза;
  • аневризма аорты;
  • остеохондроз и грыжа грудного отдела, болезнь Бехтерева;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые заболевания позвоночника, метастазы злокачественных новообразований.
Строение межреберного нерва

Строение межреберного нерва

Любое нервное волокно в организме покрыто миелиновой оболочкой. Она защищает нерв от воздействия токсических веществ, а также увеличивает скорость передачи нервного импульса.

При воздействии на нерв компрессии, инфекционных агентов, собственных антител миелиновая оболочка истончается или полностью разрушается, что провоцирует задержку нервного импульса и болевые ощущения на всем протяжении иннервации.

Межреберная невропатия успешно поддается лечению. При своевременном обращении к врачу и назначении адекватной лекарственной терапии больной быстро выздоравливает. В запущенных случаях нарушается функция реберных мышц, что провоцирует дыхательную недостаточность.

Игнорирование симптомов заболевания приводит к хронизации процесса (частые рецидивы). Если вовремя не было обнаружено и удалено грыжевое выпячивание (опухоль), заболевание приобретет устойчивый характер. После ликвидации этих проблем устраняется и сам недуг.

к оглавлению ↑

Клинические признаки

Главным симптомом является болевой синдром. Интенсивность боли может быть слабой или сильной, характер – ноющий, режущей или резкий (в виде прострела). Болевой синдром носит приступообразный характер, длительностью от 2-3 секунд до нескольких минут.

Межреберная невралгия

Определение заболевания

Во время приступа боли пациент старается не двигаться и не дышать, так как любое незначительное дыхательное движение вызывает сильную боль, которая иррадиирует в лопатку и грудину. Приступы часто спровоцированы ущемлением нервного волокна.

Неприятные ощущения наблюдаются по ходу межреберного нерва, опоясывая грудную клетку (в одном или нескольких межреберных промежутках). Иногда боль возникает во всех межреберьях. Пациенты жалуются на болезненность при прощупывании (пальпации) между ребер. Неврит межреберного нервного пучка сопровождается:

  • снижением или отсутствием чувствительности в месте иннервации;
  • покалыванием кожи;
  • появлением мурашек;
  • щекотанием.

Болевые ощущения усиливаются при:

  • кашле;
  • чихании;
  • смехе;
  • глубоких вдохах.

Невралгию часто вызывает герпесвирус. При таком течении болезни симптоматика заболевания будет дополняться появлением герпетических элементов (пятен, пузырьков) на всем протяжении поврежденного вирусом нерва.

Кожные высыпания проявляются на 2-4 сутки после начала приступов боли, которым предшествует сильный зуд в области поврежденного нерва. По мере выздоровления высыпания покрываются корочками. На месте пятен и пузырьков по окончании лечения остаются красные пятна, которые исчезают через 2 недели.

Строение герпесвируса

Строение герпесвируса

В связи с неспецифичностью симптомов самостоятельно распознать патологию достаточно сложно. Лучшим решением в этой ситуации будет обращение к специалисту, который сможет правильно дифференцировать возникшие симптомы и назначить правильное лечение, учитывая индивидуальные особенности.

Какой врач лечит межреберную невралгию? При возникновении патологии необходимо обратиться к неврологу (невропатологу). Попасть на прием к этому специалисту можно самостоятельно или через терапевта.

Невролог проведет обследование, назначит необходимое лечение. Вести больного с патологией нервной системы в полнее могут доктора первичного звена (терапевты и врачи общей практики), если нет возможности обратиться к узкому специалисту.

к оглавлению ↑

Диагностические мероприятия

Итак, при наличии невралгических проявлений грудной клетки пациент должен срочно обратиться к врачу. Невролог или терапевт проведут первичный осмотр, соберут необходимые анамнестические данные, на основании которых ставится диагноз.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на дополнительное обследование. Невролог назначает общий, биохимический анализ крови (при воспалении будет повышен СОЭ, С-реактивный белок) и исследование на онкомаркеры. Такие анализы крови помогают выявить хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезни печени, почек, сердца.

Дополнительные методы:

  • Миелография

    Миелография

    рентгенологическое исследование груди (помогает оценить состояние реберного каркаса, грудного отдела позвоночника, патологические изменения в этой области);

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночного столба (позволяют определить локализацию патологии, место, где ущемлен межреберный нерв, выявить рентгенологические симптомы опухоли и грыжи);
  • миелография (исследование с использованием контрастного вещества для оценки состояния нервного волокна);
  • контрастная дискография (в межпозвоночный диск вводится контраст, оценивают степень его изношенности);
  • спондилография (оценивают межпозвоночные диски и тела позвонков);
  • ультразвуковое исследование межреберных нервов (при наличии противопоказаний к рентгенологическому обследованию).

Очень важно дифференцировать патологию от других заболеваний:

  1. Инфаркт миокардаВ первую очередь поражение нервов в межреберном промежутке дифференцируют с инфарктом миокарда (ИМ), так как симптомы этих заболеваний схожи. При ИМ болевой синдром характеризуется загрудинной локализацией, сжимающим характером.

    У пациентов с невралгией боль опоясывает грудь. Ишемия миокарда проявляется усилением боли при физической нагрузке, а не поворотом туловища, чиханием, кашлем, как при невралгии.

  2. Если имеются симптомы ИМ, больному проводят электрокардиографию (ЭКГ), направляют на консультацию к кардиологу. Еще одним критерием дифференциации этих заболеваний можно считать то, что при приступах невралгии Нитроглицерин не купирует боли, в отличие от ишемической болезни сердца и ИМ.
  3. При гастрите и язве желудка болевой синдром находится в эпигастральной области (под грудиной, в месте пересечения реберных дуг). Симптомы гастрита связаны с приемом пищи.

    У пациентов с панкреатитом, например, болевые ощущения имеют опоясывающий характер, возникают после приема жирных, копченых, жареных продуктов. Для исключения заболеваний ЖКТ пациента направляют на гастроскопию, проводят биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, эластаза).

    Определение и виды гастрита

    Определение и виды гастрита

  4. Для дифференциальной диагностики с легочными воспалительными болезнями (пневмония, плеврит) пациенту проводят рентгенографию грудной клетки, назначают общий анализ крови на предмет лейкоцитоза.
  5. Если у больного выявлены симптомы радикулита грудного отдела позвоночника, подтвердить их поможет рентгенологическое исследование позвоночного столба.
к оглавлению ↑

Лечение заболевания

Лечебные мероприятия включают лекарственную терапию, физиотерапию, оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение направлено на снижение болевого синдрома и снятие воспалительной реакции, а также восстановление структуры поврежденных нервов. Для этого применяю такие средства:

  1. НимесулидНестероидные противо-воспалительные лекарственные и анальгетические препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кеторол). Эти средства можно назначать в форме таблеток, инъекций, мазей. При неэффективности обезболивающей и противовоспалительной терапии больному могут провести новокаиновую и лидокаиновую блокаду в месте пораженного нерва.
  2. Следующей группой лекарств при поражении нервных пучков являются витамины группы В (В1, В6, В12, Мильгамма, Нейромультивит). В острый период заболевания более эффективным будет инъекционное введение витаминов.

    Для продолжения курса витаминотерапии назначают таблетки Мильгаммы и Нейромультивита. В зависимости от причины возникновения неврита применяют антидепрессанты (Деприм), миорелаксанты (Мидокалм), хондропротекторы, мочегонные, антигистаминные лекарственные средства.

  3. АцикловирПри наличии герпетических высыпаний лечение направлено на борьбу с вирусом. При герпесе больному назначают местно или внутренне Ацикловир, Зовиракс, а также препараты на основе интерферона (Кагоцел, Ингавирин).
  4. Если у пациента имеется грыжа или опухолевидный процесс в позвоночном столбе, доктор направляет его на оперативное удаление образования, с последующим гистологическим обследованием на предмет злокачественной природы опухоли и проведением химио- или лучевой терапии.

К консервативным методам лечения заболевания относятся физиотерапия:

  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • грязелечение;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • диадинамические токи;
  • облучение ультрафиолетом.

Лечение народными средствами включает применение лекарственных трав в виде отваров, мазей, настоек. Основными средствами являются:

  • чеснок;
  • комнатная герань;
  • тысячелистник;
  • шалфей;
  • ромашка;
  • алтей лекарственный;
  • черная редька;
  • кора ивы;
  • мята перечная.

Перед использованием этих лекарственных трав необходимо обратиться к врачу, так как у них есть свои противопоказания.

Средства народной медицины лучше применять совместно со стандартной терапией заболевания.

При возникновении периодических симптомов нужно сразу обратиться к врачу для уточнения диагноза, выявления причины болезни.

Нельзя откладывать посещение врача, так как межреберная невралгия может приобрести хроническое (рецидивирующее) или прогрессирующее течение, ухудшающее качество жизни. При своевременном обращении к неврологу заболевание хорошо поддается лечению и не вызывает осложнений.

Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *