Что такое диабетическая нейропатия, ее симптомы и лечение

Как известно, диабетическая невропатия является осложнением при таком обменном заболевании, как сахарный диабет. Оно поражает центральную и периферическую нервную систему, провоцируя нарушение их функционирования. Как и почему развивается болезнь, какие ее симптомы? Какие существуют современные методы диагностики и лечения патологии? Попробуем разобраться.

Специфика патологии и ее виды

У многих людей возникает вопрос – что такое диабетическая нейропатия? Такая патология появляется на фоне тяжелой обменной болезни – сахарного диабета. Она характеризуется наличием таких расстройств:

  • нарушение проводимости нервных окончаний;
  • замедление кровотока вследствие нарушения структуры и функций сосудов;
  • нарушение чувствительности тканей и органов;
  • расстройство вегетативной (автономной) и периферической НС.
Виды

Виды

Такое заболевание, как диабетическая невропатия, встречается часто. Оно диагностируется приблизительно у 40% больных сахарным диабетом. Существует особая классификация нейропатии. Как правило, различают такие ее виды:

  • Генерализованная симметрическая невропатия. Для нее характерно поражение чувствительных и (или) двигательных нервов. Среди них:

    • сенсорная нейропатия, которая проявляется повышенной чувствительностью к раздражителям органов чувств (гиперестезия), извращением чувствительности (дизестезия), а также аллодинией (боль появляется без видимых нарушений) и Клиническая классификацияпротекает в острой форме;
    • моторная невропатия проявляется нарушением двигательной активности (онемение рук и ног, утрата устойчивости ног при ходьбе) и чаще всего бывает хронической;
    • гипергликемическая невропатия возникает при диабете начальной стадии и характеризуется ухудшением гликемического контроля (показатели сахара в крови увеличиваеются).
  • Диабетическая автономная невропатия. Она возникает довольно часто и приводит к наиболее тяжелым последствиям (даже к смертельному исходу). Характеризуется поражением автономной НС, которая регулирует работу внутренних органов и систем. Она проявляется в таких формах:

    • кардиоваскулярная форма (поражение сердечно-сосудистой системы);
    • гастроинтестинальная автономная нейропатия (нарушение перистальтики органов желудочно-кишечного тракта);
    • респираторная автономная нейропатия (проблемы с органами дыхания);
    • урогенитальная или мочеполовая автономная нейропатия (проявляется сексуальной дисфункцией и нарушением работы мочевого пузыря);
    • судомоторная автономная невропатия (нарушение функциональности потовых желез).
  • Фокальная нейропатия при сахарном диабете. Такая невропатия чаще всего встречается у пожилых людей после 50 лет при диабете 2 типа. Она поражает отдельные зоны тела человека и имеет несколько форм:

    • Фокальная нейропатиятоннельная (сдавливание периферических нервов в области их анатомических сужений);
    • краниальная (болевой синдром по ходу тройничного нерва на лице);
    • радикулонейропатия (поражение спинномозговых нервных окончаний);
    • амиотрофия (утрата мышечной массы);
    • демиелинизирующая полиневропатия (разрушение миелиновой оболочки нервов), которая имеет хроническое течение и сопровождается воспалительным процессом. Фокальная невропатия может включать разные формы, поэтому существует такое понятие как мультифокальная невропатия. Возникновение полинейропатий характерно для больных с недостатком инсулина.

Также можно еще выделить периферическую и очаговую невропатию. Для периферической характерно поражение нервов преимущественно нижних конечностей (ног). При очаговой форме невропатии происходит поражение отдельных нервов, которые расположены в области головы, туловища, рук или ног.

к оглавлению ↑

Механизм возникновения

Почему возникает невропатия при диабете? Основной причиной ее возникновения является высокий показатель сахара в крови, что приводит к изменению структуры и нарушению функционирования нервных волокон.

Вследствие метаболических патологических процессов наблюдаются отеки нервной ткани, нарушение снабжения кровью нервов вследствие микроангиопатии, ухудшение проведения нервных импульсов.

Все это приводит к поражению и атрофии (отмиранию) нервных волокон. Существует множество провоцирующих факторов, способных вызвать нейропатию. Среди них:

  • Нервы при полинейропатиипожилой возраст больного;
  • долгое течение диабета;
  • хроническое повышение кровяного давления;
  • лишний вес и ожирение;
  • гипергликемия (неконтролируемый высокий уровень глюкозы в крови);
  • неправильное питание (увлечение жирной, жаренной, слишком соленой пищей), что провоцирует гиперлипидемию;
  • вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, курение).

Как правило, симптомы проявляются в зависимости от формы и степени тяжести течения болезни. Выделяют несколько стадий невропатии при сахарном диабете. Среди них:

  • Субклиническое течение патологии. Это начальная стадия, которую тяжело распознать, поскольку у пациента не наблюдаются характерные признаки. Иногда невропатолог может заметить незначительное снижение чувствительности, в частности, по отношению к повышенной температуре, боли.
  • Клиническое течение. Для второй стадии характерно наличие или отсутствие болевого синдрома. Она протекает в таких формах:

    • Стадииострая болевая форма (боль возникает периодически и отличается интенсивностью);
    • наличие хронической боли (боль имеет ноющий постоянный характер, проявляется чаще всего в области ног, особенно ночью);
    • отсутствие болевого синдрома (боль отсутствует, но имеет место онемение и покалывание в конечностях, шее, в области головы);
    • амиотрофическая форма (к болевому синдрому добавляется слабость в мышцах).
  • Стадия осложнений. Это поздняя стадия, возникающая, когда отсутствует адекватное лечение нейропатии. На коже появляются язвы и деформация стоп. На таком этапе пациентам часто ампутируют пальцы ног или всю стопу.
к оглавлению ↑

Клиническая картина

Также характерные симптомы патологии различают в зависимости от ее формы проявления. Для периферической нейропатии характерно:

  • Диабетическая периферическая нейропатиякомплекс двигательных нарушений (изменение походки, нарушение координации движений);
  • ощущение жжения, покалывания в области пораженного участка;
  • онемение частей тела;
  • наличие болевых ощущений (чаще всего в конечностях – пальцах, стопах, кистях);
  • незначительные мышечные судороги;
  • повышение чувствительности или ее отсутствие.

Изнуряющий болевой синдром и парезы провоцируют:

  • потерю аппетита;
  • ухудшение сна;
  • бессонницу;
  • нарушение психического здоровья;
  • депрессию.

В случае автономной невропатии симптомы будут зависеть от формы проявления болезни:

  • При кардиоваскулярной форме наблюдается тахикардия (даже в состоянии покоя) и гипотензия. Она может спровоцировать возникновение ишемии сердца и инфаркта.
  • При гастроинтестинальной форме наблюдаются такие симптомы:

    • Симптомы автономной нейропатиидискинезия пищевода;
    • гастропарез;
    • дисбактериоз;
    • проблемы с дефекацией (понос, запор, недержание кала);
    • наличие изжоги, дисфагии;
    • изменение вкусовых качеств. У пациентов с такой формой автономной невропатии повышен риск появления гастритов, язвы желудка, желчекаменной болезни и дискинезии желчного пузыря.
  • При мочеполовой форме у больного нарушается тонус мочевого пузыря и мочевыводящих каналов. Вследствие чего происходит недержание мочи и проблемы с мочеиспусканием.

    У пациентов часто развиваются осложнения в виде цистита, пиелонефрита. Также затрагивается половая сфера, что проявляется отсутствием полового влечения, появлением сухости влагалища (у женщин), эректильной дисфункции (у мужчин).

    Определение поражения нервов

    Определение поражения нервов

  • При респираторной форме наблюдаются симптомы нарушения дыхания.
  • Судомоторная дисфункция проявляется гипергидрозом (особенно во время еды и сна), а также снижением потливости стоп и ладоней.

Заболевание возникает на фоне повышения уровня глюкозы и нарушения кровообращения. Симптоматика зависит от формы патологии, а также от стадии ее течения.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и лечения

Многие пациенты интересуются, как лечить патологию? Для этого нужно для начала диагностировать заболевание. Обследование должно быть комплексным – только так можно поставить правильный диагноз.

к оглавлению ↑

Определение патологии

С этой целью следует пройти осмотр и консультацию у опытного врача. С проблемой диабетической невропатии помогают бороться невролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, ортопед. Для постановки диагноза назначают такие методы исследования:

  • Методы диагностики сенсорной формы нейропатиианализ крови на уровень глюкозы, инсулина;
  • анализ мочи;
  • мониторинг артериального давления;
  • электрокардиография;
  • определение уровня холестерина;
  • оценка рефлексов;
  • биопсия кожи;
  • ультразвук органов брюшины, почек;
  • цистоскопия;
  • рентгенограмма.
к оглавлению ↑

Схема терапии

После постановки диагноза «диабетическая нейропатия» важно правильно провести ее лечение. Чтобы вылечить нейропатию, возникшую на фоне хронического заболевания с нехваткой инсулина, в первую очередь, требуется его компенсация. С этой целью пациенту назначают инъекции инсулина или другие противодиабетические лекарственные средства, которые регулируют уровень сахара в крови.

Чтобы патология была излечена до конца, назначаются дополнительные методы терапии, которые часто применяют в комплексе. При диабетической нейропатии лечение предполагает:

  • Медикаментозную терапию. Она нужна для устранения тяжелых симптомов патологии. Назначаются любые медикаментозные препараты только лечащим врачом. Он же устанавливает дозировку препарата и длительность его приема. Так, назначают:

    • анальгетики и другие препараты, устраняющие боль (Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол);
    • Финлепсинпротивосудорожные средства (Финлепсин, Габапентин);
    • антиоксиданты (Тиогамма, Эспа-липон), предотвращающие накопление сахара в нервных клетках;
    • витаминные комплексы (витамины группы В, Е) и минералы (магний, цинк);
    • антибиотики при наличии инфекции и гангрены (Цефотаксим, Азитромицин).
  • Физиотерапевтические процедуры. Хороший результат дают:

    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия;
    • лечебная физкультура;
    • массаж;
    • принятие ароматических ванн.
  • Коррекцию питания. Из рациона исключают жирную, жареную пищу, соленья, копчености и сладости.
  • Улучшение качества жизни. Для этого пациент отказывается от вредных привычек и начинает вести правильный и активный образ жизни.
Алгоритм лечения

Алгоритм лечения

Диабетическая невропатия возникает на фоне нарушения обменных процессов вследствие недостатка инсулина в поджелудочной железе. После обнаружения характерных симптомов нужно срочно обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы избежать неприятных последствий.

При ранней диагностике патологии и своевременном и правильном ее лечении прогноз, как правило, благоприятный. Пациенту удается вылечиться полностью, без развития осложнений.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *