Симптомы и лечение неврита глазного нерва и что такое оптическая нейропатия?

Одним из самых опасных заболеваний глаз считается оптическая нейропатия. Это состояние, при котором, под воздействием самых разнообразных факторов повреждается зрительный нерв, обеспечивающий передачу сигналов от сетчатки к зоне головного мозга, отвечающей за зрение.

Почему возникает заболевание?

Глазной нерв имеет довольно сложное строение, выполняет тяжелую работу по передаче импульсов и поэтому большие нагрузки запускают патологический процесс, приводящий к его воспалению, симптомы и лечение которого зависят от провоцирующего фактора.

Анатомия

Анатомия

Нейропатия глазного вида нерва развивается по совершенно разным причинам, причем не всегда удается выявить, что же стало основным провоцирующим фактором его поражения. В таком случае говорят об идиопатическом характере заболевания.

к оглавлению ↑

Классификация

Можно выделить несколько основных видов оптической формы нейропатии (нейрооптикопатии) по причине и механизму ее развития. Наиболее распространенной формой считается ишемическая нейропатия зрительного нерва, возникающая при недостаточном поступлении крови к нему.

Можно выделить два вида ишемического поражения:

  1. Передняя ишемическая нейропатияПередний ишемический неврит – поражение локализовано на передней области нерва, питающейся за счет цилиарных сосудов оболочки глаза. Это вид чаще встречается в пожилом возрасте, а причинами становятся ревматоидный артрит, полиартерииты, гранулематозы, узелковый артериит.
  2. Задний ишемический неврит – часто имеет врожденный или наследственный характер. Возникает при нарушении кровотока в ответвлениях сонной, глазной и передней мозговой артериях, но так как эта область содержит в себе большое количество сосудов и недостаток питания компенсируется, то симптомы практически не проявляются.

    Приобретенную форму заднего ишемического неврита могу спровоцировать хроническая гипотония, травмы и операции в области сердца или позвоночника.

к оглавлению ↑

Основные причины

Неврит зрительного нерва возникает при разрушении защитной оболочки – миелина, спровоцированном инфекционными и воспалительными процессами в близлежащих к глазу тканях и органах.

Основные причины:

  1. ИритБолезни глаз: конъюнктивит, ирит, иридоциклит, кератит.
  2. Воспаление лицевых пазух: фронтит, синусит, гайморит.
  3. Инфекционные заболевания головного мозга: менингит, энцефалит, арахноидит.
  4. Инфекции гортани: тонзиллит, ангина.
  5. Воспаления полости рта: кариес, пародонтит.

Сдавливание (сжатие) глазного нерва возникает при различных образованиях и повреждениях. Различные опухоли, гемангиомы, кисты и лимфагиомы пережимают его, провоцируют отек диска.

Этот процесс приводит к нарушению цветовосприятия и стремительной потери зрения. Реже опухоли или метастазы проникают в нерв, такое развитие болезни характерно для карцином, лейкоза, саркоидоза и капиллярных гемангиом. Также возможно проникновение в нервный отросток патогенных микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибков – в таком случае говорят об инфильтративном неврите.

Концепция глаукомной нейропатии оптической формы

Концепция глаукомной нейропатии оптической формы

Глаукомная оптическая нейропатия развивается, соответственно, при глаукоме. Для этой формы болезни характерно медленное развитие, деформация и атрофия нервных волокон, сопровождающиеся геморрагическими изменениями в сосудах.

Существует генетическая предрасположенность к патологии. Можно выделить несколько основных форм:

  1. Оптическая нейропатия Лебера.
  2. Синдром Бера.
  3. Доминантная атрофия (неврит).
Оптическая форма нейропатии Лебера

Оптическая форма нейропатии Лебера

Процессы, происходящие в этих случаях, имеют склонность к быстрому и симметричному развитию. Часто после появления симптомов с одной стороны, начинается стремительное повреждение второго глаза.

к оглавлению ↑

Дополнительные факторы

Патология может иметь и другие причины появления:

  1. Виды оптических нейропатийДлительное голодание пациента – приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и витаминов. Чаще всего эта форма встречается у больных анорексией.
  2. Радиационная – развивается при длительном облучении радиацией или при лучевой терапии. Изначально поражается оболочка нерва, и нарушаются ее трофические свойства.
  3. Травматическая – паренхима нерва травмируется при черепных травмах и операциях.
  4. Интоксикационная (токсическая) – развивается при отравлениях, которые провоцируют повышение глазного давления, вызывая сжатие нерва, или напрямую разрушают верхний слой – миелин.

На зрительной и периферической системах негативно сказываются алкоголь, никотин, наркотические вещества и длительный прием некоторых лекарственных средств – все это может спровоцировать воспаление и поражение глазодвигательного нерва.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Самый главный симптом нейропатии оптического типа – стремительное ухудшение зрения, которое с трудом поддается корректировке линзами и очками. Но, каждая из форм заболевания имеет свои особенные признаки. Например, при неврите глазодвигательного нерва, симптомы и лечение зависят от того, где локализовался патологический процесс:

  1. Проявления оптической патологииИнтрабульбарный неврит: воспаление развивается в переднем отделе нерва глаза. Для этого типа характерно стремительное снижение остроты зрения, появление слепых зон, нарушение видимости в сумерках и цветовосприятия.
  2. Ретробульбарный: воспалительный процесс локализуется на участке нерва после выхода из глазного яблока. При поражении наружных слоев возникают болезненные ощущения, и пропадает боковое зрение.

    Воспаление центра нерва образует слепые участки в центральной области поля зрения, и резко снижает остроту, вплоть до слепоты. Если поражается весь ствол, то присутствуют смешанные признаки.

Появление первых признаков и развитие других симптомов может помочь при диагностике формы заболевания. Их выделяют несколько:

  1. Наследственная – часто сопровождается различными вегетативными расстройствами, особенно нарушением звуковосприятия. Пациентами не воспринимаются оттенки желтого и голубого, происходит двухсторонняя потеря зрения.
  2. Оптический вид невритаПищевая – недостаточное питание негативно влияет на общее состояние больного: слабость, онемение конечностей, бледность покровов сопровождают признаки воспаления оптического нерва: появление размытых образов, медленное снижение зрения, появление слепых зон в центре видимости.
  3. Токсическая – после отравления пациента мучают симптомы интоксикации: тошнота, головные боли, сильная слабость. Через 18 часов могут развиваться симптомы повреждения глазного нерва: зрачки расширяются, перестают реагировать на световые раздражители, резко снижается зрение.
  4. Ишемия передней стенки – зрение снижается постепенно, как правило, пациент замечает ухудшение после пробуждения. Одновременно появляются слепых зоны в верхних и нижних краях поля зрения.
  5. Ишемия задней стенки – очень быстро ухудшается зрение и без лечения приводит к полной слепоте.

Другие формы оптической нейропатии характеризуются постепенным ухудшением зрения, плохой адаптацией в сумерках и снижением восприятия сначала красных, а затем и других оттенков.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Нейропатия зрительного нерва требует тщательной диагностики. Основополагающее значение имеют инструментальные методы, а лабораторные анализы способны только выявить процесс воспаления.

Диагностические методы:

  1. Офтальмоскопия

    Офтальмоскопия

    Офтальмоскопия.

  2. Флюоресцентная ангиография.
  3. Рентген черепа.
  4. МРТ.
  5. Компьютерная томография.
  6. УЗИ.
  7. Лазерная допплерография.

Эти методы позволяют исключить другие заболевания, выявить локализацию патологического процесса, определить, почему началось воспаление и назначить адекватное лечение.

Невропатия глазодвигательного нерва требует тщательно подобранной схемы лечения, направленной на приостановление процессов, влияющих на снижение зрения, и по возможности на восстановление зрительных функций в полном объеме.

Препараты, назначаемые лечащим врачом, способствуют снятию воспалительного процесса, нормализации кровообращения и обмена вещества, а также улучшению импульсной проводимости.

Какие лекарства назначают:

  1. КурантилСосудорасширяющие (Компламин, Никотиновая кислота).
  2. Препараты для разжижения крови (Курантил, Гепарин).
  3. Витамины.
  4. Диуретики (Фуросемид).
  5. Глюкокортикостероиды (Дексаметазон).
  6. Тонизирующие средства.
  7. Ноотропы (Пирацетам).
  8. Метаболические препараты (Мексидол).

При присоединении инфекции могут быть назначены препараты, подавляющие деятельность микроорганизмов: противовирусные, противогрибковые и антибактериальные препараты.

Наследственная нейрооптикопатия не лечится медикаментозными средствами, поэтому для торможения патологического процесса рекомендуется исключить алкоголь и курение и при развитии других нарушений проходить лечение у невролога, кардиолога или лора.

При сдавливании или сжатии глазного нерва показано хирургическое вмешательство. А при интоксикации требуется переливание крови, чтобы снизить воздействие токсинов на организм в целом.

К вспомогательным методам лечения относятся физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • лазерное лечение.

Если оптическую нейропатию не лечить, то патологический процесс приведет к слепоте. Пациентам не следует затягивать с обращением за медицинской помощью, так как потеря зрения может развиться очень стремительно. И даже после выздоровления необходимо соблюдать здоровый образ жизни, своевременно проходить обследования и при первых признаках ухудшения посещать лечащего врача.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *