Лечение и симптомы ишемической нейропатии зрительного нерва

Ишемическая нейропатия – заболевание, характеризующееся поражением зрительного нерва, отмиранием его тканей. Именно оно – одна из причин потери трудоспособности и инвалидности. Поэтому важно уметь распознать симптомы патологи и вовремя обратиться к врачу.

Механизм развития и проявления патологии

Причины возникновения заболевания могут быть разнообразными, в зависимости от провоцирующих факторов выделяют две формы патологии:

  1. Ишемическая форма патологииПередняя. В этом случае патологические изменения в глазном нерве появляются, когда нарушен приток крови и кислорода к передней его части.
  2. Задняя ишемическая невропатия. Эта форма заболевания встречается реже. В основе механизма ее развития лежит ухудшение кровоснабжения задней части глазодвигательного нерва. Обе болезни протекают по типу частичной или полной ишемии.

К причинам возникновения задней ишемической патологии относят:

  • хирургическое вмешательство в области позвоночника;
  • расстройства вегетативной нервной системы;
  • гипотонию;
  • оперативное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.

Передняя ишемическая форма невропатии появляется по иным причинам. Возникновение патологии возможно при:

  • Передняя ишемическая формавоспалении артерий;
  • ревматоидном артрите;
  • сахарном диабете;
  • закупоривании сосудов холестериновыми бляшками;
  • гипертонии;
  • височном артериите;
  • хроническом поражении стенок сосудов;
  • гранулематозе Вагнера;
  • синдроме Чарга-Страусса.

Существуют и другие факторы, способствующие развитию ишемической формы патологии. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы глаз;
  • резкие перепады артериального давления;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • отравление тяжелыми металлами, медицинскими препаратами;
  • Болезнь Хортонаоблучение;
  • наличие болезни Хортона;
  • дефицит витаминов, полезных веществ в организме;
  • нарушение усвоения пищи;
  • соблюдение строгой диеты;
  • хронический алкоголизм;
  • психическая травма;
  • обильные кровопотери;
  • курение;
  • прием наркотических веществ;
  • частые стрессы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • переутомление.

Невропатия зрительного нерва ишемического типа развивается у людей в возрасте от 30 до 85 лет. Кроме возрастного фактора на развитие ишемической оптической невропатии влияет также половая принадлежность пациента – чаще всего патологию выявляют у мужчин.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Ишемическая невропатия характеризуется внезапным проявлением. Симптомы возникают утром, после пробуждения. В редких случаях ухудшение состояния провоцирует поднятие тяжелых предметов, принятие горячей ванны.

Передняя ишемическая форма неврита

Передняя ишемическая патологияя

Признаки наличия передней нейропатии глазного нерва:

  • болевые ощущения за глазом;
  • интенсивная головная боль;
  • туман перед глазами

Острый период заболевания длится около месяца. На протяжении этого времени проявляются зрительные дисфункции: образовываются слепые зоны (скотомы), частично выпадает поле зрения со стороны носа или висков. Затем отек диска глазного нерва спадает, а нервная ткань атрофируется.

Офтальмоскопическая картина передней ишемической нейропатии

Офтальмоскопическая картина передней ишемической формы нейропатии

Клинические признаки задней ишемической патологии схожие. Но при этой форме заболевания отмечается резкое ухудшение зрения. Обнаружить патологию непросто – даже в острый период ее течения дегенеративные изменения в глазном дне не выявляют.

Обычно симптомы ишемической невропатии имеют односторонний характер. Но при длительном течении заболевания, отсутствии лечения поражается и второй глаз. Оба органа оказываются вовлеченными в патологические процессы через 3-5 лет после возникновения первых признаков болезни. В таких случаях велика вероятность полной утраты зрения.

Клиническое проявление оптической нейропатии напоминает симптомы других патологий зрительного нерва: ишемического неврита, застоя или отечности диска при окклюзионном поражении вен. Поэтому врач обязан провести дифференциальную диагностику. Для этого больному назначается комплексное обследование (Табл. 1).

Таблица 1 — Диагностика ишемической формы нейропатии

Процедура Характеристика
Осмотр у офтальмолога Специалист проводит:

  • проверку остроты зрения;
  • исследование глазного дна;
  • биомикроскопию.
Лабораторная диагностика Проводятся такие анализы крови:

  • гемограмма (показывает увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз);
  • коагулограмма (наблюдается отклонение от нормы показателей свертываемости крови).
Инструментальное обследование Оно включает:

  • определение порога электрической чувствительности, лабильности зрительного нерва;
  • периметрию;
  • ультразвуковое исследование сонных артерий;
  • транскраниальную допплерографию;
  • цветовое доплеровское картирование глаза с измерением скорости кровотока в его артериях;
  • томографию (КТ или МРТ) головного мозга;
  • измерение артериального давления;
  • биопсию височных артерий.

После подтверждения диагноза важно сразу же приступить к лечению. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем меньше риск развития осложнений и выше вероятность сохранить зрение.

к оглавлению ↑

Лечение и прогнозы заболевания

Ишемическая нейропатия зрительного нерва требует применения комплексного лечения. Оно должно быть направлено на:

  • устранение причины развития заболевания;
  • купирование симптомов нейропатии и достижение ее ремиссии;
  • предупреждение распространения патологических процессов на здоровый глаз.
Дифференциальная диагностика ПИН

Дифференциальная диагностика ПИН

Для этого применяется медикаментозное лечение и вспомогательные лечебные процедуры. Как правило, назначают:

  • противоотечные средства: Диакарб, Лазикс;
  • спазмолитические сосудорасширяющие препараты: Кавинтон, Трентал;
  • антикоагулянты: Фенилин, Гепарин;
  • тромболитические средства: Урокиназа, Фибринолизин;
  • витамины: C, E и группы B;
  • вазоактивные препараты: Винпоцетин, Вазобрал;
  • вазодилататоры: Папаверин, Актовегин.
Лечение передней ишемии

Лечение передней ишемии

Комплексная терапия патологии также включает применение физиотерапевтических процедур. Больному назначаются:

  • электростимуляция;
  • воздействие лазером;
  • магнитотерапия.

В первые дни заболевания дополнительно проводится:

  • массаж глазного яблока (в течение 15 минут);
  • гипербарическая оксигенация.

ЭуфиллинПри появлении острых симптомов болезни пациента сразу же госпитализируют и оказывают неотложную помощь (долгое нарушение кровообращения приводит к гибели нервных клеток).

Больному вводят Эуфиллин (внутривенно), дают принять таблетку Нитроглицерина и нюхать нашатырь. В дальнейшем лечение ишемической невропатии глазного нерва проводится исключительно в стационаре.

Даже при своевременном выявлении и лечении ишемической нейропатии прогноз неблагоприятный. У трети больных через 2-8 недель после терапии зрение повышается на 0,1-0,2 единиц. Но у такого же количества людей лечение не дает улучшений.

Рекомендуется заранее принять меры, направленные на профилактику возникновения заболевания.

Что нужно делать:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков, курения (алкоголь и табак ухудшают тонус сосудов, провоцируя возникновение нарушений кровообращения).
  2. Избегать стрессовых ситуаций, умственного и физического перенапряжения.
  3. Правильно питаться: ограничить прием жирной, острой, соленой пищи и сладостей (регулярное употребление такой еды повышает вероятность развития гипертонии, атеросклероза, тромбоза и сахарного диабета).
  4. Продукты для улучшения зренияУкреплять иммунную систему: есть свежие фрукты и овощи.
  5. Принимать препараты только по рекомендации врача.
  6. Использовать средства защиты при работе с химическими веществами.
  7. Вовремя обращаться к врачу при проявлении симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, патологий головного мозга или ухудшении самочувствия в целом.

Ишемическая нейропатия глазных нервов – патология, требующая принятия срочных лечебных мер. Но пытаться устранить симптомы заболевания самостоятельно категорически запрещено: выяснить точную причину его развития и подобрать правильное лечение может лишь врач.

Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью...

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *