Как классифицируют инсульты?

Острое снижение кровотока в определенном отделе головного мозга, которое приводит к сбоям в деятельности органа, называется инсультом.

По данным мировой статистики, именно эта патология приводит к смерти 6,2 млн. человек ежегодно.

Причин сбоев в кровотоке головного мозга много, но официально признаны такие виды инсульта:

  1. Ишемический тип или инфаркт мозга. Развивается по причине резкого ограничения тока крови, поступающей в головной мозг. От патологии страдают люди, находящиеся в возрасте 50-60 лет, и старше.
  2. Головная больГеморрагический тип. Наблюдается при разрыве стенок сосудов. При их нарушении кровь под давлением попадает в определенный участок мозга. Образуется гематома, которая сдавливает ближайшие сосуды и ткани. Опасный тип мозгового кровоизлияния, поскольку часто его последствием является смерть.
  3. Смешанный тип. Это гибрид мозгового инфаркта и геморрагического инсульта. В первые часы поставить диагноз очень трудно, именно поэтому такое кровоизлияние часто приводит к летальному исходу. Сложность терапии заключается в запрете использования антикоагулянтов.

Ишемический инсульт и его разновидности

Классификация инсультов ишемического типа:

  1. Атеротромботический. Развивается при атеросклерозе, который поражает крупные сосуды головного мозга. Холестериновые отложения на стенках сосудов понижают их проходимость, и способствуют формированию тромбов. Заболевание развивается постепенно. Начинается во сне и имеет симптоматику нарастания. Продолжительность острой фазы от нескольких часов до суток. У многих пациентов предвестниками инсульта являются транзиторные ишемические атаки (ТИА).
  2. Поражение мозгаКардиоэмболический. Возникает в результате закупорки сосуда сгустком, который перемещается по кровеносной системе (он называется эмболом). Прекращение кровотока может быть полным или частичным.

    Развивается эмболия в результате патологических процессов в сердечно-сосудистой системе (инфаркт миокарда, эндокардит, сахарный диабет ревматизм и прочее). Прогрессирует болезнь медленно, в течение нескольких лет. А вот дебют его резкий и происходит, как правило, когда человек бодрствует.

  3. Гемодинамический. Провоцирует этот тип ишемического инсульта сердечная недостаточность или систематически пониженное давление (гипотония). Начаться инсульт может внезапно или развивается ступенчато, в любом состоянии пациента (сон или бодрствование). Дополнительные факторы, присутствующие при инсульте – это аномалии сосудов головного мозга, атеросклероз или септальные стенозы артерий (патологическая извитость сонных и позвоночных артерий).
  4. Лакунарный инсультЛакунарный тип. При лакунарном типе образуются небольшие очаги поражения головного мозга, их диаметр невелик. Через время патогенные изменения формируются в кисты (лакуны). Последствия инсульта этого типа опасны, поскольку у человека может развиться деменция, часто прогрессирует болезнь Паркинсона.

    К инсульту склонны люди с васкулярными факторами риска, страдающие сердечной недостаточностью и заболеваниями артерий головного мозга. Приступ начинается стремительно, но зафиксированы случаи, когда заболевание развивалось в течение 5 дней.

  5. Гемореологическая микроокклюзия. Это резко возникающая непроходимость мелких сосудов головного мозга. Этот мозговой инсульт развивается из-за высокого уровня свертываемости крови или в результате повышенной склонности тромбоцитов слипаться.

К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

  1. Резкое прекращение кровотока в крупных сосудах головного мозга и шейных артериях.
  2. Хронические болезни сердца и сосудов.
  3. Образ жизниВозраст и пол.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Частое употребление алкогольных напитков.
  7. Сахарный диабет.
  8. Лишний вес.
  9. Сидячий образ жизни.
  10. Долгий прием гормональных препаратов.
к оглавлению ↑

Геморрагический инсульт

Питание головного мозга кислородом и полезными веществами происходит с помощью позвоночных и сонных артерий. Если их стенки повреждены, то кровь проникает в вещество головного мозга. Впоследствии могут образоваться гематомы.

Этот вид мозгового кровоизлияния не щадит никого, поскольку наблюдается у молодых людей и даже у детей.

Классифицируется в зависимости от области расположения гематомы:

  1. Геморрагический инсультЭпидуральный. Над твердой мозговой оболочкой.
  2. Субдуральный. Под твердой мозговой оболочкой.
  3. Паренхиматозный. В тканях головного мозга.
  4. Внутрижелудочковый. В желудочках мозга.
  5. Субарахноидальный тип. Под паутинной оболочкой, чаще всего возникает вследствие травмы головы.

Основные факторы:

  1. Повышенное давление.
  2. Патологическое сужение стенок сосудов.
  3. Высокое давлениеОпухоли различной этиологии.
  4. Прием лекарственных препаратов, которые снижают коагуляционные свойства крови.
  5. Аневризмы.
  6. Употребление наркотиков.
  7. Авитаминоз.
  8. Интоксикация.

к оглавлению ↑

Кровоизлияние субарахноидального типа

Подвержены ему люди в возрасте от 30 до 60 лет. Развивается в результате разрыва аневризмы или при черепно-мозговой травме. Состояние опасное и часто заканчивается летальным исходом.

Классификация:

  1. Спонтанное кровоизлияние субарахноидального типа. Это самопроизвольное кровотечение, этиология не установлена.
  2. Субарахноидальное кровоизлияниеРазрыв базилярной артерии. Нарушение целостности этого сосуда приводит к прониканию крови под паутинную оболочку.
  3. Нарушения целостности средней мозговой артерии.
  4. Базальное кровоизлияние. Возникает в результате разрыва сосуда базальной локализации. Кровь копится в базальных цистернах субарахноидального пространства.
  5. Аневризма. По статистике такая форма инсульта возникает в 85% случаев субарахноидального инсульта.

Рассмотреть вид кровоизлияния и классифицировать его можно с помощью МРТ или КТ.

Причины субарахноидального инсульта разделяют на:

  1. Травма мозгаЧМТ, в результате которой нарушилась целостность артерии.
  2. Употребление наркотиков.
  3. Высокое давление.
  4. Инфекции.
  5. Разрыв аневризмы из-за травмы или резкого скачка артериального давления.

Симптомы и общие нарушения:

  1. Резкая головная боль, возникающая без причины.
  2. Менингеальные симптомы.
  3. Шум в ушах и головокружение.
  4. Потеря сознания.
  5. Человек перестает ориентироваться в пространстве.
  6. Падение зрения.
  7. Повышенное потоотделение.
  8. Ощущение жажды.
  9. Жар.

к оглавлению ↑

Инсульт смешанного типа

Данная патология проявляется редко и встречается у 6% больных. По мнению ученых, смешанный тип кровоизлияния формируется в таких случаях:

  1. В результате непроходимости кровеносного сосуда нарушается питание тканей головного мозга и происходит инсульт.
  2. Шум в ушахРастет внутрисосудистое давление, что приводит к усилению кровотока.
  3. У пациента имеется врожденная или приобретенная патология сосудов, которая приводит к геморрагии. Кровоизлияние, как правило, происходит в зоне инфаркта мозга и / или в прилежащих зонах.
  4. В области поражения мозга происходит резкий приток крови в обход поврежденного сосуда, через систему коллатералей.

Каждый организм индивидуален, поэтому развивается смешанный инсульт у всех по-разному.

Выделяют основные причинные факторы:

  1. Нарушение коагуляционных свойств крови.
  2. Гипертония.
  3. Сахарный диабет.
  4. Гепатит С.
  5. ВИЧ-инфекции.
  6. Васкулиты.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Сосудистые мальформации.
  9. Бактериальный менингит.
  10. Пневмония.
  11. Эмболия опухолевыми клетками.
  12. Атеросклероз сосудов.

Симптоматика:

  1. Интенсивная головная боль.
  2. Боль в ушахПарализация тела (полная или частичная).
  3. Пульсация в голове.
  4. Гипертермия.
  5. Светобоязнь.
  6. Ступор.
  7. Кома.
  8. Судороги.
к оглавлению ↑

Виды, в зависимости от локализации и периода

Очаговые нарушения зависят от участка мозга, в котором произошло кровоизлияние. Поэтому различают правосторонний и левосторонний инсульт. При этом у человека наблюдаются определенные отклонения в функционировании организма.

Так, при локализации патологии в левом полушарии, страдает правая сторона тела, и наоборот. Существуют определенные отличия в правостороннем и левостороннем инсульте. Их следует учитывать при диагностике заболевания.

к оглавлению ↑

Правосторонний инсульт

Клинические проявления:

  1. Речевые отклонения отсутствуют, исключением являются левши.
  2. Левая сторона тела и лица может быть парализована или онеметь.
  3. Последствия инсультовПациент плохо понимает, что с ним происходит. При этом ему кажется, что у него нет конечностей, или их много и все они парализованы.
  4. Провалы в памяти.
  5. Пациент не ориентируется в пространстве.
  6. Больные не понимают, как одеваться и обуваться.
  7. Апатия.
  8. Психические отклонения.
  9. Кома.
к оглавлению ↑

Левосторонний инсульт

Клинические проявления:

  1. Страдает правая сторона тела – наступает полная или частичная парализация руки, лица или ноги.
  2. ПроявленияНарушения речи, плохое произношение слов.
  3. Человек не воспринимает, что ему говорят.
  4. Навыки письма и чтения отсутствуют.
  5. Возможна потеря речевой памяти.
  6. Больной со временем перестает общаться с окружающими.
  7. Нарушения сознания.

По периодам возникновения патологии можно классифицировать так:

  1. Поражение мозгаОстрейший инсульт – занимает от суток до 3 недель. Самый важный период, поскольку именно в это время высок риск летального исхода. А своевременно оказанная медицинская помощь сглаживает последствия заболевания и сокращает реабилитационный период.
  2. Острый инсульт – длится с 3 недели до 3 месяца. Четко выражены симптомы поражения головного мозга.
  3. Ранний реабилитационный период – с 3 по 6 месяц. Пациент приспосабливается к новым условиям жизни. На клеточном уровне происходят процессы репарации, разрастание межуточного вещества. Темп восстановления зависит от степени поражения органа.
  4. Правила восстановленияПоздний период восстановления – продолжается до года. Пациент учится жить заново, знакомится с возможностями тела и старается к ним приспособиться. При минимальном кровоизлиянии в этот период человек может вернуться к полноценной трудовой деятельности.
  5. Период последствий – нарушения стойкого характера, которые не удалось преодолеть в период реабилитации.
к оглавлению ↑

Последствия инсультов

Ишемический инсульт ведет к достаточно серьезным последствиям, при которых ученые выделяют такие основные нарушения:

  1. Период восстановленияСбой в деятельности внутренних органов. Пораженные участки головного мозга не справляются с контролем работы некоторых систем. При легкой степени отмечается онемение конечностей, а при тяжелой – паралич.
  2. Ограничение двигательной активности больного.
  3. Проблемы с глотанием слюны, воды и пищи.
  4. Пациенту тяжело разговаривать и воспроизводить свои мысли письменно. Некоторые больные заново учатся навыкам речи.
  5. При кровоизлиянии в затылочные доли мозга у пациентов выявляются серьезные проблемы со зрением.
  6. Больной не может справиться и понять информацию, которую ему пытаются донести окружающие.
  7. Эпилепсия.
  8. Потеря ориентации на месте и психические расстройства.
  9. Повышение эгоцентризма, сильная раздражительность и ярость.
  10. Нахождение в реанимацииПри инсульте ствола головного мозга человек не может самостоятельно дышать. В этой ситуации прогноз крайне неблагоприятен.
  11. Если у человека кровоизлияние в мозжечке, то возникают проблемы с координацией движений, головокружения и рвота.
  12. Непроизвольное мочеиспускание.

Геморрагический инсульт. Ни один специалист не сможет вам точно спрогнозировать последствия мозгового кровоизлияния. При геморрагическом инсульте несвоевременное обращение к неврологу приводит к развитию отека мозга и его частей.

При этом у больного отмечается:

  1. Сильная нарастающая головная боль.
  2. Последствия пораженийСудороги.
  3. Потеря зрения.
  4. Обмороки.
  5. Сбивчивое дыхание.
  6. Беспричинная тошнота и рвота.
  7. Ступор, даже наступление сопорозного состояния.

При обширном инсульте:

  1. Возможно развитие воспаления головного мозга.
  2. Некротические процессы. Происходит отмирание клеток и их функции невозможно будет воссоздать и реанимировать даже частично.

Последствия смешанного инсульта: прогноз при заболевании аналогичен другим видам мозговых катастроф. Главное, своевременно поставить диагноз.

Болезнь относится к нетипичной, поэтому определить ее точно можно с помощью МРТ и КТ. Их необходимо провести в первые сутки после дебюта инсульта. Поздняя постановка диагноза оставляет больному мало шансов на восстановление после смешанного инсульта.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *