Причины появления и методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ проявляется кратковременными и периодически повторяемыми приступами. Оно возникает после изменения положения тела или наклона головы. Подобное состояние чаще наблюдается у женщин.

Основные симптомы, сопровождающие заболевание – тошнота и в некоторых случаях даже рвота. При патологии не происходит органического поражения среднего уха. Заболевание обуславливается механическими факторами, вот почему к его названию прибавлено слово «доброкачественное».

Почему кружится голова при ДППГ?

Вестибулярный аппарат у человека образован двумя мешочками и тремя каналами в виде полукруга. Они наполнены эндолимфой. Любые угловые ускорения (движения под углом) улавливают так называемые вестибулярные рецепторы – волосковые клетки, располагающиеся в каналах. Сверху такие клетки покрыты отолитовой мембраной.

Это название она получила из-за того, что на ее поверхности образуются отолиты, которые являются кристаллами бикарбоната кальция. Отоконии (другое название отолитов) в процессе нормальной работы организма со временем разрушаются, а затем утилизируются. Однако в среднем ухе иногда происходят сбои в процессе метаболизма.

Отолитовый аппарат и восприятие равновесия

Отолитовый аппарат и восприятие равновесия

При нарушении деятельности организма отоконии не выводятся, а остаются свободно плавать в эндолимфе. При этом наиболее частое место их скопления – задний канал. Иногда кристаллы кальция попадают в расширения. Здесь возможно их прилипание к купуле, которая покрывает рецепторные клетки.

При любом движении головы происходит перемещение отоконий. А при их нахождении в ампулах – расширениях каналов, они способны смещать купулу. Это вызывает раздражение волосковых клеток и, как следствие, кружение головы.

После того как движения останавливаются, отоконии в канале постепенно оседают на самое дно, а в расширениях они перестают оказывать давление на купулу. При этом кружение головы прекращается.

Причины ДППГ

Причины ДППГ

Считается, что доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение происходит из-за оседания солей кальция во внутреннем ухе. Но зачастую настоящую причину возникновения заболевания выявить не получается. В этих случаях считают, что пароксизмальное головокружение проявляется в идиопатической форме. В других ситуациях факторами развития ДППГ могут становиться:

  • травмы черепа;
  • ошибки при проведении операции;
  • болезнь Меньера (патология внутреннего уха, не связанная с воспалениями, характеризующаяся не только головокружением, но и потерей слуха);
  • спазм в лабиринтной артерии с нарушением кровообращения сосудов;
  • побочное действие каких-либо лекарственных препаратов;
  • инфекционное воспалительное заболевание – лабиринтит;
  • алкогольная интоксикация;
  • постоянные мигрени.

При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении причины, названные выше, встречаются наиболее часто. Однако только после проведения обследования врач может выявить факторы, способствующие возникновению заболевания в каждом конкретном случае.

к оглавлению ↑

Отличительные признаки

Довольно часто доброкачественное позиционное головокружение путают со сбоями вестибулярного аппарата, происходящими при остеохондрозе или инфекционных патологиях, а также с аурой мигрени. Существуют признаки, благодаря которым становится возможным выявить заболевание, среди них:

  1. Течение патологии происходит приступами. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может проявляться при определенных движениях, например, сгибании и разгибании шеи, произвольных поворотах головы.

    Механизм ДППГ

    Механизм ДППГ

  2. Длительность одного приступа составляет не более одной минуты, однако многие больные часто преувеличивают это время.
  3. У пациентов с ДППГ симптомы зачастую связаны с вегетативной нервной системой – появляются потливость, приступы тошноты, бледность лица или жар.
  4. Если приступообразное кружение головы не проявляется, то больные чувствуют себя вполне хорошо.
  5. Реабилитация после заболевания протекает довольно быстро, а лечение происходит не больше месяца.

При доброкачественном позиционном кружении не наблюдается ни ухудшения слуха, ни проявления головных болей или шума в ушах. Патология вдвое чаще проявляется у женщин, при этом она наблюдается в возрасте 50-60 лет.

Вне зависимости от непосредственных причин доброкачественного позиционного головокружения, атаки могут носить единичный характер. Но при обострениях чаще всего они проявляются несколько раз на протяжении недели, а иногда и суток. Возможно наступление длительного периода ремиссии. Какой-то промежуток пароксизмы головокружения отсутствуют. Такое «затишье» может продолжаться даже на протяжении нескольких лет.

Обычно приступы не несут опасности ни для общего здоровья пациента, ни для его жизни. Но имеются исключения – это, в частности, нахождение человека в момент приступа за рулем транспортного средства, на большой высоте или на глубине во время подводного погружения.

Следует учитывать и тот факт, что пароксизмы отрицательно влияют на психическое состояние больного. Негативное влияние на эмоциональную сферу приводит к ипохондрии, а также депрессивным неврозам или неврастении.

к оглавлению ↑

Диагностика и способы терапии

Чтобы идентифицировать доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, проводится проба, носящая название Дикса-Холлпайка. Во время ее выполнения пациент должен находиться в положении «сидя» перед врачом. Голова поворачивается на сорок пять градусов. При этом смотреть необходимо врачу прямо в лицо.

Следующим действием специалист резко укладывает больного в положение «лежа на спину» и запрокидывает ему голову на тридцать градусов. Поворот должен быть выполнен в сторону именно больного уха.

Проба Дикса-Холлпайка

Проба Дикса-Холлпайка

Если проявилось доброкачественное головокружение, то у пациента проявляется кратковременный, но отчетливый приступ нистагма (непроизвольное множественные колеблющееся движение глаз). Для дальнейшего диагностирования заболевания после проведения такой пробы выполняется МРТ головного мозга, КТ или рентген шейного отдела.

Лечение такой патологии, как ДППГ, проводится с использованием препаратов и специальных упражнений. Применяются лекарства, помогающие:

  • устранить тошноту, а также рвоту (Церукал или Метоклопрамид);
  • снять эмоциональное напряжение (Амитриптилин, Флуокситин);
  • нормализовать кровообращение в сосудах мозга (Циннаризин или Танакан).

ВестибоНазначаются также вестибулолитические препараты (Вестибо или Бетасерк). Для более высокой интенсивности терапии пациенту рекомендуется постельный режим. Назначаются также специальные упражнения для предотвращения и контроля приступов. При более тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое лечение.

Чтобы вылечить пароксизмальное головокружение, надо проводить упражнения, которые нормализуют работоспособность вестибулярного аппарата, а также снижают частоту головокружений:

  1. Маневр Эпли-Симона. В процессе выполнения всех следующих манипуляций необходимо фиксировать на полминуты каждую позицию в одном положении. Сидя на кровати и выпрямив спину, надо повернуть голову в сторону уха, которое является больным. Остановиться.

    Потом лечь и, запрокинув голову назад, на сорок пять градусов, зафиксировать это положение. Затем она поворачивается в другую сторону. Снова следует остановиться. Потом лечь надо на бок непораженным ухом вниз и опять выполнить задержку. Вернуться в сидячее положение, спустить ноги с кровати.

    Маневр Эпли-Симона

    Маневр Эпли-Симона

  2. Гимнастика Брандта-Дароффа. Эти упражнения надо делать непосредственно после сна, не вставая с кровати. Проснувшись, необходимо сесть и выпрямить спину. Потом снова лечь, но на бок, с поворотом головы вверх на сорок пять градусов.

    Необходимо задержаться в таком положении до тех пор, пока головокружение не прекратится. Снова сесть в первоначальное положение. Потом надо лечь на противоположный бок и также повернуть голову вверх. Затем опять сесть. Повторять такие упражнения надо пять раз.

Если во время этого упражнения не проявляются симптомы, то есть, голова не кружится, то его повторно надо выполнить только на следующее утро. При возникновении головокружения хотя бы единожды, не важно, в каком положении, необходимо провести такую гимнастику еще несколько раз в течение дня.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *