Поражение головного мозга: понятие субдуральной гематомы

Слово «гематома» знакомо всем. Обычно под этим термином понимают синяк, появившийся после значительного удара. Вследствие механического воздействия лопаются кровеносные сосуды, и кровь наполняет окружающие ткани. Через некоторое время меняется цвет ушибленного места, а затем гематома исчезает, не оставляя следа. А что происходит, если произошел ушиб головы? В этом случае часто развивается субдуральная гематома, о которой и пойдет речь в статье.

Специфика патологии

Субдуральная гематома головного мозга (СДГ), называемая также субдуральным кровоизлиянием, – последствие ушиба головы человека. Обычно она является результатом черепно-мозговой травмы.

Субдуральная гематома по сути – скопление крови в большом количестве внутри определенного участка головы.

Локализация образования – в промежутке между двумя мозговыми оболочками – паутинной и твердой. Это образование провоцирует давление на головной мозг. Следствием является повышение внутричерепного давления. В зависимости от того, насколько быстро происходит образование субдуральных гематом, они подразделяются на три вида:

  1. Субдуральная гематомаОстрая. Возникает при сильной травме, полученной за короткий промежуток времени, и может стать причиной летального исхода. Отсутствие своевременного лечения определяет неблагоприятный прогноз развития патологии, и последствия несчастного случая могут быть тяжелыми.
  2. Подострая. При таком течении клинические проявления начинают появляться на 4-14 сутки со дня, когда была получена травма. Если повреждения головы являются незначительными, кровоизлияние образуется медленно.
  3. Хроническая субдуральная гематома. Может формироваться на протяжении длительного времени – нескольких дней или даже недель. Травмы, вызывающие ее, достаточно легкие. Пациенты при сборе анамнеза зачастую не могут вспомнить происшествие, случившееся достаточно давно и явившееся причиной их сегодняшнего недомогания.

    Хроническая СДГ может не диагностироваться несколько месяцев и даже более длительный срок. Она имеет лучший прогноз на развитие и последствия, чем острая. Из-за нарушения целостности кровеносных сосудов может возникнуть вторичное кровоизлияние.

ПадениеНаиболее частыми причинами возникновения СДГ являются:

  1. Падение.
  2. Направленный удар.
  3. ДТП.

Появление гематомы могут спровоцировать также явления нетравматического характера:

  • родовые травмы и применение щипцов;
  • синдром детского сотрясения – при подкидывании в воздух грудных младенцев;
  • внезапная остановка транспорта, движущегося с большой скоростью;
  • длительный прием лекарств, снижающих свертываемость крови.

При ударе незначительной силы возникает односторонняя гематома. При более сильном воздействии гематома может возникнуть и на противоположной стороне головы. Ее появление объясняется смещением мозга при ударе о неподвижный и твердый предмет, которое вызывает повреждение вен. При открытой черепно-мозговой травме возможно развитие внутричерепного кровоизлияния из-за непосредственного разрыва сосудов головного мозга.

к оглавлению ↑

Симптоматика и возможные последствия

Для субдуральной гематомы характерно постепенное нарастание симптоматики. При классической клинике наблюдаются три фазы нарушения сознания:

  1. Полная утрата.
  2. Временное восстановление – светлый промежуток. При сочетании субдурального кровоизлияния с ушибом мозга светлый промежуток отсутствует.
  3. Повторная утрата.

Наиболее частые симптомы:

  • затрудненность движения глазами;
  • Рвотапсихические отклонения;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • припадки эпилепсии;
  • расстройство сознания;
  • бессвязная речь;
  • психомоторное возбуждение;
  • повышенная чувствительность к свету.

Одним из главных симптомов является мидриаз – расширение зрачков. Предельного значения он достигает при острой субдуральной гематоме. В случае подострых или хронических форм – проявления мидриаза более умеренны, они могут сочетаться с изменениями глазодвигательных функций. Вариантом этих нарушений является появление разного размера зрачков глаз. Расширение одного из них происходит с той стороны, куда пришелся удар.

Возможно повреждение лицевого нерва, что становится заметным при визуальном осмотре. Иногда наблюдается приступы эйфории в сочетании с необычным поведением. Симптомы субдуральных гематом в острой форме могут быть дополнены такими признаками, как:

Для быстрого восстановления памяти, улучшения мозгового кровообращения и в профилактических целях многие наши читатели активно применяют ХэдБустер. Уникальный комплекс, который созданный для нормализации деятельности мозга на клеточном уровне. Природные компоненты, которые входят в его состав, положительно влияют на функции нервной системы, помогают справляется с возрастными изменениями в структуре и работе головного мозга, предотвращает появление старческой деменции...
  • сбой нормального ритма дыхания;
  • гипертензия;
  • нарушение координации движений;
  • пониженное давление;
  • снижение реакции рефлексов;
  • судороги;
  • кома.

Указанные признаки должны насторожить окружающих и стать поводом для обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Внутренний кровоподтек может спровоцировать тяжелые последствия, включая летальный исход. При занесении инфекции может начаться воспалительный процесс.

Из-за давления образовавшейся гематомы на мозг также возможно:

  • повреждение головного мозга;
  • расстройства неврологического характера;
  • размозжение мозговых тканей.

В дальнейшем последствия могут проявляться возникновением синдрома хронической усталости и повышенной чувствительностью к метеорологическим условиям. Давление кровоподтека на мозг может вызвать изменения в поведении:

  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • неврозы;
  • психозы;
  • слабоумие.

к оглавлению ↑

Как помочь?

Для исключения или смягчения осложнений следует как можно быстрее начинать лечение. Первое, что необходимо сделать, – уложить пострадавшего таким образом, чтобы голова находилась чуть выше туловища. Следует обеспечить полный покой и приток свежего воздуха.

До приезда скорой помощи необходимо вести наблюдение за поведение и самочувствием человека, пережившего потрясение. Это относится не только к явной черепно-мозговой травме, но даже не очень сильному удару, вызвавшему беспокойство. Прибывшему врачу следует описать обстоятельства, при которых произошла травма, и результаты своих наблюдений за состоянием пострадавшего.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Поставить точный диагноз представляется затруднительным из-за внутреннего месторасположения гематомы. Однако предварительно можно диагностировать гематому, основываясь на внешних проявлениях, осмотре и расспросах пострадавшего.

Снимок черепаПри осмотре следует обращать внимание на характер повреждений и симптомы:

  • место и силу удара;
  • имеются ли светлые промежутки;
  • динамику при помутнении сознания;
  • наличие психических расстройств;
  • нарушение рефлексов.

Когда пострадавший поступает в больницу, ему сразу делают рентгенографию черепа. Она проводится с целью выяснить, имеются ли переломы у его основания. При хроническом виде следует посетить офтальмолога. Осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы может обнаружить атрофию зрительного нерва.

Более точный диагноз можно будет установить с помощью компьютерной томографии. Она является предпочтительной при остром типе гематомы, поскольку выявляет место повышенной плотности. Если после наступления черепно-мозговой травмы прошло более шести недель, то зона кровоподтека уже не так явно отличается от окружающих тканей. Тогда характер повреждений может быть установлен в соответствии со смещения мозга.

МРТПри проведении магнитно-резонансной томографии с ангиографией наличие гематомы в острой стадии покажет повышенная контрастность в зоне поражения. В случае стадии подострого и хронического течения повреждения кровоподтек будет характеризовать Т2-гиперинтенсивность мозга. К МРТ прибегают при затруднении диагностирования более простыми способами.

Ее точность объясняется тем, что введенное контрастное вещество концентрируется в области гематомы. Поэтому ее можно отличить от других явлений, например, гигромы или кисты. Последствия патологии во многом зависят от того, насколько быстро поставлен диагноз и началось лечение пострадавшего.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечить субдуральную гематому можно двумя методами – консервативным и хирургическим. Консервативная терапия назначается при соблюдении следующих условий:

  • не имеется нарушения сознания;
  • гематома имеет толщину не более сантиметра;
  • смещение церебральных структур меньше трех сантиметров;
  • если больной находится в коме.

Консервативное лечение предусматривает прием препаратов:

  1. АнальгинМаннитол.
  2. Симптоматические лекарства (Анальгин, Церукал).
  3. Антифибринолитические средства (Аминокапроновая кислота, Транексам).
  4. Гипотензивные препараты (Нифедипин).
  5. Мочегонные средства для предотвращения отека головного мозга (Фуросемид).
  6. Метаболические лекарства (Аминалон, Гаммалон, Пирацетам).

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры. Консервативное лечение может быть также использовано в качестве подготовки перед операцией. В том случае, если при остром или подострым типе течения наблюдается сдавливание головного мозга, а также повышенное внутричерепное давление, ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства.

В этом случае делается трепанация черепа. Во время ее проведения кость черепа удаляют и помещают ее для сохранения в раствор формалина. Через трепанационные фрезевые отверстия производят дренирование крови. После операции целостность черепа восстанавливается. Результатом является устранение избытка внутричерепной гипертензии.

Операция по удалению гематомы головного мозгаПри гематомах хронического вида операция показана в случае, когда обнаруживается увеличение кровоподтека. В послеоперационный период необходим контроль внутричерепного давления. Лечение выбирается в зависимости от объема субдуральной гематомы и ее увеличения со временем.

Субдуральная гематома может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Оказание первой помощи, правильное и вовремя начатое лечение помогут человеку при этом испытании и позволят существенно снизить риск развития осложнений.

Вы думаете, что восстановить нарушения функции памяти НЕВОЗМОЖНО?
  • У вас проблемы с памятью, повышенная забывчивость...
  • Вы замечаете, что хуже стали воспринимать информацию, появились сложности в обучении...
  • Вас пугает неспособность вспомнить определенные события или людей...
  • Вас беспокоят головные боли, шум в ушах, нарушения координации...

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой , в которой она рассказывает об улучшении работы всех отделов головного мозга и восстановлении памяти... Читать статью...

загрузка...
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от последствий ИНСУЛЬТА – сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, скачки давления, отдышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, головные боли ушли, исчезла одышка и проблемы с сердцем, нормализовалось давление, улучшилась память и зрение. Я чувствую себя здоровой, полной сил и энергии!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью. Вот ссылка на статью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *