Чем опасно травмирование костей, расположенных в основании черепа?

Перелом основания черепа – крайне тяжелая и опасная травма головы. Опасность состоит в том, что такая травма часто сопровождается повреждениями нервных волокон спинного мозга, мягких тканей и нервных клеток головного мозга. Во время повреждения человек теряет большое количество крови, поэтому травма считается особенно опасной.

Механизм повреждения и возможные последствия

Перелом свода черепа, как и его основания, может быть отдельной травмой или сопутствовать классической ЧМТ, в зависимости от обстоятельств, при которых она была получена. Приобретенную патологию может осложнить перелом височной кости или его трещина. При этом кости могут сместиться или разломиться и повредить ткани головы и мозга.

При любой сложности перелома свода и основания черепа существует высокий риск повреждения внешних оболочек головного мозга, такие травмы могут спровоцировать вытекание мозговой жидкости через имеющиеся на лице отверстия. При таком типе повреждений велика вероятность вторичного заражения инфекциями, которые значительно осложнят лечение.

Перелом основания черепаПри разрушении костей могут оставаться осколки, которые травмируют кровеносные сосуды и артерии. Результатом такого поражения могут стать внутренние кровотечения, первым симптомом таких нарушений считаются синяки вокруг глаз.

Травмирование решетчатой кости вызывает эмфиземы – пузырьки воздуха под кожей, это типичное проявление перелома основания черепа. Возможно повреждение нервных окончаний, которые отвечают за работу органов чувств. Травмирование тканей мозга может привести к нарушению сознания, потере памяти.

Переломы, не осложненные смещениями костей головы, или трещины относятся к наименее опасным травмам, лечение которых не представляет сложности. При потере крови или жидкости из мозга повреждение считается опасным и требует более трудоемкого лечения. Выживаемость при этом значительно ниже.

Перелом свода черепа возникает чаще всего при таких обстоятельствах:

  • падение и в его результате повреждение костей шеи и головы;
  • аварии;
  • механическое воздействие (удар).

При таком переломе черепа последствия могут быть совершенно разными и требовать различного вмешательства. Так, прогноз благоприятен, если отсутствуют разного рода смещения костей и травмирование мозга. В ином случае последствия будут крайне негативными, а именно:

  1. МенингитСотрясение возникает практически во всех случаях. Степень поражения может быть различной – это зависит от локализации повреждения и силы нанесенного удара.
  2. Присоединение бактериальной инфекции. При этом может развиться энцефалит или менингит, возбудителями которых являются микроорганизмы, проникнувшие внутрь раны.
  3. Кровотечения, внутренние и внешние. Чаще всего перелом основания черепа характеризуется интенсивным внешним кровотечением, то есть имеет место открытая форма перелома. Перелом лобной кости или перелом височной кости могут сопровождаться внутренним кровоизлиянием, которое часто приводит к летальному исходу. При легких повреждениях могут происходить носовые кровотечения.
  4. Головная боль часто сопровождает переломы данного характера. Часто она остается и после заживления раны.
  5. Эпилепсия.
  6. Состояние комы. Чаще всего наблюдается при травмах средней и высокой тяжести.
  7. Летальный исход.

к оглавлению ↑

Проявления травмы

При переломе основания черепа симптомы могут иметь различия – роль играет то, какая часть основания была повреждена, и количества осколков костной ткани. Перелом височной кости или передней черепной ямки может иметь следующие признаки:

  1. Носовое кровотечение, которое трудно остановить.
  2. Темные синие круги под глазами (симптом очков).
  3. Нарушение целостности решетчатой кости ведет к возможному появлению эмфиземы.
  4. Выделение через носоглотку ликвора.

Около 70 % всех таких переломов основания черепа – повреждения средней черепной ямки, которые сопровождаются такими симптомами:

  1. Кровь из ухаВыделение крови из одного уха.
  2. Нарушение слуха.
  3. Вытекание ликвора через ухо в случае перфорации барабанной перепонки.
  4. Кровоподтеки и синяки в районе уха.
  5. Сложности с ориентацией в пространстве.
  6. Потеря вкуса.
  7. Изменение функциональности лицевого нерва.

При таком виде травмы часто наблюдаются необратимые последствия для слуха. При наличии продольной трещины задней черепной ямки кровоподтеки могут появиться с обеих сторон ушей, так же поражаются мимические нервы. Переломы задней черепной ямки могут провоцировать паралич мышц языка, неба или горла. Сложный перелом свода черепа может быть причиной нарушения в работе органов жизнеобеспечения, поэтому важно правильно оказать неотложную помощь потерпевшему.

В большинстве случаев перелом основания черепа диагностируется на основе вышеописанных признаков, которые типичны для данной травмы. Часто для подтверждения наличия травмы врачи прибегают к проведению рентгена или МРТ. Линии перелома отчетливо видны на снимках в двух проекциях.

МРТДиагностические мероприятия требуется проводить как можно быстрее для того, чтобы своевременно начать лечение. Во время обследования врач учитывает следующие признаки перелома:

  • обстоятельства получения повреждения, ощущения пострадавшего, если сознание у него присутствует;
  • реакция глаз, мимические изменения, отклонение положения языка, которые могут свидетельствовать о повреждении нервных окончаний;
  • визуальный осмотр области поражения, характерным признаком при этом будет истечение спинномозговой жидкости, кровотечения.
к оглавлению ↑

Как помочь пострадавшему?

Перелом основания черепа – показание для немедленной госпитализации. Основной первой помощью будет вызов бригады скорой, которая доставит пострадавшего в больницу. Во время ожидания медиков можно провести следующие мероприятия:

  1. Поместить больного на горизонтальную ровную и твердую поверхность для облегчения состояния.
  2. Продезинфицировать рану посредством асептической повязки.

Если человек в бессознательном состоянии, следует провести такие меры:

  1. Первая помощь при переломе черепаПереложить его на твердую поверхность. Голову необходимо положить на бок, зафиксировав ее валиком из подушки или полотенца с другой стороны.
  2. Освободить от сдавливающей одежды – расстегнуть или разорвать, снять очки, украшения, которые могут удушать.
  3. При отсутствии дыхания можно провести искусственное дыхание, однако если нет соответственных навыков, лучше доверить процедуру профессионалам.

Пытаться самостоятельно проводить лечение медикаментами категорически запрещено – таким образом можно значительно ухудшить состояние пострадавшего. Также не рекомендовано доставать пострадавшего из автомобиля при ДТП. Человеку в сознании для облегчения болезненности можно дать лишь Анальгин, другие обезболивающие противопоказаны. К ране желательно прикладывать холодные предметы.

Обычный или вдавленный перелом черепа нуждается в тщательном лечении для предотвращения нагноения раны. С этой целью проводится терапия антибиотиками внутримышечно (Цефтриаксон) и в виде промывания полости носа и ушей (Декасан). Для предупреждения возможных осложнений требуется осмотр отоларингологом, офтальмологом, невропатологом, хирургом. До полного заживления раны больному показан постельный режим.

Пункция для выведения ликвораПри небольших повреждениях основания головы возможно лечение без хирургического вмешательства. Терапевтические меры включают в себя пункции для скорейшего выведения ликвора, прием диуретиков, снижающих его выработку (Фуросемид). Для профилактики осложнений, влияющих на слух, проводится очистка слуховых проходов от содержимого. Также лечение проводится антибиотиками, если имеются нагноения.

Перелом лобной кости и основания головы требует оперативного вмешательства в ряде следующих случаев:

  1. Травмы, которые сопровождаются большим количеством костных осколков.
  2. Повреждения тканей головного мозга.
  3. Истечение ликвора, которое не останавливается без хирургического вмешательства.
  4. Гнойные осложнения, которые требуют очистки полостей.
  5. Сжатие мозга смещенными костями.

Перелом костей основания черепа лечится оперативным путем на основании диагностики нейрохирурга. При своевременном оказании квалифицированной помощи велика вероятность того, что больной будет жить. Прогнозы исхода ситуации также во многом зависят от места удара и его силы. Даже после успешного лечения перелома, человеку нужно будет кардинально поменять образ жизни и по возможности избегать нагрузок на голову.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *