Что нужно знать о травмах головы?

Травмирование какой-либо части головы считается наиболее частой причиной инвалидности человека. Повреждение головного мозга и черепа является причиной высокой смертности молодого населения. Последствия травмы головы непредсказуемы, нарушения в психике или физическом здоровье можно обнаружить сразу после травмы или спустя годы.

Причины поражения

Травмы головы и шеи входят в собирательный термин «черепно-мозговая травма». Сюда входят повреждения структурных отделов головного мозга и его оболочек, кровеносных сосудов и нервов, а также костей черепа. Около 25 % пострадавших не выживают после травмы головы. Согласно статистике, в летние месяцы чаще страдают молодые люди от 20 до 40 лет, получившие увечья в криминальных разборках. Зимой травма головы чаще диагностируется у пожилых людей, которые травмируются в результате падения.

Повреждения головы могут стать результатом стечения неблагоприятных обстоятельств, в частности, это могут быть:

  • увечья профессиональных спортсменов;
  • Удар по головеогнестрельное ранение;
  • удар по голове тупым предметом;
  • суицид;
  • увечья при падении с высоты;
  • ДТП;
  • несчастные случаи на производстве и в домашних условиях;
  • рассечение головы холодным оружием.

Отдельно выделяют родовую травму новорожденных. В процессе беременности иногда возникают препятствия для естественных родов. Врачи не советуют женщине рожать самой, если у нее узкий таз или тазовое предлежание плода, и предлагают кесарево сечение. Однако процесс родов далеко не всегда идет по плану, повреждения головы могут быть результатом ошибки акушера или произойти случайно. После того, как женщина родила, врачи могут обнаружить сдавление или кровоизлияние у новорожденного, поскольку мягкие кости черепа не выдерживают чрезмерного давления.

Свой вариант о причинах черепно-мозговых повреждений дает психосоматика. Известные психоаналитики провели сбор информации о людях, с которыми произошел несчастный случай. Психосоматика травм состоит в том, что, что пострадавшие бессознательно побуждали себя к получению травмы. Причиной такого поведения, считают ученые, является гнев на самого себя или чувство вины, а полученное увечье – заслуженное наказание. Психосоматика травмы совмещает два разнонаправленных желания — разрушить запрет и страх наказания.

По мнению некоторых психологов, травмы головы чаще получают взрослые и дети, которые сдерживают эмоции: радость, гнев, страх, раздражение, обиду.

По поводу родовых повреждений, наука психосоматика полагает, что таким образом человек сам выбирает себе родителей. Доказать практически такой факт сложно, но подобное мнение имеет право на существование. Права психосоматика или нет, последствия повреждения головного мозга могут привести к изменениям в психике, физическим отклонениям, инвалидности и летальному исходу.

к оглавлению ↑

Клинические формы

Мелкие порезы и ушибы тоже причисляют к травмам головы. Существует классификация травм головы в зависимости от вида повреждения:

  • закрытая — характеризуется повреждением структуры мозга, но без нарушения целостности мягких тканей головы;
  • открытая — происходит контакт частей мозга с внешней средой, если травмируется оболочка мозга, ранение считается проникающим.

Классификация травм по тяжести нанесенных увечий включает легкую, среднюю и тяжелую степень. По характеру воздействия травмы бывают сочетанные, изолированные, комбинированные. Сочетанная травма головы встречается чаще других: кроме головы, человеку диагностируют переломы ребер или конечностей.

Травмы головы могут иметь такие формы:

  • Сотрясение. Встречается в 80% случаев повреждений у детей и взрослых. После удара затылочной, височной или лобной частью головы временно теряется взаимодействие нервных клеток и участков мозга. Обычно наблюдаются классические симптомы, и лечение занимает непродолжительный срок. При сотрясении наблюдаются:

    • Сотрясение мозгаобморок максимум до 20 минут;
    • головокружение;
    • слабость;
    • тошнота, иногда рвота;
    • в редких случаях возможна временная потеря памяти. Все признаки сотрясения проходят самостоятельно спустя 7-10 дней. Дети в возрасте от 5 до 7 лет переживают сотрясение без потери сознания, восстановление занимает 3-4 дня.
  • Ушиб. Тяжелая травма головы, при которой повреждается мозговое вещество с образованием гематом. Варианты увечья различны: небольшие кровоизлияния, отечность, разрывы. В зависимости от тяжести полученной травмы головы симптомы ушиба следующие:

    • утрата сознания (при тяжелой степени вероятно впадение в кому);
    • деформация черепа;
    • ретроградная амнезия;
    • кровоизлияние в области лица, носа;
    • носовое кровотечение, кровь из ушей;
    • дефекты речи, нарушения зрения или слуха. Подобные признаки требуют немедленного обращения к специалистам травматологического отделения.
  • Сдавление мозгаСдавление. Возникает после кровоизлияния, отека мозга или давления обломков костей черепа. Признаки при травме головы такой клинической формы появляются не сразу. В результате прогрессирующего давления на головной мозг у пациента возможны приступы эпилепсии, несимметричное расширение зрачков, снижение частоты пульса. Больному необходимо удалить образовавшиеся гематомы, иначе летальный исход неизбежен.
  • Диффузное повреждение. Тяжелейшее повреждение головного мозга, при котором разрываются аксоны: нервные клетки, которые подают сигналы органам, тканям, ЦНС. После смещения слоев мозга больные впадают в кому.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. В результате подобной травмы головы пространство головного мозга под паутинной оболочкой заполняется кровью. Признаки повреждения специфичны: сильнейшая головная боль, судороги, светобоязнь и рвота. Типичный симптом — ригидность мышц в затылке, дотянуться подбородком до груди невозможно.

к оглавлению ↑

Обследование пострадавшего

При всех повреждениях головы (упал, ударился, рассек голову, попал в ДТП, получил ранение) пострадавшие нуждаются в госпитализации. Только осмотр квалифицированного врача может установить верный диагноз и оценить последствия.

Чтобы понять, что делать с поступившим пациентом, специалисты проводят специальное обследование. Диагностика начинается с опроса больного (который в сознании), пострадавшим в бессознательном состоянии измеряют жизненно важные показатели: пульс, дыхание, сердечный ритм, давление.

Обследование пациентов с тяжелыми увечьями включает в себя:

  • Анализ внутричерепного давленияанализ внутричерепного давления, если присутствует кровотечение или отек;
  • определение ясности сознания по шкале Глазго;
  • осмотр нейрохирурга и невропатолога;
  • рентгенография черепа при обнаружении травмы затылочной области;
  • обследование глазного дна на предмет кровоизлияний, застоя диска зрительного нерва;
  • люмбальная пункция (назначается всем пациентам с признаками сочетавших и комбинированных травм, за исключением больных со сдавлением головного мозга);
  • эхоэнцефалоскопия;
  • КТ — обязательная процедура для поступающих в больницу пострадавших, томография определяет очаги поражения, степень тяжести повреждения мозга и его элементов.

При таком подходе диагноз будет установлен быстро. Лечение и его результат зависит от профессионализма и скорости принятия решений бригадой врачей. Последствия повреждений могут проявиться сразу или через определенное время. Иногда осложнения совсем непредсказуемы, во многом зависят от возраста человека, сопутствующих заболеваний и тяжести повреждений.

Даже незначительная травма головы может привести к изменению в психике. В частности, могут возникнуть:

  • Потеря памятидепрессия;
  • эпилептические приступы;
  • потеря памяти;
  • ухудшение умственных способностей;
  • изменение личностных качеств.

К физиологическим осложнениям травмы относятся: менингит, кровотечения, гнойные инфекции, гематомы. Основная причина смертности после травмы головы — отек головного мозга. Долгосрочный прогноз для всех повреждений, кроме сотрясения головного мозга и ушиба легкой степени, неблагоприятный. Негативные последствия увечья можно оценить в полной мере, лишь спустя год после повреждения. Как правило, через это время состояние больного стабилизируется.

к оглавлению ↑

Оказание первой помощи

Что делать при травмах головы? Прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи и не перемещать пострадавшего без лишней надобности. При любой клинической форме черепно-мозговой травмы пострадавший должен быть обследован врачом. Мероприятия по оказанию первой помощи травмированному человеку включают:

  1. Первая помощь при травме головыПострадавшего желательно уложить на твердую и ровную поверхность.
  2. Если человек потерял сознание, до приезда скорой помощи он должен лежать на боку, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути или западания языка.
  3. При закрытой травме можно сделать холодный компресс на место удара.
  4. Если пробит череп, то края раны необходимо обложить стерильным бинтом, затем наложить повязку.

Нельзя вытаскивать из раны попавшие туда предметы или осколки – возможно, они пережимают кровеносный сосуд, после изъятия предмета может начаться сильное кровотечение. Никакие препараты нельзя принимать до приезда врача. Признаки черепно-мозговых травм весьма схожи, приняв не то лекарство можно усугубить ситуацию.

Во время терапии всем пострадавшим необходимо соблюдать постельный режим. Какие препараты нужно принимать при незначительных травмах? В первые сутки запрещено принимать снотворные и седативные средства, чтобы оценить последствия травмы. При сотрясении мозга, ушибе легкой степени, назначаются препараты, которые снимают отек внутри черепа, нормализуют функцию поврежденных структур. Терапия обычно включает следующие препараты:

  • Индапамиддиуретики для предотвращения отека мозга: Индапамид, Диакарб, Ацетазоламид;
  • успокоительные препараты для снижения психомоторного возбуждения: Феназепам, Валокордин, Элениум;
  • сосудистые и ноотропные средства: таблетки для стимуляции метаболизма в клетках головного мозга: Ноотропил, Аминалон, Церебролизин, Кавинтон, Сермион.

Часто полученная травма головы нарушает сон, возникают головные боли, головокружения. Чтобы уменьшить интенсивность последствий травмы, разрешается пить анальгетики (Седалгин, Баралгин), от головокружения принимаются Бетасерк или Танакан.

Если принимать назначенные препараты и соблюдать постельный режим, реабилитация больного составит не дольше 2 недель. Трудоспособность после легких повреждений головы при адекватном лечении возвращается примерно через месяц. При тяжелых повреждениях структур мозга врачи разрабатывают сложную схему лечения, куда входят капельницы, таблетки, уколы, иногда возникает необходимость в проведении операции на голове. При диффузном повреждении, ушибах и сдавлении тяжелой степени прогноз неблагоприятный, вероятна инвалидность, в худшем случае – смерть.

Пациенты, получившие черепно-мозговую травму, обязаны посещать невролога 1 раз в три месяца, по истечении года – 1 раз в полгода. Профилактические обследования помогают избежать вероятных отдаленных последствий, отклонений в психике или физическом состоянии.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *