Сдавление мозга: причины, диагностика и лечение

Когда и почему происходит сдавление головного мозга? Какие опасные последствия могут возникнуть на его фоне? Что нужно делать при сдавлении в первую очередь, и какие существуют методы его дальнейшего лечения? Эти вопросы волнуют многих пациентов, у которых диагностировали подобную патологию. Попробуем на них ответить.

Причины патологии

Что являет собой сдавление головного мозга? Это патологическое состояние, при котором происходит компрессия (сдавление) мозговых тканей и структур вследствие повышения внутричерепного давления. Оно происходит из-за уменьшения пространства внутри черепной коробки объемными образованиями, которые бывают нескольких видов:

  • скопления крови;
  • ликвор;
  • детрит (омертвевшие клетки) с включениями кровяных сгустков;
  • воздух.
Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга

Такие инородные скопления могут локализоваться внутри черепной коробки или непосредственно внутри головного мозга. Они провоцируют ряд негативных последствий, происходящих в черепной коробке. Среди них:

  • сдавление мягких тканей мозга;
  • изменение положения мозговых структур;
  • сжатие полостей со спинномозговой жидкостью.

Такие процессы являются опасными для здоровья и жизни человека. По статистике, около 30 % пострадавших становятся инвалидами, а более 40 % случаев компрессии головного мозга приводят к смертельному исходу. Также сдавление головного мозга часто приводит к таким негативным последствиям:

  • Параличпсихические отклонения;
  • посттравматическая эпилепсия;
  • нарушение двигательной активности (иногда возникают параличи);
  • проблемы с речью, зрением, слухом;
  • состояние комы. Чаще всего коматозное состояние приводит к смертельному исходу.

Почему происходит сдавление головного мозга, какие симптомы такого состояния? Чаще всего причиной становятся различные черепно-мозговые травмы, возникающие вследствие падений, ударов головой о твердые предметы, аварий, побоев. После таких травм появляются факторы, которые приводят к компрессии мозга. Среди них:

  • Посттравматические гематомы. Они представляют собой кровоизлияния внутрь черепной коробки. Выделяют такие виды гематом:

    • эпидуральная (кровоизлияние локализовано между костями черепа и твердой мозговой оболочкой);
    • субдуральная (скопление крови между твердой и паутинной оболочками);
    • субарахноидальная (гематома локализована между паутинной и мягкой мозговой оболочкой);
    • внутримозговая (локализована в тканях или желудочках мозга).
  • ПневмоцефалияСдавление органа обломками костей черепа при его переломе. При этом возникает пневмоцефалия – скопление воздуха внутри черепной коробки.
  • Отек головного мозга. В этом случае внутри мозга скапливается серозная жидкость. Это происходит вследствие деформации и ущемления содержащих ее полостей после размозжения.
  • Гигрома. Это скопление спинномозговой жидкости внутри черепной коробки вследствие повреждения субарахноидальных цистерн, в которых она содержится.

Кроме посттравматических патологий, вызвать компрессию могут и другие явления. Среди них:

  • злокачественное образование (глиома, аденома гипофиза, астроцитома);
  • опухоли оболочек мозга;
  • гематомы, появившиеся вследствие инсульта;
  • церебральная киста;
  • абсцесс мозга;
  • гидроцефалия (водянка).

к оглавлению ↑

Основные проявления

Сдавление мозга может иметь различные проявления. Так, выделяют патологию:

  • Сдавление мозга на МРТненарастающего типа (при вдавленных переломах и давлении инородных тел);
  • медленно нарастающего характера (при опухолях, кистах);
  • с острым течением патологического процесса, которое является самым опасным для жизни человека. Острое прогрессирующее сдавление возникает после черепно-мозговых травм, инсульта, гидроцефалии и отека мозга. Для него характерно быстрое увеличение внутричерепного давления, что приводит к гибели клеток головного мозга.

Симптоматика компрессии зависит от:

  • локализации объемного образования;
  • причины его появления;
  • размеров и характера нарастающей активности.

При появлении гематомы или гигромы главный признак сдавления органа – наличие «светлого промежутка».

Это состояние, при котором у человека после тяжелой черепно-мозговой травмы наблюдается отсутствие симптомов поражения мозговых структур. При этом пациент находиться в сознании. Такое состояние длиться от 3 до 7 суток. В особо тяжелых случаях оно может отсутствовать вовсе.

После этого симптоматика складывается из нескольких проявлений. Так, симптомы сдавления головного мозга разделяют на:

  • Общемозговые. Это нарушения, характерные для всех видов сдавления. Среди них:

    • Тошнотанарушение сознания;
    • головные боли;
    • головокружение;
    • частая тошнота и рвота;
    • нарушение сна;
    • наличие галлюцинаций;
    • психомоторное возбуждение. Часто первичное возбуждение сменяется торможением. Пациент становится вялым, апатичным. Возможно впадение его в коматозное состояние.
  • Очаговые. Они зависят от места локализации сдавления мозга. У пациента наблюдается снижение двигательной активности, возникают параличи. Также возможны эпилептические припадки. Появляются такие признаки:

    • двоение в глазах;
    • косоглазие;
    • невозможность полного смыкания век;
    • увеличение зрачков;
    • асимметрия лица (опущение глаз, уголков губ, щек).
  • Стволовые симптомы. Среди них:

    • повышенное артериальное давление;
    • учащенное и шумное дыхание;
    • замедление пульса;
    • побледнение кожных покровов на лице и конечностях. Часто на фоне этого у пациента развивается тахикардия, отек легких, гипотензия. Также наблюдаются периоды отсутствия дыхания.

к оглавлению ↑

Как помочь пострадавшему?

Если вследствие черепно-мозговой травмы появились признаки мозговой компрессии, пострадавшему необходима первая помощь. Она заключается в проведении таких действий:

  1. Человека следует оградить от действия факторов, которые спровоцировали травму мозга, и перенести в безопасное место.
  2. Обязательно вызвать скорую помощь. Сделать это нужно как можно быстрей.
  3. Первая помощь при сдавлении мозгаПоложить человека горизонтально на спину. Его голову повернуть вбок, подложив под нее валик из одежды. Это нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся собственными рвотными массами, которые могут возникнуть на фоне сдавления мозга.
  4. К месту поражения приложить что-нибудь холодное. Это может быть лед, полотенце, смоченное холодной водой.
  5. Если отсутствует дыхание и сердцебиение, то нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  6. При наличии открытой раны следует остановить кровотечение и наложить повязку. При наличии под рукой антисептиков рану нужно продезинфицировать.
  7. Транспортировка больного в машину скорой помощи проводиться на жестких носилках. При этом голову нужно обездвижить, зафиксировав шейный отдел позвоночника.
к оглавлению ↑

Диагностика

Выявить сдавление головного мозга может только опытный врач-нейрохирург. В первую очередь он изучит историю болезни пациента, проведет опрос о наличии травм, которые привели к повреждению мозга. После этого необходим тщательный осмотр пациента с целью обнаружения неврологических и других нарушений. Для подтверждения диагноза дополнительно назначают инструментальные методы диагностики. Они позволяют:

  • МРТопределить локализацию сдавления;
  • вид, размер образования, которое его вызвало;
  • установить степень сдавления;
  • выявить отек мозга;
  • установить степень смещения структур мозга.

В основном с такой целью применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если диагноз «сдавление головного мозга» подтверждается, то больного срочно госпитализируют и проводят лечение на основании клинических симптомов и томографических данных.

к оглавлению ↑

Дальнейшее лечение

В большинстве случаев применяется хирургическая операция с целью удаления объемного образования, которое спровоцировало сдавление. Перед операцией пациенту показано проведение стабилизирующих процедур:

  • Препаратыгемостатическая терапия;
  • дегидратация;
  • при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких;
  • устранение судорог;
  • антибактериальная терапия (с целью профилактики инфекционного процесса).

Оперативное вмешательство проводят под общей анестезией посредством трепанации черепной коробки. Эту сложную операцию проводит нейрохирург при наличии симптомов, которые являются угрозой для жизни и здоровья пациента.

После операции пациента отправляют в отделение интенсивной терапии. Там ему проводят ряд процедур для поддержания жизненно важных функций организма (вентиляция легких). Также ему назначают медикаментозные препараты:

  1. Антибиотики. Такие средства применяют для устранения или предотвращения воспалительного или гнойного процесса (Цефтриаксон, Норфлоксацин).
  2. Ноотропы и нейропротекторы. Они нужны для восстановления мозговых клеток и функций головного мозга (Пирацетам, Пантогам).
  3. Препараты, снимающие сопутствующие симптомы. Это жаропонижающие (Нурофен), болеутоляющие (Аскофен, Фармадол) и противосудорожные средства (Седуксен, Сибазон). Иногда могут потребоваться успокоительные препараты.

После завершения лечения пациент должен пройти достаточно длительный курс реабилитации. Также он должен находиться под постоянным наблюдением врачей, чтобы предотвратить рецидив и возможные осложнения. Компрессия головного мозга является состоянием, опасным для жизни, поэтому требует квалифицированного лечения и правильного восстановления.

Рекомендуем прочитать:
Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *