Несмотря на то, что медицина и фармакологическая индустрия являются стремительно развивающимися направлениями, некоторые заболевания остаются не изученными и тяжело поддаются лечению. Одной из таких малоизученных патологий является деменция. В мире проживает более 40 миллионов больных деменцией. Распространенность патологии повышается с возрастом. Ежегодно количественный показатель заболеваемости увеличивается в 3 раза.
Этиология и патогенез
Деменция – это нейродегенеративное расстройство, характеризующееся органическими поражениями сегментов головного мозга, способствующее его аномальному функционированию. Возникновение патологии может быть обусловлено поражением мозга в результате травматизации или неврологического заболевания, а также деменция может носить полиэтиологический характер.
В основе механизма развития заболевания лежит гибель мозговых клеток. Факторы, способствующие развитию патологии, могут быть различными. Заболевание в течение длительного временного промежутка выражается в виде незначительных когнитивных нарушений, которые нельзя назвать слабоумием.
Проявления имеют латентный характер и не способствуют проблемным жизненным ситуациям. Однако по истечению времени они нарастают до степени деменции.
На сегодняшний день в мировой медицинской практике выделяют более 150 патологических нарушений, способных спровоцировать нейродегенеративное расстройство головного мозга.
Причины развития:
- болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина возникновения рассматриваемого отклонения, которая составляет 55-60% от числа случаев деменции;
- патологии сердечно-сосудистого аппарата – составляют около 25% от числа случаев деменции;
- поражение артерий крупного и среднего калибра;
- мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
- травматизация костей черепа и мягких тканей головного мозга;
- наркомания и алкогольная зависимость;
- спиноцеребеллярные отклонения;
- поражения центральной нервной системы болезнями инфекционной этиологии;
менингит;
- хорея Гентингтона;
- хромосомные патологии;
- функциональные нарушения в работе почек;
- гидроцефалия;
- дисфункции эндокринной системы;
- аутоиммунные патологии.
А также патология может развиваться на фоне депрессивного состояния или в посттравматический период.
к оглавлению ↑Классификация заболевания
Согласно всемирной организации здравоохранения рассматриваемое отклонение классифицируется следующим образом:
-
По области поражения головного мозга:
- корковая – отклонение, при котором повреждается кора полушарий мозга;
- подкорковая – преимущественно поражены подкорковые сегменты головного мозга;
- корково-подкорковая – поражаются кора и подкорковые сегменты;
- мультифокальная – характеризуется образованием некрозов в различных сегментах нервных структур.
-
В зависимости от обширности поражений:
тотальная – постепенное снижение интеллекта и работоспособности, потеря эмоционально-волевых качеств. Происходит распад личности;
- лакунарная – преимущество поражены сегменты головного мозга, отвечающие за интеллект.
Сенильная деменция регистрируется у стариков в возрасте старше 60 лет. Сенильная деменция классифицируется следующим образом:
-
Альцгеймеровский тип. Характеризуется первичными дегенеративными расстройствами. Это состояние было описано в 1906 году ученым Алоисом Альцгеймером и свое название заболевание получило именно из-за фамилии описавшего психиатра. До 1977 года диагноз регистрировали в случаях раннего слабоумия (в возрасте 40 –55 лет), а при появлении симптомокомплекса в 57 лет и старше регистрировали сенильный тип деменции. Позднее ученые доказали, что механизм развития и симптомы заболевания аналогичны независимо от возрастной группы. Симптомокомплекс:
- эксплицированное нарушение кратковременной памяти;
- больной перестает узнавать родных людей;
- образ жизни становится пассивным и малоподвижным;
- потеря воспоминаний о событиях, произошедших в прошлом;
- на месте потерянных воспоминаний возникают конфабуляции. Пациентов направляют на осмотр к психотерапевту. Деменция альцгеймеровского типа прогрессирует, в мировой медицине не существует лекарств и аппаратных способов излечить заболевание. Лечение, в случае деменции альцгеймерского типа симптоматическое.
Сосудистый тип. Нейродегенеративное расстройство, возникающее в результате патологий сердечно-сосудистого аппарата. Этот тип развивается при поражениях артерий крупного калибра и гипертонической болезни. Реже – при тяжелой стадии сахарного диабета и ревматических отклонениях, еще реже – при обструкции кровяных сосудов и тромбозах, возникающих в результате скелетных травм. Симптомокомплекс:
- невозможность сосредоточиться;
- потеря аналитических способностей;
- умеренная забывчивость;
- эмоциональная нестабильность;
- изменение походки;
- заторможенность жестикуляционных актов. Для оценки тяжести первичного заболевания, которое привело к сосудистой деменции, больных направляют на осмотр к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Врачи составляют программу терапии основной патологической проблемы. Эксплицированность и скорость развития сосудистого типа деменции определяется особенностями первичной патологии.
Смешанный тип. Это совокупность альцгеймеровского и сосудистого типов заболевания. Симптомокомплекс:
- ухудшение памяти;
- когнитивные отклонения;
- аномальное поведение;
- снижение интеллектуальных возможностей;
- признаки атеросклероза;
- обширное снижение умственной деятельности.
Одной из первостепенных задач специалистов считается своевременная диагностика отклонений, способствующих развитию деменции.
к оглавлению ↑Диагностика
Диагностикой слабоумий занимаются неврологи, психиатры. Диагностика деменции достаточно специфична. Важно, чтобы при прохождении тестовых заданий и личной беседе, врач составлял заключение на основе стандартных медицинских методик, а не ориентировался на личные впечатления о способностях больного.
Для того чтобы специалист установил диагноз «деменция», необходимо наличие в клинической картине 5 факторов:
Установление, при личной беседе с больным, нарушений функций памяти. Пациенту предлагается пройти тесты, позволяющие оценить интеллектуальные способности и способность фиксировать данные в памяти.
-
Наличие одного из следующих клинических проявлений:
- афазия – нарушение речевых функций;
- апраксия – невозможность производить целенаправленные двигательные акты, при этом сохраняется возможность совершать простейшие движения и манипуляции конечностями;
- агнозия – неадекватное восприятие происходящих событий, невозможность узнавать знакомых людей, слов и предметов, при этом сохраняя зрительную функцию и слух.
- Нарушение адаптационного процесса.
- Наличие галлюцинаций, бред.
- Органический дефект, диагностированный при помощи аппаратных исследований мозга.
Отклонение регистрируется, если присутствует пять вышеперечисленных проявлений, сохраняющихся в течение 6 месяцев или 1 года. Госпитализация пациента, которому диагностировали деменцию, не всегда целесообразна. Вопрос о госпитализации решает врач, основываясь на проведенных исследованиях и мнение родственников больного. А также важную роль в этом моменте играет стадия и выраженность отклонения. Терапию заболевания необходимо начинать немедленно.
к оглавлению ↑Лечение
Программа лечения рассматриваемой патологии зависит от причин развития.
При нейродегенеративных отклонениях полиэтиологического характера мозговые клетки погибают и не подлежат восстановлению. Патологическое состояние прогрессирует, и является необратимым. Деменция, возникнувшая в результате черепно-мозговых повреждений, гиповитаминозов и других причин, не связанных с дегенеративными нарушениями, поддается коррекции.
Что делать и как помочь больному? Существует ряд лекарств, которые назначают больным от деменции. Дозировку и продолжительность приема назначает лечащий врач, основываясь на типе и эксплицированности симптомокомплекса патологии.
Препараты, назначаемые при деменции:
Пирацетам. Препарат назначается перорально или внутримышечно. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:
- восстановление эластичности поврежденных клеточных мембран;
- повышение концентрации аденозинтрифосфата в мозговых тканях;
- стимуляция биосинтеза триглицеридов;
- стимуляция утилизации глюкозы;
- улучшение мозговой деятельности;
- консолидация функции памяти. При приеме препарата не возникает седативный и кумулятивный эффект, а также Пирацетам не оказывает психостимулирующее действие.
-
Мильгамма. Раствор для внутримышечных инъекций, содержащий терапевтические дозы витаминов группы В. Как правило, курс терапии Мильгаммой составляет 10 суток, с последующим переходом на прием Мильгаммы композитум (по 1 драже 3 раза в день в течение 6 недель). Положительные воздействия, оказываемые препаратом:
- стимуляция процессов кроветворения;
- стабилизация работы нервной системы;
- стимуляция процессов гемоглобинообразования;
- синтез активных медиаторов организма;
- повышение концентрации внимания. Препарат не оказывает влияние на скорость психомоторных реакций.
Экселон. Это лечебный пластырь круглой формы. Действующее вещество – ривастигмин. Пластырь применяется при рассматриваемом неврологическом диагнозе. Лечебный пластырь способствует ингибированию фермента холинэстеразы в клетках мозга. Пластырь зарекомендовал себя, как эффективный метод борьбы с патологией.
-
Фенибут. Ноотропный медикамент, выступающий в роли умеренного транквилизатора. Дозировка назначается в индивидуальном порядке. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:
- уменьшение напряженности тревожных состояний;
- уменьшение афазии и апраксии;
- стимуляция мозгового кровообращения;
- умеренное противосудорожное действие;
- улучшает функции памяти.
-
Хлорпротиксен. Медикамент, относящийся к группе нейролептиков. Применяется в качестве вспомогательного вещества. Перорально по 25–50 миллиграмм по 3 раза в сутки. Внутримышечно – 25 млг 2 раза в сутки. Длительность вариабельна. Зависит от основной терапии. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:
- противосудорожный эффект;
- успокаивающее воздействие;
- устраняет бессонницу и улучшает сон;
- активация норадренергической передачи;
- устраняет бред, галлюцинации.
Акатинол мемантин. Препарат, назначаемый только при лечении деменции. Дозирование устанавливается индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:
- нормализация мембранного потенциала;
- улучшение процесса передачи нервно импульса;
- повышение когнитивных функций;
- увеличение повседневной активности;
- нормализация процессов памяти. Начинать терапию рекомендуется с приема минимально эффективных доз, постепенно увеличивая дозировку.
-
Сонапакс. Антипсихотический препарат. Дозировка устанавливается индивидуально. Медикамент не оказывает влияние на моторную активность, противорвотный эффект отсутствует. Сонапакс оказывает положительное воздействие на организм:
- снижает психомоторное возбуждение;
- купирует агрессивные состояния;
- устраняет неврозы;
- снижает гиперреактивность;
- улучшает качества сна;
- купирует абстинентный синдром. Сонапакс имеет минимальное количество противопоказаний и применяется у детей раннего возраста.
-
Сероквель. Нейролептик нового поколения. Доза и длительность терапии подбираются индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:
- купирует депрессии;
- нормализует психический фон;
- устраняет чувство тревоги.
Феназепам. Входит в группу транквилизаторов и успокаивающих медикаментов. Препарат имеет эксплицированное снотворное действие. Применение с иными психотропными веществами приводит к угнетению нервной системы, эффект усиливается. Успокоительные препараты назначаются всем пациентам.
-
Актовегин. Препарат, оказывающий антигипоксическое действием. Дозировка препарата и способ употребления выбирает врач, индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:
- стимуляция процесса тканевого дыхания;
- стимуляция роста кровеносных сосудов;
- активизация процесс деления клеток;
- устранение кислородного голодания тканей мозга.
- Рисполепт. Антипсихотропное средство. Нормализует психологический фон и положительно влияет на мозговые процессы. Рисполепт выпускается в двух формах: таблетки и жидкий раствор. Рисполепт является блокатором тревожных состояний.
к оглавлению ↑Психотропные медикаменты оказывают влияние на центральную нервную систему. Употреблять медикаменты необходимо под наблюдением специалиста, который оценит адекватность дозировки и воздействие препарата на организм.
Народные средства лечения
Патология считается серьезным нейродегенеративным расстройством, нуждающимся в медикаментозном лечении, но также существуют народные методы лечения. Начальный этап патологии поддается коррекции посредствам народных методов. Используются следующие растения:
- женьшень;
- элеутерококк;
- левзея;
- фенхель;
- полынь;
- мелисса;
- листья гинкго билоба;
- тысячелистник;
- лимонник;
- корень дягиля.
Эти травы применяют в виде спиртовых настоек и отваров. Лекарственные настои способствуют:
- улучшению памяти;
- антиоксидантному эффект;
- защита клеток мозга от повреждений;
- повышению концентрации внимания;
- повышают способность к принятию новой информации.
Лечение лекарственными растениями имеет не достаточно выраженный терапевтический эффект. Травы помогают замедлить процесс.
к оглавлению ↑Прогноз
В случае если патология имеет не полиэтиологический характер, положительный исход зависит от степени выраженности основной патологии. При деменции, вызванной прогрессирующей патологией, наблюдается усугубление симптомокомплекса и как следствие обострение заболевания. При помощи адекватной терапии, специалисты лишь замедляют патологический процесс.
В подобных ситуациях, основными задачами лечения являются сохранение у пациента возможности самообслуживания и способностей к адаптации (как социальной, так и семейной), продление жизни. Прогнозировать степень восстановления и вылечить заболевание достаточно трудно.
Нейродегенеративные расстройства достаточно распространены. Как лечить деменцию и возможно ли полное выздоровление? Самые распространенные вопросы, волнующие близких больных деменцией. Рассматриваемая патология, как психическое отклонение, не изучено в полном объеме. Если выявить угнетение когнитивных функций на начальных стадиях и принять адекватные меры, то это отсрочит наступление тяжелой стадии заболевания. Своевременная диагностика поможет предотвратить потерю качества жизни и трудоспособности.
