Особенности алкогольных галлюцинаций

Данная статья посвящена такому достаточно распространенному явлению среди лиц, страдающих алкоголизмом, как галлюцинации после запоя. Для понимания сущности этого явления необходимо иметь точное представление о том, что такое алкогольный психоз, каковы его разновидности, формы и стадии протекания, а также причины и способы лечения.

Этиология и патогенез алкогольных психозов

Долгое и постоянное употребление спиртосодержащих напитков приводит к развитию алкогольной зависимости или алкоголизму. В отличие от обычного бытового пьянства алкоголизм характеризуется формированием у алкоголика стойкой тяги к спиртному.

Современные наркологи склонны считать, что зависимость от алкоголя и наркозависимость имеют общую природу. С течением времени алкоголизм прогрессирует в своем развитии и переходит в хроническую форму. Хронический алкоголизм со временем приводит к необратимым изменениям в органах и системах организма человека. Нарушается биохимия обменных процессов, нарушения в иммунной системе, развиваются патологии, в конечном итоге приводящие к летальному исходу.

Биохимические нарушения и сдвиги приводят в конечном итоге к тяжелым органическим поражениям органов и систем, таких как:

1. Головной мозг.
2. ЦНС.
3. Сердце и сердечно-сосудистая система.
4. Иммунная система.
5. Эндокринная система.
6. Печень.
7. мочеполовая система.

Поражение организма и его систем бывает разной степени тяжести. Здесь играют роль множество факторов. Медики склонны ставить это в зависимость от наследственности, а также индивидуальных особенностей организма в целом.

В первую очередь страдает от воздействия алкоголя кровь: нарушается ее биохимический состав, структура и течение обменных процессов. В частности, качественно меняется состав белковых фракций в сыворотке крови, процесс образования клеток ДНК, протекающий в лимфоцитах, нарушается водно-солевой баланс.

Во время окисления спирта в организме (в основном при переработке его в печени) образуется большое количество такого вещества как уксусный ацетальдегид, взаимодействующий в свою очередь с биогенными аминами.

Доказано разрушающее действие этого вещества на мозг человека, вызывающее непоправимые изменения во всех процессах, начиная с биоэлектрической активности и заканчивая увеличением синтеза катехоламинов, увеличение концентрации дофамина в тканях мозга и крови. Ученые считают, что изменение метаболизма именно в мозгу приводит к развитию тяжелых психических расстройств. От токсического воздействия алкоголя также страдает печень (развивается цирроз), появляются дегенеративные изменения в миокарде, возможно развитие нефропатии.

Тяжелые нарушения работы печени, почек, изменения в мозгу вследствие алкогольной интоксикации приводят со временем к развитию психических нарушений и расстройств личности больного. Усугубляет ситуацию также наличие в анамнезе травм головы – это намного повышает вероятность алкогольного психоза.

Виды алкогольных психозов

Галлюцинации при алкоголизме делятся на два основных вида – белая горячка (делирий) и алкогольный галлюциноз.

Развиваются эти расстройства обычно на 2 – 6 день после выхода из запоя, достаточно редко – во время него.

В это время, испытывая алкогольное голодание, больной впадает в нестабильное состояние, характеризующееся повышенной нервозностью, неуравновешенностью. Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия – головной болью, тошнотой. Подобные расстройства возникают примерно в 10 % случаев.

Белая горячка или делирий развивается на 2 или 3 стадии алкоголизма. В этом состоянии организм сильно истощен, что характеризуется психической нестабильностью и резкой сменой поведения. Повышенная возбудимость сменяется периодом апатии. Появляются страшные видения, вызывающие перманентное чувство ужаса и боязнь заснуть, развивается бессонница. Он начинает слышать голоса, пребывает в уверенности, что он куда-то падает, тонет или вращается. Ему кажется, что по нему ползают змеи, пауки, прочие насекомые, его связывают или запирают в каких-то помещениях и т.д.

По завершении приступа делирия больной чаще всего не может вспомнить свои видения, сопровождавшие этот приступ. В конечном итоге все заканчивается полной потерей рассудка. Поскольку во время приступа делирия больной полностью уверен в том, что все происходит с ним в реальности, его поведение может быть опасным для него самого и для окружающих. Длительность этого периода может составить 10 дней.

Алкогольный галлюциноз – еще одна стадия алкоголизма. Он может длиться достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом, так же как и во время приступа делирия, период возбуждения сменяется подавленностью, депрессией. Могут развиться различные мании, появиться бред. Человек как будто существует в параллельном мире – слышит голоса, с кем-то разговаривает, отвечает.

Особенно опасным считается состояние, при котором появляются навязчивые галлюцинации. Они очень реалистичны, преследуют больного постоянно. Больной пребывает в полной уверенности, что слышит голос или видит собеседника, который настойчиво внушает ему какие-то идеи, мысли, заставляет совершать те или иные поступки. Например, внушает мысли о суициде или призывает избавиться, уничтожить своих врагов. В таких случаях алкогольные галлюцинации могут привести к непоправимым последствиям, такие больные должны содержаться в условиях психоневрологического стационара.

Алкогольный галлюциноз протекает в три этапа. Первый этап:

• кошмарные видения;
• бессонница;
• возбужденное состояние;
• депрессия;
• судороги.

На втором этапе страхи перестают мучить и меняется настроение, появляется:

• беспричинный смех;
• обостряется бессвязность речи;
• развиваются слуховые галлюцинации: голоса, музыка и т.д.;
• развивается бредовое состояние, может появиться агрессивность.

На третьем этапе, помимо слуховых, появляются зрительные галлюцинации:

• возвращаются кошмары;
• обостряется бессонница;
• развивается светобоязнь;
• теряет ощущение себя личностью;
• теряет ощущение времени и пространства;
• впадает в прострацию.

Третья стадия дополняется также и функциональными расстройствами работы органов и систем организма. Появляется слабость, сонливость, потеря аппетита. Начинаются расстройства работы ЖКТ, нервной системы, развивается артериальная гипотония. Руки и ноги отекают, приобретают синюшный оттенок, на них проявляются изъязвления. Это состояние сопровождается судорогами, спазмами, потерей сознания, а также повышением температуры тела. Заканчивается все либо летальным исходом, либо необратимой деменцией.

Методы лечения

Как и любую форму зависимости, алкоголизм необходимо лечить в комплексе, сочетая медикаментозную терапию, физиотерапию и помощь психотерапевта. Предпочтительно лечение в условиях психоневрологического стационара, под наблюдением специалистов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• психотропные препараты (Галоперидол, Аминазин и т.д.);
• гормонотерапия (гормональные препараты);
• витаминные комплексы.

При хронической форме возможно введение в инсулиновую кому или применение электрошока. Лечение проводится под постоянным контролем врачей. В случае если пациент впадает в буйство, ему делают укол с увеличенной дозой психотропных средств.

В том случае, если алкогольная зависимость еще не перешла стадию развития психических расстройств и распада личности, возможно проведение лечения в домашних условиях. Оно заключается в приеме лекарств (в основном это алкогольная детоксикация и стабилизация обмена веществ), психологической корректировке с помощью психотерапевта (так называемое «кодирование от алкоголизма»), а в некоторых случаях использование барьерного метода – вшивание под кожу «торпеды», содержащей химическое вещество, воздействующее на тягу к спиртному. Возможен также его пероральный прием и использование в виде капельниц.

Принцип действия таков: при приеме алкоголя даже в малых дозах происходит его взаимодействие с веществом – антагонистом на базе дисульфирама, что может привести к летальному исходу. Именно боязнью смерти у больного обусловлен терапевтический эффект этого метода.

Все вышеперечисленные методы лечения алкоголизма возможны только при осознанном решении самого больного изменить свою жизнь. В том случае, когда алкоголизм развился в стадию психического расстройства и распада личности, лечение его возможно только в условиях психиатрического отделения стационара.