Сознание является важной составляющей функциональности головного мозга, которое позволяет поддерживать, регулировать необходимый уровень активности различных его участков. От наличия и скорости возникновения импульсов нервной системы зависит адекватное восприятие различного вида раздражителей (как внешних, так внутренних), ориентация в рамках собственной личности, пространства, времени.
Нарушение сознания развивается не как самостоятельный диагноз, а как вторичный, на фоне существующей патологии. Существуют различные виды и формы болезни зависимо от интенсивности, характера, механизма клинических проявлений. Исходя из этого разделения, пациент должен обратиться к профильному специалисту – неврологу (невропатологу), психотерапевту.
Разновидности и формы заболевания
Патологические состояния, связанные с нарушением сознания, разделены на две большие группы. Они отличаются между собой механизмом развития. Существует два основных типа расстройств:
выключение;- помрачение.
Первый тип характеризуется более яркой выраженностью симптомов, интенсивностью влияния, оказываемого на организм (в частности, опасностью для здоровья, жизни человека). Второй – менее отрицательно влияет на внутренние органы и системы, однако требует медицинского наблюдения.
Выделяют следующие разновидности патологии в зависимости от того, сколько длится состояние:
- Кратковременное. Отмечается при синкопе (обмороке), при судорожных приступах – имеет большую продолжительность, в случае сотрясения головного мозга – до 24 часов;
- Длительное. Диагностируется при патологических внутричерепных, метаболических процессах, которые длятся от нескольких суток до нескольких месяцев (в случае физиологической, медицинской комы);
- Поверхностное;
- Глубокое.
Различают две основные формы нервного расстройства:
качественная, также называемая помрачением – характеризуется стабильным уровнем сознания с некоторыми изменениями восприятия;- количественная – отличается снижением уровня ориентации в существующих условиях.
Качественные нарушения сознания являются психиатрическим профилем и требуют изучения квалифицированного психиатра. Вторая форма исследуется и лечится в отделении неврологии невропатологом или неврологом.
В психиатрической, неврологической практике принято различать следующие виды нарушения сознания:
- Обнубиляция. Секундное помутнение без изменений в ориентировке;
- Неясное (помраченное, сомноленция). Безразличие к собственному состоянию, запоздалая реакция, сонливость;
- Оглушение (ступор). Оцепенение, дезориентация в пространстве, непонимание происходящего, отсутствие адекватной реакции, повышенный порог чувствительности;
Состояние сопора (отупление, глубокая стадия оглушения). Усиленная сонливость, без действия внешних раздражителей человек способен быстро погрузиться в сон (нередко происходит сопор при инсульте);- Обморок. Спазм сосудов провоцирует анемию мозга, что приводит к внезапной потере сознания;
- Кома. Организм не реагирует на внешние раздражители, происходит абсолютное выключение.
По особенностям клинических проявлений расстройства принято называть:
- Делирием. Дезориентация в местности, времени, окружении при сохранении ориентации в рамках личности (часто наблюдается при алкоголизме, бытовое название – «белая горячка»);
- Аменцией. Потеря памяти, связи с реальностью, с собственным сознанием (отмечается при тяжелых инфекционных заболеваниях, гипертермии, прочем);
- Онейроидом. Сопровождается яркими галлюцинациями, раздвоенным восприятием реальности, воображения, откладывающимися в памяти (характерно для психозов, инфекционно-воспалительных процессах);
- Сумеречным помрачением сознания. Отличается сочетанием глубокой дезориентации в обстановке с взаимосвязанными действиями человека, наличием галлюцинаций, склонностью к агрессии;
- Амбулаторным автоматизмом. Включает сомнамбулизм, транснарушения сознания, лунатизм.
В психиатрии состояние сопорозного оцепенения называют ступором, выделяя такие его вариации, как:
реактивный;- катонический;
- маниакальный;
- депрессивный;
- апатический;
- негативистический.
Наиболее распространен диссоциативный вид ступора, возникающий как результат реакции психики на происшествие (катастрофы, аварии, другое).
Крайне важно иметь общие представления о классификациях патологии людям, имеющим склонность к неврологическим заболеваниям. Знание особенностей и характеристик каждого вида дает возможность медперсоналу подобрать наиболее эффективный метод лечения, соответствующий конкретному патологическому состоянию.
к оглавлению ↑Факторы развития патологии
К расстройству могут привести как экзогенные, так и эндогенные факторы. Наиболее распространенные причины нарушения сознания:
применение анестезии (общей) является единственным из искусственных способов снижения сознания, используемым в хирургии;- интоксикация (алкогольная, химическая, наркотическая, медикаментозная);
- инсульт – резкое нарушение кровообращение головного мозга;
- значительные черепно-мозговые травмы;
- воспалительные процессы в тканях мозга (менингит, энцефалит);
- новообразования в мозгу;
- кислородная недостаточность (удушение, закупорка дыхательных путей, астматический приступ, отек Квинке);
- расстройства метаболизма (кетоацидоз – превышение концентрации кетоновых соединений, гипогликемия – резкое падение показателя сахара в крови, уремия – патологическое накопление продуктов белкового обмена, уменьшение синтеза тиреоидных гормонов, дисфункция надпочечников, прочее);
- авитаминоз (в особенности, витаминов группы В);
- приступы эпилепсии;
- ухудшение кровоснабжения мозга за счет сбоев в работе сердечно-сосудистой системы (синдром Морганьи-Адамса-Стокса);
- психические расстройства (галлюцинации на фоне алкогольного опьянения, возбужденность спустя несколько дней после окончания запоя);
- гибель мозговой ткани.
Для установления точного диагноза необходимо:
Проконсультироваться с терапевтом, невропатологом.- Пройти неврологический осмотр, в ходе которого оценивается качество сознания по специальным системам измерения, подтверждение, исключение наличия неврологических расстройств (односторонняя слабость конечностей, ответная реакция на болевое воздействие).
- Общий, развернутый анализ крови.
- Токсикологический (наличие следов наркотиков, алкогольных соединений, ртути, других токсических веществ), газовый состав (концентрация кислорода) крови.
- Анализ мочи на ацетон.
- Измерение показателя артериального давления.
- ЭКГ (электрокардиограмма).
- УЗИ сердца, экстракраниальных (питающих мозг) артерий.
- Доплерография (транскраниальная) сосудов черепа.
- Компьютерная, магнитно-резонансная томография головы.
При необходимости пациент получает направление на консультацию к нейрохирургу. При выявлении отклонений психического профиля больного направляют на психотерапию.
к оглавлению ↑Как распознать болезнь?
Первые признаки, как правило, появляются единично. В большинстве случаев характерная симптоматика возникает после воздействия провоцирующих факторов или на фоне обострения существующего чаще неврологического, реже – психического, заболевания.
При неврологических расстройствах, касающихся человеческого сознания, отмечается:
искажение (замедление, неразборчивость, быстрота) речи или полная потеря способности к ее воспроизведению;- неадекватная реакция на болевой прием – щипок, надавливание (целенаправленное возбуждение, отталкивание, бездействие);
- оцепенение, неспособность самоконтроля при стрессовых ситуациях;
- сложность дифференцирования реальности от собственного воображения;
- патологическая сонливость наравне с потерей мышечного тонуса.
При несистемных нарушениях, которые развиваются, как правило, в результате прогресса патологических состояний (гипертонического криза, инсульта, интоксикации, прочего) наступает обморок. Предвестником потери сознания могут быть:
учащенное сердцебиение;- холодный пот;
- головокружение;
- ощущение отдаленности окружающих звуков;
- потеря устойчивости положения тела.
Если при первых признаках не оказать должной помощи, приступ может продолжаться неопределенное время. Промедление чревато серьезными, нередко необратимыми последствиями в клетках головного мозга.
к оглавлению ↑Особенно опасно находиться в состоянии глубокого оглушения (сопора), комы. Сбой кислородного обмена, гипоксия может спровоцировать омертвение тканей, полный отказ внутренних органов.
Методы коррекции и лечения патологического состояния
Терапия при данной разновидности заболеваний должна быть своевременной. Любое промедление и отсутствие соответствующего лечения может повлечь за собой необратимые последствия. Наиболее важным этапом является диагностика.
Дифференцирование, исключение заболеваний со схожей симптоматикой, определение первопричин расстройства – неотъемлемая часть лечебно-диагностического комплекса, без которого невозможно установить контроль над физическим и психическим состоянием больного.
Меры первой медицинской помощи отличаются в зависимости от того, чем вызвано нарушение или потеря сознания. К наиболее часто применяемым относятся:
искусственное дыхание, вентиляция легких с помощью аппарата – при нарушении работы дыхательной системы;- дефибрилляция, непрямой массаж – остановка сердца;
- введение инъекции адреналина – сниженный тонус, резкое падение показателя АД.
Далее в каждом конкретном случае, по мере необходимости осуществляют:
- введение физраствора, глюкозы и витамина В1 (если понижен сахар в крови);
- применение нейролептиков (группа антипсихотических медикаментозных препаратов) в случае психомоторного возбуждения;
- дезинтоксикационные процедуры при отравлениях различными веществами;
- гормональную терапию, подразумевающую использование стероидных синтетических гормонов;
- введение мочегонных средств для снятия отека тканей головного мозга.
При отсутствии своевременного лечебного воздействия могут развиться опасные для здоровья и жизни больного состояния, болезни:
- ухудшение питания, кровообращения в мягких тканях (подвержены образованию пролежней лопатки, ягодицы, поясничный отдел, пятки);
- необратимые дегенеративные процессы в головном мозге, связанные с длительной нехваткой кислорода;
- онкологическое поражение мозговой ткани;
- в худшем случае – летальный исход.
Во избежание осложнений необходимо строго контролировать состояния, которые могут способствовать нарушению сознания:
резкое повышение, понижение показателей артериального давления;- своевременное лечебное воздействие при заболеваниях сердца;
- правильная дозировка, своевременный прием инсулина при заболеваниях эндокринной системы, с течением которых связано скачки уровня глюкозы в крови.
По возможности необходимо предотвращать сильное алкогольное, наркотическое опьянение, а при наступлении интоксикации – немедленно обратиться за медицинской помощью. Чрезмерное употребление алкоголя, передозировка фармакологическими препаратами, сильнодействующими средствами могут вызвать ступор (сопор), кому.
(No Ratings Yet)
Загрузка...
