Восстановление после инсульта при помощи лечебной гимнастики

Инсульт является очень сложным и тяжелым поражением нервной системы. Но ни в коем случае нельзя опускать руки. Сценарий развития дальнейшей жизни человека, перенесшего инсульт, зависит от того, насколько был поражен мозг, когда и как была оказана первая помощь, а также от дальнейших мероприятий по реабилитации.

Нужно знать, что возможность восстановиться есть почти всегда, чему в большей степени способствует лечебная физкультура (ЛФК).

Гимнастика после инсульта — это основной метод восстановления. Но пользу принесет только полный комплекс мер реабилитации, то есть ЛФК должна сочетаться со специальным массажем, лекарственной терапией и другими профилактическими методами.

Правила проведения лечебной гимнастики

Для успешного выполнения упражнения необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

1. Все упражнения после инсульта должны быть регулярными и выполняться несколько раз в день, тогда появится возможность возвращения к полноценной жизни.
2. Переусердствовать тоже желательно, это может только навредить.
3. Нагрузку увеличивать надо постепенно.
4. Следует чередовать лечебные и общеукрепляющие упражнения.
5. Важно сохранять положительную эмоциональную атмосферу.
6. Упражнения сначала необходимо проводить для здоровой стороны, потом нужно переходить на парализованную часть. Количество повторов для неподвижной стороны должно быть в 2 раза больше.

Период подготовки к ЛФК

Начальный этап кинезотерапии (лечение движением) состоит из:

• правильного положения больного и его грамотной смены;
• массажа и пассивных нагрузок;
• дыхательной гимнастики;
• упражнений, проделываемых мысленно.

Правильное положение. Это важная часть ЛФК при инсульте. Его обеспечивают те, кто ухаживают за перенесшим мозговой удар. По этому пункту рекомендации дает врач-невролог.

Массаж играет немалую роль в реабилитации и возобновлении двигательной активности больных после инсульта. Еще это хорошая профилактика появления различных осложнений. Он выполняется при помощи следующих приемов и в такой очередности:

• разогрев кожи посредством мягких поглаживаний;
• массаж каждой руки от кисти к предплечью и плечу;
• далее — массирование груди от грудины в разные стороны при помощи поглаживания, постукивания и вибрации;
• затем — растирание ног от стопы вверх, сначала мягкими, затем более интенсивными движениями;
• в конце — массаж спины: поглаживание, постукивание, пощипывание и растирание.

Пассивные физические упражнения. Их делает не сам пациент, а посторонний человек. Цель — достигнуть расслабления мышц, восстановления двигательной памяти в парализованной конечности и дальнейшей реабилитации больного. Предварительно, перед тем как начать упражнения, кожу больного необходимо разогреть посредством массажа.

Пример упражнения для ног:

1. Больной лежит на спине, его ногу необходимо приподнять, согнуть и разогнуть (при разгибании нога должна скользить по поверхности кровати).
2. Плавное и медленное сгибание и разгибание поочередно левой и правой руки в локтевом, плечевом и лучезапястном суставе.

Дыхательная гимнастика после инсульта насыщает ткани кислородом, повышая скорость их восстановления, и является профилактикой застоев в легких и других осложнений. Можно делать следующие упражнения:

• надувать шарики;
• выдыхать через узкую трубку в чашку с водой;
• глубоко медленно вдохнуть и так же медленно выдохнуть через соединенные губы.

Мыслительные упражнения при перенесенном инсульте очень важны для выздоровления.

Необходимо постоянно тренировать мозг мысленными командами и представлять картинку, как двигаются пальцы, руки, ноги, мышцы лица, то есть те части тела, которые оказались обездвиженными. Это впоследствии приведет к тому, что действительно вернется способность выполнять данные действия.

Особенности выполнения упражнений

Сразу же после появления движений в парализованной части тела необходимо переходить к активным упражнениям.

Активные физические упражнения при постельном режиме

Нижеперечисленные комплексы упражнений пациент может делать сам после того, как произошло частичное возобновление двигательной активности.

Комплекс для рук:

• Сжимание и разжимание пальцев левой и правой руки, 10-20 раз.
• Круговые вращения в области запястий, по 15 раз в разные стороны.
• Сгибание и разгибание левой и правой руки в локтевом суставе, 20 раз.
• Махи в стороны левой и правой рукой, по 20 раз.
• Опускание и поднимание правой руки, затем левой по 20 раз.

Комплекс для ног:

• Сгибание и разгибание пальцев левой и правой ноги, по 20 раз
• Движение стопы вверх на себя, вниз и в стороны, 15 раз.
• Сгибание ног в коленях, затем медленное выпрямление, 15 раз.
• Разведение ног в тазобедренных суставах, 10 раз

Комплекс для туловища:

• Медленные повороты в положение лежа в разные стороны по 10 раз.
• Из упора на стопы, локти, лопатки и затылок 5 раз приподнимать таз.
• Поднятие торса, 5 раз.

Еще можно выполнять различные упражнения для глаз, которые тренируют зрение и мышцы лица. Например, можно открывать и закрывать с усилием глаза, вращать зрачками, подмигивать.

Лечебная физкультура в сидячем положении

К этой фазе кинезотерапии необходимо приступать, как только человек, перенесший инсульт, смог сесть. Это в среднем происходит на третьей неделе или раньше. И тогда можно выполнять гимнастику, которая включает такие упражнения:

1. Сидеть на постели, спустив ноги. Опоры под спину быть не должно. Сохранять положение необходимо до наступления ощущения усталости.
2. Круговые вращения головой по 10 раз в каждую сторону.
3. Выполнять из положения полулежа сгибание ног и подтягивание их в груди руками по 5 раз для каждой ноги.
4. Поднятия правой и левой ноги поочередно на 30–40 см, сидя на кровати, по 10 раз.
5. Выполнение хватательных движений для восстановления моторики пальцев руки. Хорошо восстанавливают мелкую моторику занятия с детскими игрушками (например, с пирамидкой или конструктором).

Лечебная гимнастика стоя

Как только больной после инсульта может встать, можно выполнять нижеприведенный комплекс, который включает такие виды упражнения:

1. Стойка. Встать прямо, ноги расставить на уровне плеч, руки вытянуть вдоль туловища. Стоять, удерживая равновесие, сколько получится.
2. Вращения головой.
3. Махи правой и левой рукой по очереди и вместе.
4. Повороты, наклоны.
5. Приседания, вытянув руки вперед.
6. Махи правой и левой ногой по очереди.

Далее, после того, как больной будет чувствовать себя стоя нормально и комфортно, можно переходить к ходьбе и пешим прогулкам.

Лечебная гимнастика для лица, устраняющая асимметрию

Очень часто инсульт отражается на лице, проявляясь асимметрией. Комплекс упражнений, приведенный ниже, поможет разработать мышцы лица и сравнительно уменьшить или даже устранить неприятные последствия инсульта. Количество указано для здоровой стороны лица, на ослабленную часть повторы следует увеличивать вдвое. Можно выполнять следующие упражнения:

1. Средний и указательный пальцы прижать к внешней части брови и тянуть их вверх, взгляд при этом надо фиксировать на кончике носа. Выполнять по 10 раз. Это упражнение тренирует височную мышцу лица и веки.
2. Поочередное подмигивание — очень результативное упражнение для сглаживания асимметрии лица. Повторять по 10 раз каждым глазом.
3. Упражнение для губ №1. Втягивать губы внутрь рта, завернув их за зубы на несколько секунд, а затем расслаблять мышцы лица. Сделать 10 повторов.
4. Упражнение для губ №2.Поднимать уголки губ по очереди с закрытым ртом, 10 раз.
5. Упражнение для губ №3. Упражнение с приоткрытым ртом. Приподнимать уголки губ 5–10 раз.
6. Перемещение челюсти в разные стороны, с задержкой положения на 1–2 секунды, 10 раз.
7. Упражнение для контура лица. Необходимо со всей силы напрячь мышцы лица и затылка, задержавшись ненадолго в таком положении, 10 раз.
8. Упражнения с голосом. Необходимо периодически проговаривать или петь гласные буквы — это хорошо помогает восстановлению мышц, расположенных вокруг губ и челюсти.

Все приведенные комплексы физических упражнений примерные. Каждому больному должны быть сделаны индивидуальные назначения, так как уровень поражения мозга у всех разный.

Главное, о чем нужно помнить, это то, что назначенная лечебная физкультура после инсульта теперь должна выполняться в течение всей жизни, так как она играет серьезную роль в профилактике повторного удара.

Процесс реабилитации может быть достаточно длительным, при более тяжелых формах он может продолжаться всю жизнь. Поэтому здесь важна поддержка, терпение, упорство и оптимизм близких людей и самого человека, перенесшего это опасное заболевание. А комплекс физических упражнений, дыхательная гимнастика, массаж и другие меры сделают все остальное для возобновления полноценной жизни.