Что такое диабетическая нейропатия, ее симптомы и лечение

Как известно, диабетическая невропатия является осложнением при таком обменном заболевании, как сахарный диабет. Оно поражает центральную и периферическую нервную систему, провоцируя нарушение их функционирования. Как и почему развивается болезнь, какие ее симптомы? Какие существуют современные методы диагностики и лечения патологии? Попробуем разобраться.

Специфика патологии и ее виды

У многих людей возникает вопрос – что такое диабетическая нейропатия? Такая патология появляется на фоне тяжелой обменной болезни – сахарного диабета. Она характеризуется наличием таких расстройств:

• нарушение проводимости нервных окончаний;
• замедление кровотока вследствие нарушения структуры и функций сосудов;
• нарушение чувствительности тканей и органов;
• расстройство вегетативной (автономной) и периферической НС.

Виды

Такое заболевание, как диабетическая невропатия, встречается часто. Оно диагностируется приблизительно у 40% больных сахарным диабетом. Существует особая классификация нейропатии. Как правило, различают такие ее виды:

• Генерализованная симметрическая невропатия. Для нее характерно поражение чувствительных и (или) двигательных нервов. Среди них:

  • сенсорная нейропатия, которая проявляется повышенной чувствительностью к раздражителям органов чувств (гиперестезия), извращением чувствительности (дизестезия), а также аллодинией (боль появляется без видимых нарушений) и протекает в острой форме;
  • моторная невропатия проявляется нарушением двигательной активности (онемение рук и ног, утрата устойчивости ног при ходьбе) и чаще всего бывает хронической;
  • гипергликемическая невропатия возникает при диабете начальной стадии и характеризуется ухудшением гликемического контроля (показатели сахара в крови увеличиваеются).

• Диабетическая автономная невропатия. Она возникает довольно часто и приводит к наиболее тяжелым последствиям (даже к смертельному исходу). Характеризуется поражением автономной НС, которая регулирует работу внутренних органов и систем. Она проявляется в таких формах:

  • кардиоваскулярная форма (поражение сердечно-сосудистой системы);
  • гастроинтестинальная автономная нейропатия (нарушение перистальтики органов желудочно-кишечного тракта);
  • респираторная автономная нейропатия (проблемы с органами дыхания);
  • урогенитальная или мочеполовая автономная нейропатия (проявляется сексуальной дисфункцией и нарушением работы мочевого пузыря);
  • судомоторная автономная невропатия (нарушение функциональности потовых желез).

• Фокальная нейропатия при сахарном диабете. Такая невропатия чаще всего встречается у пожилых людей после 50 лет при диабете 2 типа. Она поражает отдельные зоны тела человека и имеет несколько форм:

  • тоннельная (сдавливание периферических нервов в области их анатомических сужений);
  • краниальная (болевой синдром по ходу тройничного нерва на лице);
  • радикулонейропатия (поражение спинномозговых нервных окончаний);
  • амиотрофия (утрата мышечной массы);
  • демиелинизирующая полиневропатия (разрушение миелиновой оболочки нервов), которая имеет хроническое течение и сопровождается воспалительным процессом. Фокальная невропатия может включать разные формы, поэтому существует такое понятие как мультифокальная невропатия. Возникновение полинейропатий характерно для больных с недостатком инсулина.

Также можно еще выделить периферическую и очаговую невропатию. Для периферической характерно поражение нервов преимущественно нижних конечностей (ног). При очаговой форме невропатии происходит поражение отдельных нервов, которые расположены в области головы, туловища, рук или ног.

Механизм возникновения

Почему возникает невропатия при диабете? Основной причиной ее возникновения является высокий показатель сахара в крови, что приводит к изменению структуры и нарушению функционирования нервных волокон.

Вследствие метаболических патологических процессов наблюдаются отеки нервной ткани, нарушение снабжения кровью нервов вследствие микроангиопатии, ухудшение проведения нервных импульсов.

Все это приводит к поражению и атрофии (отмиранию) нервных волокон. Существует множество провоцирующих факторов, способных вызвать нейропатию. Среди них:

• пожилой возраст больного;
• долгое течение диабета;
• хроническое повышение кровяного давления;
• лишний вес и ожирение;
• гипергликемия (неконтролируемый высокий уровень глюкозы в крови);
• неправильное питание (увлечение жирной, жаренной, слишком соленой пищей), что провоцирует гиперлипидемию;
• вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, курение).

Как правило, симптомы проявляются в зависимости от формы и степени тяжести течения болезни. Выделяют несколько стадий невропатии при сахарном диабете. Среди них:

• Субклиническое течение патологии. Это начальная стадия, которую тяжело распознать, поскольку у пациента не наблюдаются характерные признаки. Иногда невропатолог может заметить незначительное снижение чувствительности, в частности, по отношению к повышенной температуре, боли.

• Клиническое течение. Для второй стадии характерно наличие или отсутствие болевого синдрома. Она протекает в таких формах:

  • острая болевая форма (боль возникает периодически и отличается интенсивностью);
  • наличие хронической боли (боль имеет ноющий постоянный характер, проявляется чаще всего в области ног, особенно ночью);
  • отсутствие болевого синдрома (боль отсутствует, но имеет место онемение и покалывание в конечностях, шее, в области головы);
  • амиотрофическая форма (к болевому синдрому добавляется слабость в мышцах).
• Стадия осложнений. Это поздняя стадия, возникающая, когда отсутствует адекватное лечение нейропатии. На коже появляются язвы и деформация стоп. На таком этапе пациентам часто ампутируют пальцы ног или всю стопу.

Клиническая картина

Также характерные симптомы патологии различают в зависимости от ее формы проявления. Для периферической нейропатии характерно:

• комплекс двигательных нарушений (изменение походки, нарушение координации движений);
• ощущение жжения, покалывания в области пораженного участка;
• онемение частей тела;
• наличие болевых ощущений (чаще всего в конечностях – пальцах, стопах, кистях);
• незначительные мышечные судороги;
• повышение чувствительности или ее отсутствие.

Изнуряющий болевой синдром и парезы провоцируют:

• потерю аппетита;
• ухудшение сна;
• бессонницу;
• нарушение психического здоровья;
• депрессию.

В случае автономной невропатии симптомы будут зависеть от формы проявления болезни:

• При кардиоваскулярной форме наблюдается тахикардия (даже в состоянии покоя) и гипотензия. Она может спровоцировать возникновение ишемии сердца и инфаркта.

• При гастроинтестинальной форме наблюдаются такие симптомы:

  • дискинезия пищевода;
  • гастропарез;
  • дисбактериоз;
  • проблемы с дефекацией (понос, запор, недержание кала);
  • наличие изжоги, дисфагии;
  • изменение вкусовых качеств. У пациентов с такой формой автономной невропатии повышен риск появления гастритов, язвы желудка, желчекаменной болезни и дискинезии желчного пузыря.

• При мочеполовой форме у больного нарушается тонус мочевого пузыря и мочевыводящих каналов. Вследствие чего происходит недержание мочи и проблемы с мочеиспусканием.

  У пациентов часто развиваются осложнения в виде цистита, пиелонефрита. Также затрагивается половая сфера, что проявляется отсутствием полового влечения, появлением сухости влагалища (у женщин), эректильной дисфункции (у мужчин).

  

  Определение поражения нервов

• При респираторной форме наблюдаются симптомы нарушения дыхания.
• Судомоторная дисфункция проявляется гипергидрозом (особенно во время еды и сна), а также снижением потливости стоп и ладоней.

Заболевание возникает на фоне повышения уровня глюкозы и нарушения кровообращения. Симптоматика зависит от формы патологии, а также от стадии ее течения.

Методы диагностики и лечения

Многие пациенты интересуются, как лечить патологию? Для этого нужно для начала диагностировать заболевание. Обследование должно быть комплексным – только так можно поставить правильный диагноз.

Определение патологии

С этой целью следует пройти осмотр и консультацию у опытного врача. С проблемой диабетической невропатии помогают бороться невролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, ортопед. Для постановки диагноза назначают такие методы исследования:

• анализ крови на уровень глюкозы, инсулина;
• анализ мочи;
• мониторинг артериального давления;
• электрокардиография;
• определение уровня холестерина;
• оценка рефлексов;
• биопсия кожи;
• ультразвук органов брюшины, почек;
• цистоскопия;
• рентгенограмма.

Схема терапии

После постановки диагноза «диабетическая нейропатия» важно правильно провести ее лечение. Чтобы вылечить нейропатию, возникшую на фоне хронического заболевания с нехваткой инсулина, в первую очередь, требуется его компенсация. С этой целью пациенту назначают инъекции инсулина или другие противодиабетические лекарственные средства, которые регулируют уровень сахара в крови.

Чтобы патология была излечена до конца, назначаются дополнительные методы терапии, которые часто применяют в комплексе. При диабетической нейропатии лечение предполагает:

• Медикаментозную терапию. Она нужна для устранения тяжелых симптомов патологии. Назначаются любые медикаментозные препараты только лечащим врачом. Он же устанавливает дозировку препарата и длительность его приема. Так, назначают:

  • анальгетики и другие препараты, устраняющие боль (Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол);
  • противосудорожные средства (Финлепсин, Габапентин);
  • антиоксиданты (Тиогамма, Эспа-липон), предотвращающие накопление сахара в нервных клетках;
  • витаминные комплексы (витамины группы В, Е) и минералы (магний, цинк);
  • антибиотики при наличии инфекции и гангрены (Цефотаксим, Азитромицин).

• Физиотерапевтические процедуры. Хороший результат дают:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • принятие ароматических ванн.
• Коррекцию питания. Из рациона исключают жирную, жареную пищу, соленья, копчености и сладости.
• Улучшение качества жизни. Для этого пациент отказывается от вредных привычек и начинает вести правильный и активный образ жизни.

Алгоритм лечения

Диабетическая невропатия возникает на фоне нарушения обменных процессов вследствие недостатка инсулина в поджелудочной железе. После обнаружения характерных симптомов нужно срочно обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы избежать неприятных последствий.

При ранней диагностике патологии и своевременном и правильном ее лечении прогноз, как правило, благоприятный. Пациенту удается вылечиться полностью, без развития осложнений.