Что такое диабетическая полинейропатия и ее лечение

Диагноз «полинейропатия диабетическая» часто слышат люди, давно болеющие сахарным диабетом. Это заболевание крайне тяжелое и является одним из самых распространенных и опасных осложнений, которые могут развиваться вследствие нарушений работы эндокринной системы организма.

Согласно сведениям РМЖ (Русский Медицинский Журнал), количество пострадавших от данного недуга возрастает с каждым годом. Рассмотрим, что такое диабетическая полинейропатия, каковы симптомы и природа ее возникновения, а также особенности ее диагностики и лечения.

Сущность заболевания

Нейропатией называют поражение периферических нервов. Диабетическая форма патологии проявляется чаще всего спустя десятилетие после начала развития основного заболевания, но в некоторых случаях она возникает всего через несколько лет после развития диабета.

При сахарном диабете болезнь поражает и вегетативный, и соматический отделы периферической нервной системы. Больной по мере развития заболевания полностью теряет дееспособность. Такое состояние грозит летальным исходом и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Вегетативный отдел периферической системы отвечает за самостоятельную работу всех систем и внутренних органов. Его поражение приводит к сбою работы сразу нескольких жизненно важных органов или систем. Вследствие данного недуга развивается остеоартропатия, а также постуральная гипотензия.

Неврологические заболевания соматического отдела приводят к поражению всего организма. Данный вид осложнения на сегодняшний день является феноменом. В большинстве случаев причины его возникновения определить не удается.

Заболевание развивается вследствие метаболических и сосудистых нарушений при сахарном диабете. Данный патологический процесс происходит вследствие повышения уровня сахара в крови и непрекращающейся гипергликемии. Последняя приводит к нарушению обмена веществ, что вызывает гипоксию в нервных окончаниях.

Значительную роль играет недостаток инсулина. Повреждение безмякотных нервных волокон происходит на начальном этапе развития болезни. Отсутствие должного контроля ведет к развитию эндоневральной гипоксии. Разрушение нервных волокон происходит под влиянием следующих процессов:

• модификация (гликирование) белков;
• нарушения метаболизма;
• окислительный стресс;
• понижение активности протеинкиназы С;
• перекисное повреждение клеточных структур;
• нарушение обмена свободных жирных кислот.

В зависимости от локализации патогенного процесса выделяют три вида болезни:

1. Сенсорная. Характеризуется снижением чувствительности к внешним факторам.
2. Моторная. Происходит нарушение работы опорно-двигательного аппарата.
3. Сенсомоторная. Сочетает в себе признаки обеих форм.

По характеру проявления симптомов различают следующие формы недуга:

• острая;
• хроническая;
• бессимптомная;
• амиотрофическая.

к оглавлению ↑

Как определить патологию?

Поражение нервов задевает обширный спектр клинических проявлений, затрагивая части периферической нервной системы, которые несут ответственность за работу внутренних органов и мышц. Поражение нервов системы нижних конечностей развивается под влиянием многих факторов.

Главную роль в этом процессе играет хроническая форма диабета, при которой высокий уровень глюкозы сохраняется долгие годы.

Развитие болезни происходит такими способами:

1. Из-за сахара повреждаются мелкие сосуды и капилляры, по которым в нервные окончания поступают полезные вещества. После чего развивается кислородное голодание, которое способствует подавлению нервных импульсов.
2. В организме происходит воссоединение белков и глюкозы (гликирование). Количество соединений напрямую зависит от уровня глюкозы. Чем он выше, тем больше образовано патологических изменений. Такой процесс оказывает негативное влияние на функцию белков и нервной системы.
3. В некоторых случаях заболевание провоцируется отравлением химическими соединениями или препаратами, а также авитаминозом.

К данному осложнению приводят следующие патогенные процессы:

1. Заболевания коллагенозной группы.
2. Ишемия мозга или сердца.
3. Онкология. Данные РМЖ свидетельствуют, что такое осложнение характерно для больных сахарным диабетом 2-го типа.
4. Синдром острой или хронической аутоинтоксикации.
5. Нарушение работы щитовидной железы.
6. Цирроз печени.

Болезнь зачастую диагностируется на поздних этапах развития. Однако регулярные профилактические осмотры и контроль состояния больного дают возможность диагностировать недуг на раннем этапе развития. В данном случае патогенный процесс можно остановить, с помощью уменьшения концентрации глюкозы.

Согласно данным РМЖ, полинейропатия нижних конечностей проявляет себя болевыми приступами и изменением чувствительности кожных покровов у 30% пациентов. Классификация симптомов зависит от вида поврежденных волокон (Табл. 1).

Таблица 1 – Симптоматика диабетической формы полинейропатии

Группы симптомов	Основные проявления
Симптомы нарушения работы малых волокон	Онемение конечностей. Ощущение покалывания или жжения в конечностях. Утрата чувствительности кожи к смене температур. Тремор рук и ног. Пигментация кожных покровов стопы. Повышение потливости стоп. Сухость кожи конечностей. Наличие повреждений, которые тяжело заживают.
Признаки нарушения функционирования больших волокон	Потеря равновесия. Поражение суставов. Аномальная чувствительность кожи ног. Не ощущается движение пальцев.
Специфические симптомы	Непроизвольное мочеиспускание. Кишечные расстройства. Изнеможение. Снижение зрения. Дряблость кожных покровов лица и области шеи. Судороги. Нарушение речи. Головокружение. Снижение глотательного рефлекса. Нарушений сексуальной функции.

к оглавлению ↑

Прогнозы и методы борьбы

Согласно данным РМЖ, недуг развивается в 38 % случаев сахарного диабета 1 типа и в 19 % – 2 типа. При выявлении недуга на начальной стадии проводится коррекция уровня глюкозы, что позволяет вылечить заболевание. На более поздних этапах процесс принимает необратимый характер.

При отсутствии медикаментозной коррекции возможно появление серьезных последствий:

1. Дисфункция костно-мышечного аппарата. Кости при этом легко поддаются деформации, а мышцы – дистрофии.
2. Обмороки.
3. Инфекции мочевыводящих путей. Связано с неполным опорожнением мочевого пузыря.
4. Нарушение ритмов миокарда. Такое состояние приводит к летальному исходу.
5. Гангрена. Данное состояние грозит ампутацией стопы.

Избежать неприятных последствий поможет своевременное обращение к врачу. Для подтверждения диагноза лечащий врач назначает комплексное обследование. В первую очередь врач изучает жалобы пациента и анамнез его заболевания. Далее оценивается внешнее состояние конечностей больного, проверяются рефлексы и уровень АД.

Проведение лечения невозможно без проведения лабораторных и инструментальных исследований. С помощью таких методов определяется:

• наличие холестерина;
• уровень инсулина;
• наличие гликозилированного гемоглобина;
• содержание сахара.

Чтобы выявить полинейропатию, необходимо пройти обследование при помощи инструментальных методов:

1. УЗИ и ЭКГ области сердца.
2. Электронейронографии.
3. Биопсии.
4. МРТ.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей проводится консервативным способом, с применением физиолечения. Медикаментозное лечение основывается на приеме таких препаратов:

• выводящих токсины (Синергин, Ресверальгин);
• ингибиторов АПФ (Каптоприл, Периндоприл);
• антигипоксантов (Актовегин);
• снимающих боль (Нурофен);
• антихолинэстеразных (Нейромидин);
• антибактериальных (Цефотаксим);
• витаминов группы В, совместно с препаратами альфа-липоевой кислоты. Согласно данным РМЖ, их употребление способствует регрессу проявлений патологического процесса.

Физиотерапия включает:

• массаж;
• лечебную гимнастику.

Обязательно следование принципам диабетического питания. С разрешения лечащего врача могут быть использованы народные средства.

Однако стоит помнить, что они не заменяют основного лечения, а лишь дополняют его. Лечить болезнь народными методами необходимо под строгим контролем врача.

Лечение народными средствами может проводиться посредством:

• глины;
• мумие;
• отваров трав (на основе календулы, клевера, одуванчика, пастушьей сумки);
• лимона;
• меда;
• мускатного ореха;
• козьего молока;
• фиников.

Диабетическая полинейропатия является тяжелым, труднодиагностируемым заболеванием. Однако стоит помнить, что развивается оно достаточно длительное время, поэтому его можно предупредить, своевременно обратившись к специалисту и пройдя в полном объеме назначенное лечение.