Диагноз «полинейропатия диабетическая» часто слышат люди, давно болеющие сахарным диабетом. Это заболевание крайне тяжелое и является одним из самых распространенных и опасных осложнений, которые могут развиваться вследствие нарушений работы эндокринной системы организма.
Согласно сведениям РМЖ (Русский Медицинский Журнал), количество пострадавших от данного недуга возрастает с каждым годом. Рассмотрим, что такое диабетическая полинейропатия, каковы симптомы и природа ее возникновения, а также особенности ее диагностики и лечения.
Сущность заболевания
Нейропатией называют поражение периферических нервов. Диабетическая форма патологии проявляется чаще всего спустя десятилетие после начала развития основного заболевания, но в некоторых случаях она возникает всего через несколько лет после развития диабета.
При сахарном диабете болезнь поражает и вегетативный, и соматический отделы периферической нервной системы. Больной по мере развития заболевания полностью теряет дееспособность. Такое состояние грозит летальным исходом и требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Вегетативная и периферическая диабетическая нейропатия
Вегетативный отдел периферической системы отвечает за самостоятельную работу всех систем и внутренних органов. Его поражение приводит к сбою работы сразу нескольких жизненно важных органов или систем. Вследствие данного недуга развивается остеоартропатия, а также постуральная гипотензия.
Неврологические заболевания соматического отдела приводят к поражению всего организма. Данный вид осложнения на сегодняшний день является феноменом. В большинстве случаев причины его возникновения определить не удается.
Заболевание развивается вследствие метаболических и сосудистых нарушений при сахарном диабете. Данный патологический процесс происходит вследствие повышения уровня сахара в крови и непрекращающейся гипергликемии. Последняя приводит к нарушению обмена веществ, что вызывает гипоксию в нервных окончаниях.
Патогенез диабетической полинейропатии
Значительную роль играет недостаток инсулина. Повреждение безмякотных нервных волокон происходит на начальном этапе развития болезни. Отсутствие должного контроля ведет к развитию эндоневральной гипоксии. Разрушение нервных волокон происходит под влиянием следующих процессов:
- модификация (гликирование) белков;
- нарушения метаболизма;
- окислительный стресс;
- понижение активности протеинкиназы С;
- перекисное повреждение клеточных структур;
- нарушение обмена свободных жирных кислот.
Причины заболевания
В зависимости от локализации патогенного процесса выделяют три вида болезни:
- Сенсорная. Характеризуется снижением чувствительности к внешним факторам.
- Моторная. Происходит нарушение работы опорно-двигательного аппарата.
- Сенсомоторная. Сочетает в себе признаки обеих форм.
По характеру проявления симптомов различают следующие формы недуга:
- острая;
- хроническая;
- бессимптомная;
- амиотрофическая.
Как определить патологию?
Поражение нервов задевает обширный спектр клинических проявлений, затрагивая части периферической нервной системы, которые несут ответственность за работу внутренних органов и мышц. Поражение нервов системы нижних конечностей развивается под влиянием многих факторов.
Главную роль в этом процессе играет хроническая форма диабета, при которой высокий уровень глюкозы сохраняется долгие годы.
Развитие болезни происходит такими способами:
- Из-за сахара повреждаются мелкие сосуды и капилляры, по которым в нервные окончания поступают полезные вещества. После чего развивается кислородное голодание, которое способствует подавлению нервных импульсов.
В организме происходит воссоединение белков и глюкозы (гликирование). Количество соединений напрямую зависит от уровня глюкозы. Чем он выше, тем больше образовано патологических изменений. Такой процесс оказывает негативное влияние на функцию белков и нервной системы.- В некоторых случаях заболевание провоцируется отравлением химическими соединениями или препаратами, а также авитаминозом.
К данному осложнению приводят следующие патогенные процессы:
- Заболевания коллагенозной группы.
- Ишемия мозга или сердца.
- Онкология. Данные РМЖ свидетельствуют, что такое осложнение характерно для больных сахарным диабетом 2-го типа.
- Синдром острой или хронической аутоинтоксикации.
- Нарушение работы щитовидной железы.
- Цирроз печени.
Диагностика полинейропатии
Болезнь зачастую диагностируется на поздних этапах развития. Однако регулярные профилактические осмотры и контроль состояния больного дают возможность диагностировать недуг на раннем этапе развития. В данном случае патогенный процесс можно остановить, с помощью уменьшения концентрации глюкозы.
Согласно данным РМЖ, полинейропатия нижних конечностей проявляет себя болевыми приступами и изменением чувствительности кожных покровов у 30% пациентов. Классификация симптомов зависит от вида поврежденных волокон (Табл. 1).
Таблица 1 – Симптоматика диабетической формы полинейропатии
| Группы симптомов | Основные проявления |
|---|---|
| Симптомы нарушения работы малых волокон |
|
| Признаки нарушения функционирования больших волокон |
|
| Специфические симптомы |
|
Прогнозы и методы борьбы
Согласно данным РМЖ, недуг развивается в 38 % случаев сахарного диабета 1 типа и в 19 % – 2 типа. При выявлении недуга на начальной стадии проводится коррекция уровня глюкозы, что позволяет вылечить заболевание. На более поздних этапах процесс принимает необратимый характер.
При отсутствии медикаментозной коррекции возможно появление серьезных последствий:
Дисфункция костно-мышечного аппарата. Кости при этом легко поддаются деформации, а мышцы – дистрофии.- Обмороки.
- Инфекции мочевыводящих путей. Связано с неполным опорожнением мочевого пузыря.
- Нарушение ритмов миокарда. Такое состояние приводит к летальному исходу.
- Гангрена. Данное состояние грозит ампутацией стопы.
Избежать неприятных последствий поможет своевременное обращение к врачу. Для подтверждения диагноза лечащий врач назначает комплексное обследование. В первую очередь врач изучает жалобы пациента и анамнез его заболевания. Далее оценивается внешнее состояние конечностей больного, проверяются рефлексы и уровень АД.
Проведение лечения невозможно без проведения лабораторных и инструментальных исследований. С помощью таких методов определяется:
- наличие холестерина;
- уровень инсулина;
- наличие гликозилированного гемоглобина;
- содержание сахара.
Чтобы выявить полинейропатию, необходимо пройти обследование при помощи инструментальных методов:
- УЗИ и ЭКГ области сердца.
- Электронейронографии.
- Биопсии.
- МРТ.
Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей проводится консервативным способом, с применением физиолечения. Медикаментозное лечение основывается на приеме таких препаратов:
выводящих токсины (Синергин, Ресверальгин);- ингибиторов АПФ (Каптоприл, Периндоприл);
- антигипоксантов (Актовегин);
- снимающих боль (Нурофен);
- антихолинэстеразных (Нейромидин);
- антибактериальных (Цефотаксим);
- витаминов группы В, совместно с препаратами альфа-липоевой кислоты. Согласно данным РМЖ, их употребление способствует регрессу проявлений патологического процесса.
Физиотерапия включает:
- массаж;
- лечебную гимнастику.
Обязательно следование принципам диабетического питания. С разрешения лечащего врача могут быть использованы народные средства.
Однако стоит помнить, что они не заменяют основного лечения, а лишь дополняют его. Лечить болезнь народными методами необходимо под строгим контролем врача.
Лечение народными средствами может проводиться посредством:
- глины;
- мумие;
- отваров трав (на основе календулы, клевера, одуванчика, пастушьей сумки);
- лимона;
- меда;
- мускатного ореха;
- козьего молока;
- фиников.
Диабетическая полинейропатия является тяжелым, труднодиагностируемым заболеванием. Однако стоит помнить, что развивается оно достаточно длительное время, поэтому его можно предупредить, своевременно обратившись к специалисту и пройдя в полном объеме назначенное лечение.
(No Ratings Yet)
Загрузка...
