Показание к применению таблеток и уколов Трентал и как правильно применять?

Лекарственное средство Трентал используется при различных заболеваниях, связанных с нарушением сосудистой деятельности. Но, как и все лекарственные средства, он имеет определенный перечень противопоказаний и побочных действий, поэтому перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию по применению.

Описание препарата

Трентал можно приобрести без рецепта в каждой аптеке, но, несмотря на доступность, необходима консультация врача, чтобы он подобрал необходимую дозировку, подходящую форму лекарства и объяснил, сколько дней его принимать.

Лекарственные формы

Лекарство выпускается в двух формах – таблетки и концентрированный раствор, который используют для введения в вены, артерии или мышцы. Таблетированная форма удобна в применении и для взрослых, и для детей, так как выпускается в двух дозировках по 100 и 400 мг.

Трентал 100 содержит в себе: пентоксифиллин, двуокись кремния, стеарат магния, лактозу, крахмал и тальк. Таблетки покрыты оболочкой состоящей из полимерэтиленгликоля, пищевой краситель Е171, сополимера метакриловой кислоты и каустической соды.

Трентал 400 мг – таблетки длительного действия. Они отличаются не только количеством пентоксифиллина, но и дополнительными компонентами. В состав пролонгированных таблеток, кроме пентоксифиллина, входят повидон, тальк, гиэтиллоза, стеарат магния. Оболочка состоит из пищевого красителя Е171, полимерэтиленгликоля, бензолового спирта и гипромеллозы.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 5 или 15 мл, соответственно, содержащих в себе по 0,1 или 0,3 г пентоксифиллина и вспомогательные компоненты: хлорид натрия и очищенную воду.

Фармакологические свойства

Действующее вещество Трентала – пентоксифиллин, которое относится к группе вазодилатирующих препаратов.

Основное предназначение Трентала – нормализация вязкости крови и улучшение ее текучести.

Это происходит за счет того, что препарат предотвращает склеивание тромбоцитов между собой и приклеивание их к стенкам сосудов. Кроме того, предотвращает агрегацию эритроцитов, не давая им образовывать слишком большие частицы, способные закупорить капилляры и нарушить кровоток.

Можно выделить несколько основных свойств Трентала:

1. Нормализация микроциркуляции кровообращения.
2. 

   Норма фибриногена

   Снижение количества фибриногена в крови.

3. Способствует растворению сгустков крови.
4. Повышает эластичность сосудов за счет блокировки активности фостодиэстеразы.
5. Обладает легким миорелаксирующим действием, не влияя на сердечные сокращения.
6. Положительно сказывается на обменных процессах и клеточном дыхании в тканях ЦНС.
7. Инъекции способствуют периферическому кровообращению в конечностях.

По сравнению с другими препаратами аналогичного действия, Трентал быстрее и в большем количестве всасывается и проникает к месту нарушенного кровообращения.

В печени действующее вещество проходит химическую реакцию, после которой образуются метаболиты с лекарственным действием, усиливающим пентоксифиллин. Препарат выводится через 90-100 минут вместе с уриной, но у пациентов с заболеваниями печени и почек период всасывания проходит дольше, поэтому и для выведения требуется большее времени.

Кому можно и нельзя принимать?

Трентал применяется при заболеваниях, вызванных или сопровождающихся нарушением мозгового и периферического кровообращения. Лекарство эффективно справляется с поражениями атеросклеротического, травматического и ишемического происхождения, трофическими повреждениями и диабетической ангиопатией.

Показания к применению:

1. 

   Ишемия мозга

   Любые нарушения мозгового кровообращения.

2. Ишемия мозга, последствия инсульта.
3. Перемежающая хромота.
4. Нарушения трофики в виде язв, обморожений, гангрен.
5. Нарушение циркуляции крови в сосудах и сетчатке глазного яблока.
6. Поражения внутреннего уха и вестибулярного аппарата.
7. Импотенция сосудистого генеза.

Трентал включают в комплексное лечение энцефалопатий, тромбозов, остеохондрозов, системных заболеваний (склеродермия, синдром Рейно, ревматоидный артрит) и для терапии дисциркуляции крови, вызванной физиологическими особенностями у пожилых людей.

Препарат не только нормализует кровообращение, он также способен снимать симптомы, сопровождающие нарушения кровотока в мозговых тканях, вестибулярном аппарате и среднем ухе: шум в ушах, головокружение, снижение концентрации внимания, сбои памяти.

Трентал имеет список противопоказаний к использованию, которые делятся на абсолютные и относительные, последние требуют осторожного применения препарата и снижения дозировки. Абсолютные противопоказания:

1. Непереносимость пентоксифиллина и вспомогательных компонентов препарата.
2. Мозговые кровоизлияния, обильные кровотечения и кровопотери.
3. Острый инфаркт миокарда.
4. Возраст до 18 лет.
5. Беременность и лактация.
6. Хроническая гипотония, не поддающаяся корректировке медикаментами.

Несмотря на противопоказания, указанные в инструкции, в некоторых случаях, когда развивается фетоплацетарная недостаточность, возможно применение Трентала во время беременности, но под контролем специалистов в условиях стационара. Препарат отменяют не позднее 38 недель или за две недели до кесарева сечения, чтобы избежать кровопотери.

Таблетки не назначаются при аритмии в тяжелой форме, а инъекции – при обширных атеросклеротических поражениях мозговых и коронарных артерий. С осторожностью назначают пациентам, недавно перенесшим операции или потерю крови, а также имеющим тяжелые патологии печени и почек, хроническую гипотонию, язвы ЖКТ и сердечную недостаточность.

Способ применения

Какую форму Трентала выбрать, и в какой дозировке определяет, лечащий врач, исходя из истории болезни. Рассмотрим, как правильно выбрать дозировку препарата при определенных патологиях, и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Дозировка

Таблетки можно пить только во время или после еды, запивая водой. Обязательно нужно учитывать, что максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг, но в первые дни приема нельзя принимать более 600 мг, а постепенно увеличивать дозировку при нормальной переносимости лекарства.

Если Трентал вводится внутривенно, то пациент должен лежать, чтобы исключить головокружение и падение в обморок. Препарат вводится капельно и очень медленно – не более 100 мл готового раствора в час. Капельницы ставят два раза в день – утром и вечером. Рекомендуемся разовая дозировка – 2 ампулы препарата на 250 или 500 мл физиологического раствора.

Перед внутриартериальным введением, одну ампулу раствора смешивают с 30-50 мл физраствора, лекарство вводят постепенно в течение 5 минут. Реже назначаются уколы с медленным введением Трентала внутримышечно в дозировке 100-200 мг 2-3 раза в сутки.

Между двумя инъекциями можно принимать Трентал в таблетках, но так, чтобы общая дозировка раствора и таблеток была не более 1200 мг. Если препарат используется раз в сутки, то врач может назначить принимать 2 таблетки по 400 мг – одну в обед, и две вечером.

В тяжелых случаях (сильные боли, тяжелые поражения, гангрены) может быть назначено длительное введение Трентала внутривенно. Чтобы добиться эффекта, дозу рассчитывают исходя из веса пациента 0,6 мг препарата на кг/ час.

Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью дозировку лекарства уменьшают на 30-50 %, а гипотоникам подбирают наименьшую дозу, дающую положительные результат, но не влияющую на показатели давления.

Следует помнить, что при мозговых нарушениях кровообращения или остеохондрозе в первые дни может болеть голова – это нормальная реакция организма на изменения, происходящие в сосудах.

Длительность лечения зависит от заболевания – при мозговых нарушениях курс – не менее 30-40 дней, при поражении сосудов – от 15, а при трофических язвах и гангренах – не менее 20 дней непрерывного лечения. Но большинство врачей рекомендует длительное лечение, не менее 2 месяцев, чтобы добиться не просто улучшения состояния, а и полного выздоровления.

Побочные действия

Как правило, Трентал хорошо переносится, если его употреблять или колоть в количестве, не превышающем рекомендованную дозировку. Но при длительном лечении или несоблюдении инструкции по применению, можно заметить развитие побочных реакций.

Так как Трентал больше всего влияет на сосудистую, нервную и кроветворную системы, то, чаще всего, можно увидеть различные реакции:

1. Нарушение сна.
2. 

   Аритмия

   Головокружение.

3. Головные боли.
4. Гиперемия кожи.
5. Отеки.
6. Тахикардию.
7. Аритмию.
8. Стенокардию.
9. Лейкопению.
10. Тромбоцитопению.
11. Кровотечения из носа.
12. Судороги.

Реже развиваются различные аллергические реакции, расстройства пищеварительного тракта, например, анорексия или атония кишечника, замечены редкие случаи печеночного холестаза и асептический менингит после лечения Тренталом.

В случае сильного превышения суточной дозы, развиваются симптомы передозировки. При превышении дозы таблетированного препарата симптомы появляются постепенно, а при внутривенном введении развиваются очень стремительно.

Признаки передозировки:

1. 

   Гиперемия

   Резкое головокружение.

2. Рвота.
3. Критически низкие показатели давления.
4. Тахикардия.
5. Сильная аритмия.
6. Гиперемия.
7. Обморок.
8. Цианоз.
9. Гипергидроз и озноб.
10. Судороги.

При появлении таких симптомов больного нужно уложить так, чтобы голова находилась ниже уровня тела и обязательно контролировать, чтобы больной не задохнулся рвотными массами. Для снятия симптомов передозировки назначают препараты, нормализующие давление и устраняющие судороги.

Особые указания и отзывы

Так как Трентал часто назначается в комплексе с другими препаратами, нужно знать, с какими лекарствами он не совместим. В первую очередь, нужно знать, что это лекарство усиливает действие всех препаратов, которые влияют на снижение артериального давления. Также все препараты на основе пентоксифиллина оказывают активное влияние на лекарства с тромболитическими и антикоагулянтным действиями, что приводит к развитию побочных эффектов.

Трентал усиливает действие инсулина и некоторых антибиотиков, поэтому необходимо тщательно высчитывать дозировку лекарств. А при внутреннем приеме Трентала и Циметидина, снижается содержание пентоксифиллина в крови, от чего дозу таблеток Трентала также нужно корректировать в индивидуальном порядке.

Одновременный прием с Теофиллином усиливает его побочные эффекты, а с Ципрофлоксацином – усиливает побочные эффекты Трентала. Так как препарат обладает легким миорелаксирующим и сосудорасширяющим действием, то на время лечения необходимо отказаться от приема спазмолитиков – Но-шпы, Спазмалгона и Дротаверина.

Во время лечения Тренталом пациентам со склонностью к гипотонии необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, и при необходимости регулировать дозировку или полностью отменять препарат. Гипертоникам же этот препарат, наоборот, часто назначается при хронически высоком давлении.

Пациентам, недавно перенесшим операции или кровопотери, необходимо контролировать уровень гемоглобина и гематокрита в крови, при применении антикоагулянтов – проверять уровень тромбоцитов, а диабетикам – постоянно следить за уровнем сахара.

Пациенты, принимавшие Трентал, отмечали положительные результаты:

В целом можно выделить несколько основных плюсов препарата:

1. Быстрое наступление положительного результата.
2. Снимает онемение конечностей.
3. Можно использовать при системных заболеваниях.
4. Избавляет от шума в ушах и головокружения.
5. Положительно влияет на всю систему кровообращения.

Но встречаются и отрицательные отзывы:

От людей, принимающих препаратов можно узнать минусы лекарства:

1. Необходимо долго лежать под капельницей.
2. Большой список побочных эффектов.
3. Есть более дешевые аналоги.

Но несмотря не наличие дешевых препаратов с аналогичным действующим веществом, все же большинство пациентов склоняются к Тренталу, ведь несмотря на то, что опыт его применения составляет более 50 лет, он до сих пор считается одним из самых эффективных в своей группе.