Вся правда о микроинсульте, или «микро» не означает «безопасно»

В медицинской литературе такой термин, как микроинсульт, отсутствует. Зато широко описан другой диагноз – ишемический и геморрагический инсульты, которые возникают вследствие острого нарушения кровообращения в мозге и характеризуются стремительно развивающимися (от нескольких минут до нескольких часов) неврологическими проявлениями, имеющими общемозговую или очаговую специфику.

Однако в практической деятельности термины миниинсульт, малый инсульт часто употребляются как людьми в белых халатах, так и их пациентами. На слуху они и у тех, кто к медицине имеет весьма отдаленное отношение.

Постараемся разобраться, что такое микроинсульт, каковы причины его возникновения, какие симптомы говорят о его развитии и как оказывается первая помощь при этом заболевании.

Общая характеристика заболевания

Микроинсульт представляет собой не что иное, как некроз тканей головного мозга, возникающий вследствие образования тромбов. Если мелкий сосуд резко сужается, происходит ишемический миниинсульт.

Проявления заболевания похожи на признаки транзиторной ишемической атаки, в ходе которой из-за ухудшения питания головного мозга обнаруживаются неврологические симптомы мозговых нарушений, носящие временный характер. Однако между ними есть значительная разница.

Атаку всегда можно обратить, ее длительность может составлять от нескольких минут до суток, а после нее в тканях мозга не образуется пораженных некрозом участков. Малая форма инсульта отличается возникновением минимальных некротических трансформаций тканей, при которых полностью вернуться к начальному состоянию невозможно, хотя восстановление больных часто проходит довольно успешно.

Причины транзиторной ишемической атаки кроются чаще всего в тромбообразовании: когда тромб временно блокирует мелкий сосуд или значительно ограничивает кровоснабжение на страдающем участке головного мозга, проявляются сходные с инсультом признаки.

По мере восстановления кровотока они исчезают сами собой. Истинный инсульт спонтанного выздоровления не имеет, так как блокировка сосуда не устраняется.

Термин ишемический микроинсульт не зря является производным от понятия инсульт, заболевания, имеющего для человеческого организма очень тяжелые последствия (наступление паралича тела, полное или частичное лишение речи, зрения, зачастую летальный исход).

От последнего он отличается лишь степенью и характером поражения: страдают от него мелкие сосуды тканей головного мозга или их небольшие скопления, вследствие чего возникшие нарушения не так заметны, а реабилитационный процесс недолог и в его результате функции мозга большей частью восстанавливаются.

В этом заключается главная опасность заболевания. Перенесший ишемический миниинсульт больной может даже не знать о том, что с ним на самом деле случилось, а между тем возникновение болезни служит первым звоночком, сигнализирующим о высокой вероятности наступления инсульта, несущего куда более серьезные последствия.

Поскольку при развитии микроинсульта образовавшиеся повреждения имеют незначительный характер, при своевременном выявлении заболевания и начале терапии возможность полностью выздороветь и восстановиться у больного очень высока.

В большинстве случаев перенесенное точечное нарушение мозгового кровообращения не имеет явных последствий в ближайшем будущем.

Некоторые больные отмечали такие проявления, как расстройства памяти, ухудшение внимания, становились более рассеянными. Возможно возникновение депрессии, склонности к жалобам, плаксивости, повышение раздражительности и уровня агрессивности.

Однако медицине известны случаи, когда на протяжении 3 дней после перенесенного микроинсульта возникал обширный геморрагический или ишемический инсульт. Статистика неумолима: больше половины (60%) пациентов с малой формой инсульта впоследствии подвергаются обширным инсультам, приводящим к гораздо более разрушительным последствиям.

Что служит причинами патологии?

Весьма популярно в корне неверное мнение, что ишемический инсульт и ишемический микроинсульт головного мозга поражают в основном людей в возрасте старше 45 лет. На самом деле вероятность развития заболевания появляется намного раньше, уже по достижении 30 лет.

В группу риска возникновения микроинсульта попадают лица:

• страдающие метеозависимостью;
• испытывающие хронический стресс и переутомление;
• подвергающиеся чрезмерным физическим нагрузкам;
• имеющие склонность к повышенной свертываемости крови, образованию тромбов и тромбозам.

Существенно повышают вероятность развития разных форм инсульта такие причины, как наличие определенных заболеваний:

• стенокардии;
• гипертонии, особенно сопровождающейся гипертоническими кризами;
• атеросклеротических изменений сосудов головного мозга;
• некоторых форм аритмии: брадиаритмии, мерцательной аритмии, тахиаритмии;
• сахарного диабета;
• инфаркта миокарда.

Эта болезнь носит наследственный характер, поэтому высока вероятность развития микроинсульта у лиц, чьи близкие родственники пострадали от инсульта или инфаркта.

Ишемический миниинсульт может быть спровоцирован образом жизни больного. К факторам риска относятся:

• регулярное переедание;
• наличие лишнего веса или ожирения;
• неправильное и несбалансированное питание;
• злоупотребление жирной пищей;
• малая двигательная активность;
• отсутствие стабильных физических нагрузок;
• сидячая работа;
• частое употребление алкоголя;
• курение, применение наркотических препаратов.

Вероятность возникновения небольших кровоизлияний в ткани головного мозга увеличивается с возрастом, по мере изнашивания сосудов, особенному риску подвергаются лица старше 60 лет. Однако в современных условиях, при наличии сопутствующих заболеваний и других ослабляющих организм факторов, эта планка может снизиться до 35 лет.

Все чаще микроинсульты поражают молодых людей, не достигших и 30 лет, в том числе студентов, испытывающих большую нагрузку на мозг, особенно в период сессий.

Согласно статистике, женщины, находящиеся в возрасте 18-40 лет, подвержены риску возникновения микроинсульта больше, чем мужская часть населения.

А по достижении 60 лет шансы на развитие заболевания у них сравниваются. Еще одна гендерная особенность микроинсульта заключается в том, что у слабой половины человечества он протекает в более тяжелой форме.

У женщин возникновение малой формы инсульта могут вызвать:

• применение оральных препаратов для контрацепции;
• патологии развития беременности;
• мигрени.

Причины микроинсульта кроются в спазме сосудов, насыщающих мозг кровью. Вследствие точечных кровоизлияний часть клеток на пораженном участке отмирает. Продолжительность этого процесса может составлять от пары минут до целых суток, в среднем он длится около 6 часов, затем поврежденный микроинсультом участок тканей начинает медленно восстанавливаться.

Симптомы болезни и оказание первой помощи

Как микроинсульт, так и гораздо более разрушительный инсульт проявляются идентичными внешними признаками. При их обнаружении необходима первая помощь, которая оказывается следующим образом:

1. Проследить, чтобы больной не двигался и держал голову в приподнятом положении.
2. Приложить ко лбу полотенце, смоченное холодной водой.
3. Открыть окна в помещении, обеспечив приток кислорода.
4. Успокоить больного.
5. Незамедлительно вызвать врачей.

Симптомы заболевания подразделяются на основные и дополнительные. К первым относятся:

• возникновение чувства онемения в области лица, рук и ног;
• потеря чувствительности конечностей, нарушение мимики;
• головокружение и беспричинно возникшая сильная головная боль;
• расстройство двигательной координации при ходьбе, потеря равновесия;
• сверхчувствительность к яркому свету и громким звукам.

Иногда возникают дополнительные признаки, по которым можно идентифицировать развитие микроинсульта:

• сильная слабость, ощущение разбитости, усталости, человека беспричинно начинает клонить ко сну;
• тошнота, рвотные позывы;
• кратковременный обморок;
• внезапное непродолжительное снижение остроты зрения, его расфокусировка;
• затрудненная речь, нечленораздельное произношение, невозможность выстраивать сложные предложения;
• проблемы с восприятием и пониманием слов;
• обильные мурашки на коже без изменения температуры окружающей среды.

Помните! Даже при возникновении лишь нескольких симптомов (2-4) микроинсульта следует немедленно обратиться к специалистам, которые окажут квалифицированную помощь.

Признаки точечного нарушения кровообращения чаще всего появляются одновременно с резким повышением артериального давления.

Своевременная диагностика микроинсульта – залог успешного и полного восстановления человека. Чтобы оно произошло, терапевтическую помощь нужно оказать не позднее, чем через 3-6 часов с момента появления первых симптомов заболевания. В таком случае шанс предотвратить непоправимые последствия нарушения кровообращения и полностью восстановить нарушенные функции мозга достаточно высок.

Несмотря на то, что микроинсульт более легкий по протеканию и воздействию на организм человека, чем серьезный ишемический или геморрагический инсульт, без последствий он не проходит и является достаточно опасным. Даже незначительное число малых нарушений кровообращения в головном мозге может спровоцировать угнетение интеллекта вплоть до развития слабоумия.

Методы диагностики, лечения и профилактики

Диагностика болезни основывается на данных томографического исследования (КТ, МРТ). Благодаря современному оборудованию, существует возможность различить разнообразные степени тяжести нарушения кровообращения в головном мозге от транзиторной ишемической атаки до глубоких поражений тканей.

Также применяются ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование, которые позволяют оценить состояние кровообращения в сосудах головы и шеи и обнаружить наличие тромбов.

Если первая и медицинская помощь при микроинсульте были оказаны вовремя, терапия принесет положительный результат. В том случае, если с момента появления клинической симптоматики прошло больше 6 часов, любое лечение скорее всего будет малоэффективным.

Чтобы восстановить нарушенный кровоток в поврежденном микроинсультом участке мозга, врачи назначают медикаментозные препараты из группы:

• дезагрегантов (ТромбоАСС, Аспирин-Кардио, Клопидогрел);
• вазоактивных веществ (Пентоксифиллин, Винпоцетин, Трентал);
• низкомолекулярных декстранов (Реополиглюкин, Реомакродекс);
• гипотензивных средств;
• тромболитиков;
• ингибиторов АПФ (Эналаприл, Каптоприл);
• блокаторов кальциевых каналов (Никардипин);
• нейропротекторов;
• антикоагулянтов прямого действия (Гепарин, Надропарин, Эноксапарин) и непрямого (Варфарин, Синкумар).

В период реабилитации после микроинсульта эффективно применяют такие методы лечения, как:

• массаж;
• выполнение упражнений на дыхание;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• занятия с логопедом;
• соблюдение определенной диеты.

В дальнейшем больному требуется постоянное наблюдение врача.

Малая форма инсульта – крайне серьезное и опасное заболевание, которое гораздо проще предотвратить, чем избавиться от его негативных последствий для организма. Мерами профилактики нарушений кровообращения в тканях головного мозга служат:

• соблюдение режима дня, чередование периодов труда и покоя;
• регулярная физическая активность с умеренной интенсивностью;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное и правильное питание;
• контроль уровня артериального давления;
• полноценный здоровый сон;
• снижение стрессовых факторов;
• прохождение диспансеризации раз в 2-3 года для своевременного выявления заболеваний, на фоне которых может развиться малая форма инсульта.

Перенесенный ишемический микроинсульт должен стать поводом пересмотреть отношение к собственному здоровью и предпринять серьезные меры, направленные на изменение образа жизни. Необходимо строго следовать рекомендациям по профилактике этого заболевания с тяжелыми последствиями, знать его причины и клинические проявления. Высока вероятность, что эти знания позволят оказать правильную помощь пострадавшему и спасти его жизнь.