Геморрагический инсульт – это серьезная патология, которая требует сложного лечения и длительной реабилитации. Она намного тяжелее переносится людьми, чем ишемический инсульт, хоть и диагностируется значительно реже. Внутримозговое кровоизлияние может иметь серьезные и опасные для жизни последствия. В первые дни гибнет каждый четвертый, а до конца первого месяца не доживает почти половина больных. Какие же осложнения могут возникнуть после геморрагического инсульта?
Возникающие сложности в острый период
При поступлении пациента в больницу врачи сразу делают приблизительный прогноз. Существует несколько признаков, которые указывают на то, что последствия кровоизлияния будут критическими. Они значительно увеличивают риск смерти и усложняют лечение.
Размер гематомы превышает 70 см³.- Присутствуют хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Возраст пациента больше 60 лет.
- Больной страдает артериальной гипертензией.
- Изменяется нормальное расположение головного мозга вследствие его отека.
Также неблагоприятными считаются следующие симптомы, которые можно диагностировать без специальной медицинской техники:
- глаза не способны следить за движущимся предметом;
отсутствует или снижено реагирование на свет;- зрачки разного размера;
- у человека, находящегося в коме, при повороте головы зрачки смещаются в противоположенную сторону;
- снижается тонус мышц языка, губ;
- исчезает глотательный рефлекс;
- дыхание становится аритмичным;
- беспричинный плач или смех.
Появление этих признаков указывает на то, что больной находится в опасности. В большинстве случаев смерть наступает на 2-3 сутки, но присутствует вероятность осложнений и на 10-12 сутки, что тоже часто приводит к летальному исходу.
к оглавлению ↑Осложнения
Неблагоприятные последствия в острый период геморрагического инсульта приводят к смерти, коме или значительно усложняют лечение. Это может быть:
- Попадание крови в желудочковую систему мозга.
- Прогрессирование отека головного мозга, которое может привести к коме.
- Нарушение функций дыхания.
Прогноз
По статистике в России ¾ больных остается инвалидами после перенесенного геморрагического инсульта из-за отсутствия адекватных реабилитационных процедур. На первых этапах болезни они значительно улучшают состояние больного, купируют различные неблагоприятные последствия, такие как рецидив.
Осложнения после геморрагического инсульта схожи с последствиями ишемического, но риск их возникновения значительно выше. Возможны следующие нарушения работы головного мозга:
эпилепсия;- психологические проблемы (депрессия, заторможенность реакций);
- проблемы с глотанием;
- неспособность воспринимать увиденное или услышанное;
- паралич;
- нарушение речи;
- поведенческие нарушения (неконтролируемая агрессия, замкнутость);
- неспособность ясно и последовательно мыслить, а также учиться.
Тип нарушения зависит от того, какой участок головного мозга поражен. После инсульта часто развивается повторное кровоизлияние, от которого гибнет больной.
к оглавлению ↑Кома после кровоизлияния
Еще одним вариантом патогенеза геморрагического инсульта является кома. Больной в этом состоянии должен находиться на интенсивной терапии, но и она не является залогом успеха. 9 из 10 погибают в течение первых суток. В домашних условиях человека невозможно вывести из этого состояния.
Основными причинами развития комы являются: отек головного мозга, ацидоз, нарушение микроциркуляции и повышенное внутричерепное давление.
Под действием этого состояния у больного развиваются следующие осложнения:
- Расширение объема головного мозга из-за растущей гематомы и/или отека.
Нарушение обменных процессов в головном мозге, а также отравление продуктами распада.- Кислородное голодание клеток мозга и дальнейшие их отмирание.
Такое состояние головного мозга наносит вред и другим органам, поэтому жизненно важные функции организма должны поддерживаться. Иногда у человека в коме появляются спонтанные действия в ответ на различные раздражители, например, открываются глаза, больной плачет или смеется, может также гримасничать.
Последствия комы, как правило, тяжелые. Если человек вышел из нее, он может находиться в вегетативном состоянии.
Он не способен к мыслительным процессам, но сохраняет некогнитивные функции, такие как агрессия, фобии, галлюцинации. Со временем такие нарушения сказываются и на других видах деятельности нервной системы, например, регуляции дыхания. Лишь в исключительных случаях пациенты, вышедшие из комы, восстанавливаются в полной мере.
к оглавлению ↑Неврологический дефицит
Неврологический дефицит может послужить причиной инвалидизации, поскольку больной не способен самостоятельно двигаться, говорить, воспринимать и / или анализировать информацию. Вид нарушений зависит от того, в какой части головного мозга произошел геморрагический инсульт. Выделяют следующие наиболее распространенные варианты неврологического дефицита:
- Парез лицевого нерва. Часть лица «виснет» и лицо становится асимметричным.
Проблемы со зрением, например, косоглазие с одной стороны или с двух. Возникает при кровоизлиянии в затылочных долях.- Нарушение речи или восприятия речи. После геморрагического инсульта больной может, как перестать говорить, но при этом понимать то, что ему говорят, так и не понимать речь.
- Гемипарез (ослабление движений вплоть до их полного исчезновения). Человек теряет способность передвигаться самостоятельно или не может выполнять некоторые действия.
- Нарушение глотательного рефлекса. Больной не может употреблять жидкую или твердую пищу.
Очень часто стойкий неврологический дефицит является первым симптомом геморрагического инсульта.
к оглавлению ↑Проблемы в период лечения
Некоторые последствия геморрагического инсульта головного мозга, связанные с тем, что больной долгое время находится в лежачем положении. К ним относят:
пролежни;- сепсис;
- тромбоэмболия легочных артерий;
- застойные пневмонии;
- нарушение сердечной деятельности;
- инфаркт миокарда;
- инфицирование мочевыводящих путей.
Всех этих осложнений легко избежать, если заниматься систематической профилактикой в условиях стационара и дома.
к оглавлению ↑Экспертиза трудоспособности
При серьезных нарушениях работы головного мозга перспектива восстановления утраченных функций может полностью отсутствовать. Перед тем, как больного признают инвалидом той или иной группы, врачи тщательно изучают данные лабораторных и инструментальных исследований. На их решение существенно влияет состояние мозговых и психических функций, работа внутренних органов, а также наличие пирамидальных расстройств.
III группа инвалидности предусматривает, что человек будет способен вернуться к трудовой деятельности, но условия труда должны быть щадящими. Последствия болезни в этом случае некритичные.
II группа присваивается тем, физические функции которых частично ограничены и тем, у кого нарушены когнитивные функции мозга после геморрагического инсульта.
I группа предполагает, что у больного будут резко нарушены способность передвигаться и мыслить. Больной первой группы абсолютно беспомощен.
Важно помнить, что врачи могут со временем изменить свое решение, а состояние больного способно значительно улучшиться при правильной и своевременной реабилитации.
(No Ratings Yet)
Загрузка...
