Геморрагический инсульт представляет собой нарушение функции кровообращения, с разрывом сосудов и последующим излиянием крови в мозг. В 80% случаев главной причиной инсульта служит артериальная гипертензия. Другими возможными причинами являются сосудистые аневризмы, нехватка витаминов, воспалительные процессы в мозговых сосудах, токсические воздействия.
Первые проявления
Геморрагический инсульт, в отличие от ишемического, имеет быстрое начало. При гипертоническом кризе инсульт начинается с внезапной головной боли. Нередко боль локализуется только в одном полушарии. При этом может возникнуть потеря сознания, дыхание становится хриплым, к лицу приливает кровь и оно становится красным.
Спустя небольшой промежуток времени могут начаться судороги, с преобладанием на пораженной стороне. После того как человек приходит в сознание, у него обнаруживается парализация одной половины тела.
При поражении левого полушария могут отмечаться расстройства психики – больной не может вспомнить, как его зовут или сколько лет, при поражении правой стороны мозга – нарушается речь.
Признаки геморрагического инсульта разнообразны, в целом они зависят от тяжести и локализации развития инсульта.
к оглавлению ↑Общемозговая симптоматика
При кровоизлиянии возникает отек головного мозга и внутричерепная гипертензия, которая может проявляться в общемозговой симптоматике. Она не является главной характеристикой инсульта, поскольку такие проявления могут указывать и на другие заболевания центральной нервной системы.
Общемозговая симптоматика проявляется в следующем:
При излитии крови в головной мозг затрагиваются особые центры, которые провоцируют тошноту, иногда переходящую в рвоту. При этом прием противорвотных медикаментов никак не облегчает состояние.
- Больного постоянно клонит в сон, возникает слабость. Стоит знать, что такие симптомы характерны для многих заболеваний. Иногда повышается возбудимость и раздражительность.
- Повышается потоотделение, нарушается сердцебиение.
- Головная боль, сопровождающаяся головокружением. Становится более сильной и интенсивной в лежачем положении, наклонах и кашле. Нередко возникновение головной боли ночью, спазмы настолько сильные, что от них человек просыпается.
Нарушается координация и равновесие, наблюдается тремор рук и ног.
- При излитии крови в ликвор происходят серьезные нарушения в нервной системе, что отражается на психическом состоянии и поведении больного. Человек может вести себя неадекватно, теряться в пространстве и времени. При более тяжелом состоянии развивается психоз, пациент в таком состоянии может представлять опасность для общества и для самого себя.
- Возникновение припадков: судороги, бессознательное состояние, нарушение мочеиспускания и дефекации.
Такие нарушения не всегда говорят об инсульте. Проявление хоть одного из симптомов – повод для посещения невролога для обследования, при обнаружении в ликворе крови подтверждается геморрагический инсульт.
к оглавлению ↑Очаговая симптоматика
Проявление очаговой симптоматики может говорить о поражении определенной части головного мозга. Ее проявления состоят в следующем:
- Полный или частичный паралич конечностей. В основном это происходит с одной стороны, например, только правая нога и рука. Редко возникают другие сочетания.
Больной может потерять чувствительность в конечностях. При этом ощущает покалывание, чувство онемения, жжение и другие несвойственные ощущения. Как правило, такой признак возникает на пораженной стороне.
- Лицо перекашивается, возникает асимметрия. Это один самых первых симптомов, предвещающих начало инсульта. Стоит помнить, что такой признак может свидетельствовать и о повреждении лицевого нерва – неврите.
- У больного может нарушиться зрение. В глазах двоится, снижается острота и четкость картинки. Такой симптом говорит о поражении центров нервной системы и зрительного перекреста.
- При нарушении ведущего полушария отмечается несвязность речи. Помимо этого, больной не может понять собеседника.
При возникновении симптомов необходимо сразу же звонить в скорую помощь.
к оглавлению ↑Основные локализации кровоизлияний
Мозг – один из самых главных и важных органов организма, состоящий из двух полушарий, каждый из которых отвечает за разные функции. Мозг устроен так, что правое полушарие отвечает за левую сторону тела, а левое – за правую сторону.
Степень нарушений функций головного мозга напрямую зависит от локализации кровоизлияния. При поражении правого или левого полушария клиника заболевания имеет различные сочетания симптомов.
Правое полушарие отвечает за следующее:
обработку внешней информации в образах;
- фантазии, представления и мечты;
- творческие проявления: музыкальность, пение, рисование;
- обобщение принятой мозгом информации.
Левое полушарие отвечает за следующее:
- речевые способности, контроль речи, правописание, чтение;
- запоминание дат, чисел, знаков, имен;
- данных, принадлежащих к физике, логике и математике.
Повреждение правого полушария
При кровоизлиянии правого полушария происходит нарушение с левой стороны тела, чаще всего нарушается мышечный тонус лица и возникает гемипарез. Такое нарушение имеет быстрое течение во время острого периода. За это время довольно часто теряется чувствительность.
При геморрагическом инсульте правой стороны отмечаются следующие признаки:
боль и повышенная чувствительность;
- отсутствие чувствительности;
- иногда повышается температура;
- нарушение движений глаз, при повороте головы влево.
При инсульте правого полушария возникают стойкие нарушения двигательных процессов. Помимо левостороннего гемипареза возникает расстройство вестибулярного аппарата, нарушение зрения с левой стороны, вплоть до слепоты.
Клиника инсульта правого полушария также включает психические расстройства, бессонницу и иногда нарушение глотательного рефлекса. Диагностировать кровоизлияние при таком течении затруднительно. Нарушение речи – первое, на что обращают внимание при диагностировании. Но поскольку за речь отвечает левое полушарие, речевые отклонения могут отсутствовать.
к оглавлению ↑Повреждение левого полушария
При излиянии крови в левом полушарии, возникает частичный или полный паралич правой стороны тела. При таких процессах происходит нарушение чувствительности и снижение тонуса мышц.
В отличие от поражения в правом полушарии, при инсульте левой части мозга происходит быстрое течение нарушения речи и моторики.
Также отмечаются следующие симптомы:
- дезориентация;
- нарушение мыслительного процесса;
- возникновение депрессии, нервозности и раздражительности.
ГИ с кровоизлиянием в желудочки мозга
Одним из видов нарушения кровообращения в головном мозге является кровоизлияние в желудочки мозга. Такой процесс является одной из патологий в неврологии, а также следствием артериальной гипертензии, которая не была вылечена должным образом.
Причиной возникновения излияния крови данной локализации является употребление алкоголя, курение, прием некоторых препаратов, приводящие к нарушению свертываемости крови.
В зависимости от скорости развития патологии, меняется состояние больного. Может развиться гипотония, пропадают двигательные рефлексы и появляются патологические. Затем возникает полная арефлексия и атония.
к оглавлению ↑Инсульт ствола мозга
При нарушенных процессах кровообращения в головном мозге, возникает состояние, при котором затрагиваются отделы ствола мозга. Последствия таких поражений могут быть как простыми и незначительными, так и сложными и необратимыми.
Геморрагический инсульт ствола мозга может произойти при разрыве сосудов (частичном или полном), участвующие в снабжении кровью участков мозга. При излиянии крови в ствол мозга последствия могут быть негативными, чаще всего приводящие к летальному исходу.
Клиника повреждения ствола мозга:
- ослабление мышц лица;
- ухудшение глотательных рефлексов;
- ликвор с примесью крови;
- дыхание становится неровным;
- нарушается процесс нормального кровообращения;
- нарушение терморегуляции.
Стволовой мозг является неким командиром головного мозга, который отдает команды движениям тела.
к оглавлению ↑Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние – это, как правило, следствие разрыва аневризмы или сосуда с излиянием крови в пространство под паутинную оболочку спинного и / или головного мозга (субарахноидальное пространство), заполненное жидкостью (ликвор).
Развитие патологии происходит в три этапа:
- Кровоизлияние в субарахноидальное пространство, при этом распространение происходит по путям ликвора – развивается гипертензионно-ликворный синдром.
- Образование сгустков в ликворе и развитие вазоспазма.
- Сгустки растворяются, продукты фибринолиза выходят в ликвор, что усугубляет вазоспазм.
При положительной динамике во время лечения циркуляция крови восстанавливается, при этом структура головного мозга остается непораженной.
Клиника субарахноидального кровоизлияния:
чувствительность к свету;
- резкая головная боль;
- слабость и головокружение;
- рвота и тошнота;
- приступы эпилепсии.
Клиника заболевания обусловлена кровоизлиянием, повреждающим клетки мозга. Образовавшаяся гематома воздействует на оболочки головного мозга, провоцируя появление симптомов: судороги, головная боль, потеря сознания вплоть до состояния комы.
к оглавлению ↑Прогноз
Летальный исход может возникнуть в первые дни после начала развития разрушительного процесса, сдавливания и отека головного мозга, а также главных центров в мозговом стволе.
При благополучном лечении по мере возвращения сознания все же могут проявляться следующие симптомы:
дефекты неврологической этиологии;
- нарушение зрения;
- нарушенная речь;
- спутанность сознания;
- паралич ноги и руки;
- асимметрия лица из-за паралича мышц;
- нарушенная чувствительность одной половины тела;
Восстановление после геморрагического инсульта – трудоемкий и долгий процесс. Некоторые улучшения происходят только спустя год. При соблюдении рекомендаций врача и правильном лечении через 2-3 года могут быть заметны только остаточные явления заболевания.
