Удар геморрагического типа: симптоматика развития

Геморрагический инсульт представляет собой нарушение функции кровообращения, с разрывом сосудов и последующим излиянием крови в мозг. В 80% случаев главной причиной инсульта служит артериальная гипертензия. Другими возможными причинами являются сосудистые аневризмы, нехватка витаминов, воспалительные процессы в мозговых сосудах, токсические воздействия.

Первые проявления

Геморрагический инсульт, в отличие от ишемического, имеет быстрое начало. При гипертоническом кризе инсульт начинается с внезапной головной боли. Нередко боль локализуется только в одном полушарии. При этом может возникнуть потеря сознания, дыхание становится хриплым, к лицу приливает кровь и оно становится красным.

Спустя небольшой промежуток времени могут начаться судороги, с преобладанием на пораженной стороне. После того как человек приходит в сознание, у него обнаруживается парализация одной половины тела.

При поражении левого полушария могут отмечаться расстройства психики – больной не может вспомнить, как его зовут или сколько лет, при поражении  правой стороны мозга – нарушается речь.

Признаки геморрагического инсульта разнообразны, в целом они зависят от тяжести и локализации развития инсульта.

Общемозговая симптоматика

При кровоизлиянии возникает отек головного мозга и внутричерепная гипертензия, которая может проявляться в общемозговой симптоматике. Она не является главной характеристикой инсульта, поскольку такие проявления могут указывать и на другие заболевания центральной нервной системы.

Общемозговая симптоматика проявляется в следующем:

1. При излитии крови в головной мозг затрагиваются особые центры, которые провоцируют тошноту, иногда переходящую в рвоту. При этом прием противорвотных медикаментов никак не облегчает состояние.
2. Больного постоянно клонит в сон, возникает слабость. Стоит знать, что такие симптомы характерны для многих заболеваний. Иногда повышается возбудимость и раздражительность.
3. Повышается потоотделение, нарушается сердцебиение.
4. Головная боль, сопровождающаяся головокружением. Становится более сильной и интенсивной в лежачем положении, наклонах и кашле. Нередко возникновение головной боли ночью, спазмы настолько сильные, что от них человек просыпается.
5. Нарушается координация и равновесие, наблюдается тремор рук и ног.
6. При излитии крови в ликвор происходят серьезные нарушения в нервной системе, что отражается на психическом состоянии и поведении больного. Человек может вести себя неадекватно, теряться в пространстве и времени. При более тяжелом состоянии развивается психоз, пациент в таком состоянии может представлять опасность для общества и для самого себя.
7. Возникновение припадков: судороги, бессознательное состояние, нарушение мочеиспускания и дефекации.

Такие нарушения не всегда говорят об инсульте. Проявление хоть одного из симптомов – повод для посещения невролога для обследования, при обнаружении в ликворе крови подтверждается геморрагический инсульт.

Очаговая симптоматика

Проявление очаговой симптоматики может говорить о поражении определенной части головного мозга. Ее проявления состоят в следующем:

1. Полный или частичный паралич конечностей. В основном это происходит с одной стороны, например, только правая нога и рука. Редко возникают другие сочетания.
2. Больной может потерять чувствительность в конечностях. При этом ощущает покалывание, чувство онемения, жжение и другие несвойственные ощущения. Как правило, такой признак возникает на пораженной стороне.
3. Лицо перекашивается, возникает асимметрия. Это один самых первых симптомов, предвещающих начало инсульта. Стоит помнить, что такой признак может свидетельствовать и о повреждении лицевого нерва – неврите.
4. У больного может нарушиться зрение. В глазах двоится, снижается острота и четкость картинки. Такой симптом говорит о поражении центров нервной системы и зрительного перекреста.
5. При нарушении ведущего полушария отмечается несвязность речи. Помимо этого, больной не может понять собеседника.

При возникновении симптомов необходимо сразу же звонить в скорую помощь.

Основные локализации кровоизлияний

Мозг – один из самых главных и важных органов организма, состоящий из двух полушарий, каждый из которых отвечает за разные функции. Мозг устроен так, что правое полушарие отвечает за левую сторону тела, а левое – за правую сторону.

Степень нарушений функций головного мозга напрямую зависит от локализации кровоизлияния. При поражении правого или левого полушария клиника заболевания имеет различные сочетания симптомов.

Правое полушарие отвечает за следующее:

• обработку внешней информации в образах;
• фантазии, представления и мечты;
• творческие проявления: музыкальность, пение, рисование;
• обобщение принятой мозгом информации.

Левое полушарие отвечает за следующее:

• речевые способности, контроль речи, правописание, чтение;
• запоминание дат, чисел, знаков, имен;
• данных, принадлежащих к физике, логике и математике.

Повреждение правого полушария

При кровоизлиянии правого полушария происходит нарушение с левой стороны тела, чаще всего нарушается мышечный тонус лица и возникает гемипарез. Такое нарушение имеет быстрое течение во время острого периода. За это время довольно часто теряется чувствительность.

При геморрагическом инсульте правой стороны отмечаются следующие признаки:

• боль и повышенная чувствительность;
• отсутствие чувствительности;
• иногда повышается температура;
• нарушение движений глаз, при повороте головы влево.

При инсульте правого полушария возникают стойкие нарушения двигательных процессов. Помимо левостороннего гемипареза возникает расстройство вестибулярного аппарата, нарушение зрения с левой стороны, вплоть до слепоты.

Клиника инсульта правого полушария также включает психические расстройства, бессонницу и иногда нарушение глотательного рефлекса. Диагностировать кровоизлияние при таком течении затруднительно. Нарушение речи – первое, на что обращают внимание при диагностировании. Но поскольку за речь отвечает левое полушарие, речевые отклонения могут отсутствовать.

Повреждение левого полушария

При излиянии крови в левом полушарии, возникает частичный или полный паралич правой стороны тела. При таких процессах происходит нарушение чувствительности и снижение тонуса мышц.

В отличие от поражения в правом полушарии, при инсульте левой части мозга происходит быстрое течение нарушения речи и моторики.

Также отмечаются следующие симптомы:

• дезориентация;
• нарушение мыслительного процесса;
• возникновение депрессии, нервозности и раздражительности.

ГИ с кровоизлиянием в желудочки мозга

Одним из видов нарушения кровообращения в головном мозге является кровоизлияние в желудочки мозга. Такой процесс является одной из патологий в неврологии, а также следствием артериальной гипертензии, которая не была вылечена должным образом.

Причиной возникновения излияния крови данной локализации является употребление алкоголя, курение, прием некоторых препаратов, приводящие к нарушению свертываемости крови.

В зависимости от скорости развития патологии, меняется состояние больного. Может развиться гипотония, пропадают двигательные рефлексы и появляются патологические. Затем возникает полная арефлексия и атония.

Инсульт ствола мозга

При нарушенных процессах кровообращения в головном мозге, возникает состояние, при котором затрагиваются отделы ствола мозга. Последствия таких поражений могут быть как простыми и незначительными, так и сложными и необратимыми.

Геморрагический инсульт ствола мозга может произойти при разрыве сосудов (частичном или полном), участвующие в снабжении кровью участков мозга. При излиянии крови в ствол мозга последствия могут быть негативными, чаще всего приводящие к летальному исходу.

Клиника повреждения ствола мозга:

• ослабление мышц лица;
• ухудшение глотательных рефлексов;
• ликвор с примесью крови;
• дыхание становится неровным;
• нарушается процесс нормального кровообращения;
• нарушение терморегуляции.

Стволовой мозг является неким командиром головного мозга, который отдает команды движениям тела.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние – это, как правило, следствие разрыва аневризмы или  сосуда с излиянием крови в пространство под паутинную  оболочку спинного и / или головного мозга (субарахноидальное пространство), заполненное жидкостью (ликвор).

Развитие патологии происходит в три этапа:

1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство, при этом распространение происходит по путям ликвора – развивается гипертензионно-ликворный синдром.
2. Образование сгустков в ликворе и развитие вазоспазма.
3. Сгустки растворяются, продукты фибринолиза выходят в ликвор, что усугубляет вазоспазм.

При положительной динамике во время лечения циркуляция крови восстанавливается, при этом структура головного мозга остается непораженной.

Клиника субарахноидального кровоизлияния:

• чувствительность к свету;
• резкая головная боль;
• слабость и головокружение;
• рвота и тошнота;
• приступы эпилепсии.

Клиника заболевания обусловлена кровоизлиянием, повреждающим клетки мозга. Образовавшаяся гематома воздействует на оболочки головного мозга, провоцируя появление симптомов: судороги, головная боль, потеря сознания вплоть до состояния комы.

Прогноз

Летальный исход может возникнуть в первые дни после начала развития разрушительного процесса, сдавливания и отека головного мозга, а также главных центров в мозговом стволе.

При благополучном лечении по мере возвращения сознания все же могут проявляться следующие симптомы:

• дефекты неврологической этиологии;
• нарушение зрения;
• нарушенная речь;
• спутанность сознания;
• паралич ноги и руки;
• асимметрия лица из-за паралича мышц;
• нарушенная чувствительность одной половины тела;

Восстановление после геморрагического инсульта – трудоемкий и долгий процесс. Некоторые улучшения происходят только спустя год. При соблюдении рекомендаций врача и правильном лечении через 2-3 года могут быть заметны только остаточные явления заболевания.