Ишемический инсульт – это серьезное заболевание, при котором прекращается кровоснабжение в определенной зоне мозга. Возникает заболевание у людей в возрасте от 50 лет и старше.
Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии в 1/3 случаев заканчивается летальным исходом.
Причины и симптомы
Правосторонний ишемический инсульт возникает по причине:
Атеросклероза сосудов.
- Гипертонического криза.
- Закупорки сосуда эмболом при хронических заболеваниях сердца.
- Высокой свертываемости крови.
- Системных поражений мелких капилляров.
На правосторонний инсульт указывают такие симптомы:
Интенсивная головная боль.
- Головокружение, тошнота и рвотные позывы.
- Спад мышечной активности или полная неспособность двигать левыми конечностями.
- Уголок губ, веко и щека с левой стороны становятся опущенными.
- Проблемы со зрением.
- Пациент перестает ориентироваться в окружающем пространстве.
- Частое сердцебиение.
- Одышка.
- Потоотделение.
- Чувство жажды и сухость во рту.
Резкая потеря равновесия
- Кожные покровы бледные и липкие.
- Артериальное давление высокое.
- Анозогнозия – больной отказывается понимать, что у него проблемы со здоровьем.
При обнаружении какого-либо из этих признаков срочно вызывайте скорую помощь.
Последствия зависят от тяжести поражения головного мозга, правильно подобранного лечения и процедур по восстановлению. В пожилом возрасте эти факторы играют решающую роль. Своевременно оказанная первая медицинская помощь позволяет надеяться на благоприятный прогноз для жизни.
Большое значение имеет фактор времени, ведь в первые 4 недели умирает до 25% пациентов с диагнозом «правосторонний ишемический инсульт».
Практически во всех случаях причиной летального исхода является отек головного мозга и вызванная патологией дислокация его структур. Большая часть смертей возникает в первые 48 часов после наступления инсульта.
У выживших пациентов в 70% случаев отмечаются инвалидизирующие расстройства неврологического характера. По прошествии полугода после кровоизлияния расстройства неврологического характера наблюдаются у 40% больных, к концу 12 месяцев у 30%. Если за год функции организма не восстановились, такое состояние останется навсегда.
На основании клинической картины заболевания специалисты делают прогноз для жизни и здоровья пациента:
- Благоприятный. Нарушенные или утраченные способности восстанавливаются после лечения и реабилитационных мероприятий в достаточной мере.
Относительно благоприятный. После комплексной терапии состояние больного улучшается, но имеются остаточные явления (стойкие расстройства неврологического характера), значительно снижающие качество жизни больного.
-
Неблагоприятный прогноз для жизни. Поражены важные или значительные участки головного мозга.
Даже после прохождения комплексной терапии и реабилитационных мероприятий, возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности не представляется возможным. Кроме того, высока вероятность летального исхода.
В первые 3 месяца после инсульта прогноз для здоровья такой:
- Начинают постепенно налаживаться двигательные функции. При этом нижняя конечность быстрее восстанавливается, в отличие от руки. Если к концу первого месяца движение руки не возобновилось – это плохой признак.
- Восстанавливается глотательный рефлекс.
- Постепенно налаживаются интеллектуальные составляющие.
В течение первых 5 лет после перенесенного правостороннего инсульта прогноз для жизни и здоровья пациента неблагоприятен при таких сопутствующих факторах:
- Возраст старше 60 лет.
В анамнезе инфаркт миокарда.
- Перед инсультом отмечалась застойная сердечная недостаточность.
- Стойкое повышение температуры без видимой причины.
- Угнетенное сознание с развитием комы.
- Аритмия.
В такой ситуации у 30% больных развивался повторный инсульт ишемического типа.
к оглавлению ↑Диагностика и лечение
Только специалист на основании симптоматики, возраста пациента и сопутствующих заболеваний подбирает действенные методы обследования.
Основные исследования:
Анализ крови клинический.
- Показатель холестерина плазмы крови.
- ЭКГ.
- Проводится срочная КТ головного мозга.
- МРТ.
- Эхокардиография.
Невролог при необходимости может назначить дополнительные исследования.
к оглавлению ↑Терапия в условиях стационара
Терапия правостороннего инфаркта мозга в условиях больницы заключается в базисном и специфическом лечении.
Стратегия терапии направлена на снижение смертности, сведение к минимуму неврологического дефицита и обеспечение благоприятного прогноза для жизни пациента.
Базисное лечение включает:
Восстановление нарушенных функций дыхания.
- Постоянный контроль АД.
- Корректировку всех нарушений в организме.
- Снижение риска отека мозга.
- Контроль за водно-электролитным балансом.
- Профилактика осложнений. При обширном инсульте возможно развитие застойной пневмонии. Больной не встает с постели и это становится благоприятным условием для активации инфекций в дыхательных путях. Поэтому для лечения используют антибиотики и вибромассаж грудной клетки.
- Прием антиоксидантов и общеукрепляющих препаратов.
Уход за кожей пациента во избежание пролежней. Больного необходимо постоянно переворачивать и использовать специальные валики. Покрасневшие кожные покровы обрабатывают камфорным спиртом.
- Питание больного зависит от возможности глотать пищу. Если рефлекс отсутствует, то внутривенно вводят специальные питательные смеси.
Специфическое лечение необходимо для устранения причин патологии:
- Экстренный тромболизис. Лечение направлено на растворение тромбов в мозговых артериях. Используется только в первые часы после наступления инсульта.
- Антикоагулянты. Угнетают деятельность коагуляционной системы крови и препятствуют формированию тромбов.
Дезагреганты. Имеют сходный с антикоагулянтами механизм действия.
- Препараты для улучшения микроциркуляции крови и повышения ее реологических свойств.
- Ноотропы. Для повышения метаболизма в пораженных нейронах.
- Церебропротекторы. Для защиты клеток центральной нервной системы.
При лечении ишемического кровоизлияния в правое полушарие мозга, важно правильно и своевременно влиять на все звенья патогенеза.
к оглавлению ↑Реабилитация и профилактика
Цель восстановительных процедур заключается в стабилизации неврологических симптомов и стимуляции их регресса. На уровне клеток происходит образование новых контактов между нейронами, активизация процессов возбудимости и проводимости.
Лекарственные препараты стимулируют метаболизм нейронов, к ним относят:
Корректоры мозгового кровообращения (вазоактивные средства).
- Препараты, улучшающие мозговую деятельность (аминокислотные средства).
- Предшественники нейромедиаторов.
Работа по восстановлению трудоспособности пациента начинается сразу же после его перевода в общую палату. Реабилитация в это время заключается в проведении по индивидуальной программе массажа, лечебной физкультуры и электростимуляции. Благодаря массажу и ЛФК у больного начнет восстанавливаться чувствительность в конечностях, и активизируются связи между нейронами.
Стоит отметить, что лечебный массаж на этапе раннего восстановления заключается в легком поглаживании, которое способствует повышению тонуса мышц.
Особенности этапа восстановления:
После перенесенного инсульта реабилитация занимает до 1 года, иногда и более.
- Обязательно проводить с больным психологические тренинги, направленные на адаптацию к жизни в обществе, после перенесенной мозговой катастрофы.
- По возможности следует направить пациента в неврологический санаторий.
- Следить за сопутствующими соматическими болезнями.
- Назначить пациенту курс рефлексотерапии.
- Лечение в грязелечебнице.
Мероприятия по предотвращению инфаркта головного мозга состоят в:
Устранении тромбоза кровеносных сосудов.
- Поддержании нормальной массы тела.
- Отказе от вредных привычек.
- Ведении активного образа жизни.
- Занятиях спортом.
В группе риска находятся люди:
- С хроническими болезнями сердца.
- Имеющие сахарный диабет.
- Страдающие повышенным АД и гиперхолестеринемией.
