Чем чреваты осложнения после микроинсультов?

Микроинсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения в  мелких сосудах. Происходит некроз тканей в результате закупорки просвета сосуда тромбом или как следствие резкого ангиоспазма.

В сравнении с обычным инсультом некротические изменения минимальны, пациенты могут полностью восстановиться и вести прежний образ жизни.

На первый взгляд, болезнь вроде бы нестрашная, но на самом деле она очень коварная. Первые симптомы могут быть настолько незначительными, что человек просто не обращает на них внимания, а между тем этот тревожный сигнал является предвестником сосудистой катастрофы в виде обширного инсульта.

Клинические симптомы и группа риска

Медики выделяют ряд заболеваний, в результате которых повышается риск развития микроинсульта. К ним относятся:

1. Гипертоническая болезнь, в особенности с частыми гипертоническими кризами.
2. Атеросклероз сосудов головного мозга (способствует сужению просвета сосудов в результате отложения холестерина и формирования атеросклеротической бляшки, которая является препятствием для нормального кровообращения).
3. Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, тахиаритмия, брадиаритмия).
4. Постинфарктные состояния.

Также в медицине выделяют группы пациентов, которые в большей степени подвержены кровоизлияниям. В группу риска входят:

1. Люди старше 60 лет, правда, в наше время к 35 годам уже имеется ряд провоцирующих кровоизлияния заболеваний, что существенно повышает возможность более ранних инсультов.
2. Пациенты, злоупотребляющие алкоголем и курильщики.
3. Лица, страдающие от избыточного веса, в основу рациона которых входит много жирной и жареной пищи.
4. Люди, имеющие повышенную метеочувствительность (частые спазмы сосудов).
5. Пациенты, страдающие сахарным диабетом.
6. Лица, подверженные постоянным стрессам и хроническому переутомлению.
7. Люди с чрезмерными физическими нагрузками.
8. Ведущие малоактивный, сидячий образ жизни. Отсутствие адекватных физических нагрузок негативным образом сказывается на состоянии сосудов, они теряют тонус, что приводит к замедлению кровообращения и образования тромбов.

Симптоматика инсульта и точечного кровоизлияния очень сходны, поэтому при первых симптомах недомогания необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Больного уложить в постель с приподнятой головой и обеспечить приток свежего воздуха. На лоб можно положить полотенце, смоченное в холодной воде или пакет со льдом.

Основные проявления:

1. Внезапно появившаяся сильная головная боль (не снимается обезболивающими препаратами).
2. Резкое головокружение.
3. Тошнота.
4. Рвота.
5. Неправильное восприятие окружающего мира.

Неспецифические симптомы острого нарушения мозгового кровообращения:

1. Онемение лица, верхних или нижних конечностей.
2. Кривая, напряженная улыбка. Язык в результате спазмов уходит в сторону.
3. Слабость мышц рук, больной не может их поднять и подержать перед собой в течение 10 секунд.
4. Скачок артериального давления.
5. Проблемы с координацией движений (шаткость при ходьбе, трудно удерживать равновесие).
6. Реакция на яркий свет и громкие звуки.

Среди дополнительных симптомов микроинсульта чаще всего встречаются:

1. Ощущение беспричинной слабости.
2. Иногда бывает потеря сознания (на небольшой период).
3. Проблемы с речевым аппаратом. Невнятная, замедленная, растянутая речь (трудно произносить слова).
4. Временное снижение остроты зрения.

Последствия перенесенного микроинсульта у пожилых людей

Проявления неврологического дефицита зависят от расположения зоны, в которой произошло нарушение кровообращения. А его выраженность – от объема клеток головного мозга, которые подверглись некрозу, в результате чего выполнение возложенных на них функций стало невозможным. К примеру:

1. Если очаг поражения находится в стволе головного мозга, то у пациента выявляют признаки центрального паралича или проводниковые расстройства чувствительности на противоположной локализации поражения стороне тела.
2. В случае локализации сосудистой проблемы в области моста происходит паралич взора, направленный в сторону очага, иногда сопровождается сочетанным поворотом глаз в противоположную сторону.
3. В результате повреждения отделов продолговатого мозга периферический паралич сочетается с гемипарезом противоположных конечностей и параличом мягкого неба и голосовых связок. Самостоятельное передвижение в этом случае значительно затруднено, также присутствуют проблемы с речью она становится невнятной или полностью отсутствует. Больные нуждаются в посторонней помощи.
4. При локализации процесса в мозжечке появляется интенсивная головная боль в затылочной области головы, головокружение, снижение артериального давления, рвота (многократно), мышечная атония, пульс становится редким, нарушается процесс дыхания.
5. При эмболическом инсульте развивается сенсорная (нарушение понимания речи больные могут говорить, но при этом совершенно не понимают своих слов) или моторная (отсутствует возможность произносить слова) афазия, гемипарез, эпилептические припадки генерализованные или парциальные (очаговые).
6. В случае лакунарного повреждения расстройства сознания в виде эпилептических припадков или выпадения полей зрения отсутствуют — это двигательный вариант заболевания. Если очаг находится в задней ножке внутренней капсулы или в лучистом венце мозга у больного развивается гемипарез и гемигипестезии.

7. Инсульт в вертебробазилярном бассейне приводит к нарушениям движения глаз, ухудшению чувствительности, двухстороннему нарушению движений, при поражении черепно-мозгового нерва развивается контралатеральная гемиплегия (полная потеря произвольных движений в ноге и руке с одной стороны тела). Мышцы парализованных конечностей находятся в гипертонусе, рефлексы значительно усилены (согнуть или разогнуть пораженную конечность просто невозможно).

   Неподвижность конечностей очень часто сочетается с нарушениями в работе мимической мускулатуры на той же, а в некоторых случаях противоположной стороне (лицо больного напоминает маску). Пораженные конечности отечные, холодные, синюшного цвета (цианоз). Также в результате заболевания развивается мозжечковая атаксия, она выражается в расстройстве походки, асимметрии движений, треморе головы и туловища, а также мышечной гипотонией, скандированной речью, изменением почерка (размашистая макрография).

   К последствиям данного поражения относится нистагм — это непроизвольные, большой частоты колебательные движения глаз. Частота движений в тяжелых случаях составляет несколько сотен в минуту.

Также последствия перенесенного микроинсульта зависят от своевременности оказания неотложной помощи, продолжительности ишемии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. К примеру, после небольшого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у трудоспособного населения ощутимых изменений в состоянии здоровья, как правило, не бывает.

Последствия незначительного геморрагического поражения головного мозга при своевременно оказанной первой помощи и квалифицированном медицинском лечении могут полностью исчезнуть в период от двух до трех недель.

Или выражаться в легкой степени и проявляться нарушением памяти и концентрации внимания, ухудшением в работе речевого аппарата, небольшим снижением двигательной активности.

К тяжелым последствиям нарушения мозгового кровообращения относятся:

• дисциркуляторная хроническая энцефалопатия. Это многоочаговое или диффузно-сосудистое повреждение головного мозга с медленно нарастающим прогрессом заболевания. Клинически она проявляется регулярными головокружениями, тошнотой, частыми скачками артериального давления. А также нарушением памяти, мышления, внимания, ходьбы и устойчивости, мелких последовательных движений, в дальнейшем развивается спастичность мышц, паркинсонизм, гипокинезия.

  Пациенты отмечают значительные затруднения при приеме пищи: процесс жевания очень замедляется, глотание затруднено. Голос становится грубым, речь замедляется, появляется насильственный смех или плач, в последующем развивается сосудистая деменция (слабоумие). Более поздние стадии заболевания характеризуются нарушением функции тазовых органов (недержание мочи и / или кала).

• склероз головного мозга. Довольно серьезное осложнение, приводящее к формированию стойкого неврологического дефицита. В результате частичной закупорки просвета крупных сосудов холестериновыми бляшками ток крови значительно замедляется, а при полной закупорке полностью прекращается, приводя к некрозу (омертвлению тканей), на месте которого развивается склероз (разрастание очагов грубоволокнистой соединительной ткани).

Самым тяжелым последствием является возникновение тяжелого ишемического или обширного геморрагического инсульта. Возможность их развития значительно возрастает вследствие второго и третьего нарушения мозгового кровообращения. В данном случае восстановление утраченных функций организма не является возможным. Затрудненное глотание, нарушение речи, потеря чувствительности, парезы, параличи, утрата способности к самообслуживанию значительно ухудшают качество жизни больных.

В пожилом возрасте последствия перенесенного микроинсульта имеют более выраженный характер. Некоторые пациенты отмечают снижение памяти, способности концентрировать внимание, нарушения речи, затруднение движений.

Появляются жалобы на повышенную плаксивость и раздражительность, депрессивные состояния или внезапную агрессивность, в дальнейшем не исключено развитие слабоумия. Данные последствия характерны для пожилых пациентов перенесших не один микроинсульт.

У пожилых пациентов очень часто происходит несколько эпизодов нарушения мозгового кровообращения подряд и, как правило, это завершается постинсультной комой, которая может продолжаться от пары часов до нескольких недель.

Чем дольше больной находится в бессознательном состоянии, тем меньше шансов на восстановление первоначальных функций организма, инвалидность  гарантирована.

Большинству людей приходится снова учиться ходить, разговаривать, и даже ходить в туалет, основные навыки и функции безвозвратно утеряны. Минимальное восстановление растянется на годы.

Осложнения перенесенного на ногах удара

Последствия точечных кровоизлияний невозможно предсказать. Особенно если человек, не обращая внимания на одиночные симптомы, продолжает вести обычный образ жизни, не спеша обратиться к врачу, переносит несколько инсультов на ногах. В медицинской практике такие случаи часто заканчиваются геморрагическим или обширным ишемическим инсультом.

Последствия данных патологических состояний очень серьезные и, как правило, приводят к инвалидности пациента или смерти. Особенно трудно поддаются лечению больные старше 60 лет, ввиду наличия большого количества сопутствующих заболеваний (атеросклероз, болезни сердца, гипертония и др.).

Серьезные последствия, возникающие в результате микроинсульта, можно предотвратить. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек (алкоголь, сигареты).

Употреблять качественную, полезную для организма пищу. Отдавать предпочтение активному отдыху на свежем воздухе. При появлении тревожных симптомов не переносить их на ногах, а своевременно обращаться к врачу и беспрекословно выполнять все его рекомендации. Наше здоровье зависит от нас самих.