Различные виды спинального обезболивания – важная часть множества хирургических операций. Несмотря на их широкое распространение, различные виды осложнений после их использования встречаются у достаточно большой части пациентов.
В частности, могут возникать головные боли после спинальной анестезии, которые появляются у большинства пациентов. В связи с этим необходимо понимать механизмы развития нежелательного лекарственного эффекта и знать правила его профилактики и терапии.
Механизм развития и профилактика боли
Боль в голове после операции преимущественно наблюдается при эпидуральной анестезии, когда лекарственные препараты вводятся в пространство над твердой мозговой оболочкой. В этом пространстве находится специальная жидкость, создающая безопасные условия для функционирования спинного мозга. Возникновение боли после анестезии связано со следующими факторами:
- истечение спинномозговой жидкости через прокол как в мягкие ткани, так и за пределы организма;
- понижения уровня давления спинномозгового и внутримозгового давления.
Цефалгия после спинальной анестезии характеризуется различной степенью интенсивности в зависимости от типа эпидуралки и используемого при этом инструментария. Важнейшая часть профилактики болевых ощущений – подбор игл для процедуры.
Используемые иглы должны иметь небольшой диаметр и специальную «карандашную» заточку острия. Чем меньше отверстие прокола, тем меньше головная боль вследствие наркоза.
Это очень важно учитывать в процессе процедуры лечащему врачу. Сегодня существуют специальные современные иглы, имеющие тонкий диаметр и специальную форму острия.
Помимо этого, очень важно соблюдать правила и рекомендации для предупреждения возникновения головной боли после эпидуральной анестезии. Манипуляцию должен выполнять только специально обученный специалист и только в условиях оборудованной для нее операционной. В противном случае, возможно развитие различных осложнений.
После проведенного исследования возникающие головные боли вследствие эпидуральной анестезии могут быть связаны с нарушением пациентом режима восстановления, который включает в себя следующие действия:
- соблюдение строжайшего постельного режима с полным ограничением физической активности, в том числе перемещений по палате;
- пациенту следует постоянно находиться в горизонтальном положении и не подниматься с кровати;
- в течение суток следует пить не менее 2 литров жидкости.
к оглавлению ↑Следование указанным советам позволяет быстро восстановиться после эпидурального вмешательства, а также предупредить развитие любых негативных последствий, в том числе появления болевых ощущений различной локализации.
Возможности терапии
В большинстве случаев, когда у пациента болит голова после наркоза, это не требует использования специальных терапевтических мероприятий и применения медикаментозных препаратов.
Однако для улучшения самочувствия больного, могут быть использованы различные нестероидные противовоспалительные средства, например, Кеторолак, Нимесулид и др. Они позволяют справиться с болевым синдромом на долгое время. Помимо этого, существуют другие способы нормализации состояния.
к оглавлению ↑Заплатки для эпидуральной полости
Когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, доктора могут использовать специальные заплатки на основе крови пациента, которые герметизируют эпидуральную полость и прекращают потерю спинномозговой жидкости. Данная манипуляция выполняется только врачом-анестезиологом, прошедшим специальное обучение. Процедура имеет следующий алгоритм:
У пациента забирается венозная кровь в небольшом количестве в процедурном кабинете или в операционной.
- Лечащий врач вводит данную кровь в область мягких тканей спины, где ранее была выполнена эпидуральная анестезия, постоянно контролируя самочувствие больного человека.
- Кровь сворачивается, что приводит к закрытию отверстия в тканях и прекращению истечения спинномозговой жидкости.
Применение кровяной заплатки позволяет добиться эффекта в 99% случаев. Важно отметить, что использование метода может быть ограничено у ряда пациентов в связи с рисками развития побочных эффектов в виде инфицирования мягких тканей, появления стойкого болевого синдрома в спине и пр.
к оглавлению ↑Инфузионная поддержка
Для нормализации объема спинномозговой жидкости лечащим врачом может быть использована инфузионная терапия, заключающаяся во внутривенном введении физиологического раствора либо других кристаллоидов.
Примерный объем инфузии – от 1 до 2 литров за одни сутки. Начинать данное лечение необходимо в день проведения спинномозговой анестезии, что позволяет предупредить появление болевых ощущений.
Применение данной процедуры медленно восстанавливает объем циркулирующей в центральной нервной системе жидкости, что положительно сказывается на самочувствии больного.
Важно отметить, что подобная процедура противопоказана пациентам с поражением почек в связи с возможным развитием генерализованных отеков.
Болевые ощущения после эпидуралки возникают у некоторых больных в связи с резким падением объема спинномозговой жидкости. Подобная ситуация приносит значительный дискомфорт и может существенно понизить качество жизни больного.
В связи с этим пациент и лечащий врач должны постоянно отслеживать самочувствие человека после проведения процедуры. Следование простым рекомендациям по профилактике осложнений после анестезии позволяет предупредить появление головной боли, а современные методы лечения быстро справляются с неприятными ощущениями.
