Лечение головной боли после операции, спинальной и эпидуральной анестезии

Различные виды спинального обезболивания – важная часть множества хирургических операций. Несмотря на их широкое распространение, различные виды осложнений после их использования встречаются у достаточно большой части пациентов.

В частности, могут возникать головные боли после спинальной анестезии, которые появляются у большинства пациентов. В связи с этим необходимо понимать механизмы развития нежелательного лекарственного эффекта и знать правила его профилактики и терапии.

Механизм развития и профилактика боли

Боль в голове после операции преимущественно наблюдается при эпидуральной анестезии, когда лекарственные препараты вводятся в пространство над твердой мозговой оболочкой. В этом пространстве находится специальная жидкость, создающая безопасные условия для функционирования спинного мозга. Возникновение боли после анестезии связано со следующими факторами:

• истечение спинномозговой жидкости через прокол как в мягкие ткани, так и за пределы организма;
• понижения уровня давления спинномозгового и внутримозгового давления.

Анатомия спинномозговой анестезии

Цефалгия после спинальной анестезии характеризуется различной степенью интенсивности в зависимости от типа эпидуралки и используемого при этом инструментария. Важнейшая часть профилактики болевых ощущений – подбор игл для процедуры.

Используемые иглы должны иметь небольшой диаметр и специальную «карандашную» заточку острия. Чем меньше отверстие прокола, тем меньше головная боль вследствие наркоза.

Это очень важно учитывать в процессе процедуры лечащему врачу. Сегодня существуют специальные современные иглы, имеющие тонкий диаметр и специальную форму острия.

Помимо этого, очень важно соблюдать правила и рекомендации для предупреждения возникновения головной боли после эпидуральной анестезии. Манипуляцию должен выполнять только специально обученный специалист и только в условиях оборудованной для нее операционной. В противном случае, возможно развитие различных осложнений.

Иглы для анестезии

После проведенного исследования возникающие головные боли вследствие эпидуральной анестезии могут быть связаны с нарушением пациентом режима восстановления, который включает в себя следующие действия:

• соблюдение строжайшего постельного режима с полным ограничением физической активности, в том числе перемещений по палате;
• пациенту следует постоянно находиться в горизонтальном положении и не подниматься с кровати;
• в течение суток следует пить не менее 2 литров жидкости.

Следование указанным советам позволяет быстро восстановиться после эпидурального вмешательства, а также предупредить развитие любых негативных последствий, в том числе появления болевых ощущений различной локализации.

Возможности терапии

В большинстве случаев, когда у пациента болит голова после наркоза, это не требует использования специальных терапевтических мероприятий и применения медикаментозных препаратов.

Однако для улучшения самочувствия больного, могут быть использованы различные нестероидные противовоспалительные средства, например, Кеторолак, Нимесулид и др. Они позволяют справиться с болевым синдромом на долгое время. Помимо этого, существуют другие способы нормализации состояния.

Заплатки для эпидуральной полости

Когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, доктора могут использовать специальные заплатки на основе крови пациента, которые герметизируют эпидуральную полость и прекращают потерю спинномозговой жидкости. Данная манипуляция выполняется только врачом-анестезиологом, прошедшим специальное обучение. Процедура имеет следующий алгоритм:

1. У пациента забирается венозная кровь в небольшом количестве в процедурном кабинете или в операционной.
2. Лечащий врач вводит данную кровь в область мягких тканей спины, где ранее была выполнена эпидуральная анестезия, постоянно контролируя самочувствие больного человека.
3. Кровь сворачивается, что приводит к закрытию отверстия в тканях и прекращению истечения спинномозговой жидкости.

Применение кровяной заплатки позволяет добиться эффекта в 99% случаев. Важно отметить, что использование метода может быть ограничено у ряда пациентов в связи с рисками развития побочных эффектов в виде инфицирования мягких тканей, появления стойкого болевого синдрома в спине и пр.

Инфузионная поддержка

Для нормализации объема спинномозговой жидкости лечащим врачом может быть использована инфузионная терапия, заключающаяся во внутривенном введении физиологического раствора либо других кристаллоидов.

Примерный объем инфузии – от 1 до 2 литров за одни сутки. Начинать данное лечение необходимо в день проведения спинномозговой анестезии, что позволяет предупредить появление болевых ощущений.

Применение данной процедуры медленно восстанавливает объем циркулирующей в центральной нервной системе жидкости, что положительно сказывается на самочувствии больного.

Важно отметить, что подобная процедура противопоказана пациентам с поражением почек в связи с возможным развитием генерализованных отеков.

Болевые ощущения после эпидуралки возникают у некоторых больных в связи с резким падением объема спинномозговой жидкости. Подобная ситуация приносит значительный дискомфорт и может существенно понизить качество жизни больного.

В связи с этим пациент и лечащий врач должны постоянно отслеживать самочувствие человека после проведения процедуры. Следование простым рекомендациям по профилактике осложнений после анестезии позволяет предупредить появление головной боли, а современные методы лечения быстро справляются с неприятными ощущениями.