Что делать и как лечить мигрень у детей и подростков?

Головная боль (цефалгия) – дискомфортные ощущения в области головы. Они бывают периодическими или постоянными. Разновидностью цефалгии является мигрень (гемикрания) – повторяющиеся регулярно приступы болей в голове. Дискомфортные ощущения обычно локализуются в одной половине черепа. Это неприятное заболевание может возникать как у детей, так и взрослых. Рассмотрим, почему ребенок может быть подвержен этой патологии и как с ней бороться.

Симптомы и причины

Существует несколько теорий возникновения мигрени у детей. Каждая из них по-своему объясняет причину заболевания:

1. Серотониновая теория связывает начало приступа с повышением уровня серотонина, что вызывает спазм сосудов. При уменьшении концентрации гормона замедляется кровоснабжение височных артерий, они расширяются, вызывая приступ мигрени.
2. Согласно теории сосудистых нарушений, вследствие стремительного изменения тонуса сосудов к головному мозгу усиливается прилив крови и наступает, провоцируя боль, патологическая реакция огромного количества нервных окончаний.

Основные факторы (триггеры), вызывающие приступ гемикрании у детей:

• зрительные перегрузки (телевизор, компьютер);
• нарушение сна;
• перемена погоды, часовых поясов;
• вредные привычки;
• прием некоторых медикаментов;
• понижение в крови концентрации глюкозы.

В группе риска по развитию заболевания находятся дети, у которых отец или мать страдают мигренями, сахарным диабетом. Более других склонны к недугу ответственные, эмоциональные, впечатлительные малыши. Дети, проживающие в семьях с неблагоприятной психологической обстановкой, также имеют риск возникновения приступов.

Общие симптомы мигрени у детей:

• односторонняя боль в голове;
• тошнота, рвота;
• повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам;
• ухудшение зрения и речи;
• головокружение.

При патологии у малышей могут наблюдаться повышенная потливость, бледность кожи, темные круги под глазами. Продолжительность приступа варьируется от часа до трех дней. Обычно гемикрания начинается днем или вечером.

В детские годы до начала периода полового созревания заболевание с одинаковой частотой диагностируется у мальчиков и девочек. У детей до 5 лет охарактеризовать тип приступа можно, если ребенок уже разговаривает и может описать симптоматику. Мигрень у подростков женского пола встречается в 3 раза чаще вследствие перестройки гормонального фона.

Разновидности патологии

Цефалгия бывает первичной и вторичной. В первом случае речь идет о самостоятельных заболеваниях – мигрень, пучковая головная боль, боль напряжения, во втором – дискомфортные ощущения выступают симптомом инфекции, воспалительного процесса, неврологической патологии (новообразований головного мозга, гидроцефалии, субарахноидального кровоизлияния, менингита).

Выделяют такие виды мигрени:

• простую;
• с аурой;
• осложненные формы недуга (офтальмоплегическая, гемипаретическая, базилярная, брюшная).

Простая мигрень у детей характеризуется быстро или постепенно усиливающейся головной болью. Проявлениями приступа могут стать:

• дискомфорт в животе;
• головокружение;
• нарушение слуха;
• рвота;
• слабость;
• покраснение глаз;
• тошнота;
• насморк.

Мигрени с аурой начинаются с особого состояния, которое возникает за некоторое время до приступа. Аурой называется совокупность локализованных неврологических симптомов длительностью до одного часа.

У детей в основном диагностируется эта форма недуга. Чаще всего это зрительные нарушения: нечеткость предметов, световые вспышки, цветные искры, мерцающие, движущиеся пятна в глазах. Иногда признаки мигрени сопровождаются ощущением иголок, мурашек по телу, нарушением чувствительности в конечностях. У ребенка мигрень при воздействии провоцирующих факторов чаще всего наблюдается в возрасте от 5 лет до 10.

Осложненные формы заболевания:

• офтальмоплегическая – проявляется расширением зрачка на болезненной стороне, опущением века, двоением в глазах;
• брюшная – дискомфортные ощущения зарождаются в области пупка, медленно переходя на голову. Ребенка тревожит повышенная потливость, тошнота, расстройство пищеварения. Брюшная детская мигрень часто появляется в возрасте до десяти лет;
• базилярная – малышами дискомфортные ощущения переносятся не так тяжело, как старшими детьми. Приступы мигрени у подростков проходят тяжелее. Могут возникать расстройства зрения, нарушения речевых функций, слуха и чувствительности в конечностях, головокружение, рвота. Возможны обмороки;
• гемипаретическая – приступ сопровождается односторонней мышечной слабостью, ухудшением координации движений и речи.

Диагностика, первая помощь

Диагностика выполняется неврологом на основании симптомов, сопровождающих ухудшение самочувствия и требующих лечения. Задача доктора – исключить наличие менингококковой инфекции, энцефалита, новообразований, кист и других серьезных патологий. Основными критериями диагностики являются:

• односторонняя головная боль;
• возникновение ауры, проявляющейся расстройствами зрения, парестезией;
• обратимость ухудшения самочувствия, длительность приступа не превышает 1 часа;
• дискомфортные ощущения появляются в течение 60 минут после начала приступа.

Если ребенку меньше 7 лет, приступы осложнены или имеется подозрение на вторичный характер боли – может понадобиться обследование. Его выполняют с применением инструментальных методов:

1. Энцефалографии – необходима для исключения эпилептиформных нарушений и органической патологии.
2. Транскраниальной допплерографии – диагностика сосудов на наличие признаков аневризмы, мальформации.
3. КТ – выявляет травматические поражения, новообразования.
4. МРТ – обнаруживает сосудистые нарушения, опухоли.

Ребенку может понадобиться осмотр гинеколога, офтальмолога, уролога, эндокринолога. У малышей, страдающих приступами гемикрании, часто наблюдаются затруднения с социальной адаптацией, задержки психического и физического развития. Им может быть необходима помощь психотерапевта.

Что делать и как вылечить мигрень у ребенка? Алгоритм такой:

1. При начале приступа необходимо прилечь.
2. Комнату нужно проветрить, затемнить и устранить все источники звука.
3. Эффективно в течение нескольких минут делать массаж головы и шеи.
4. Иногда купировать боль помогает наложение давящей повязки, холодные компрессы.
5. Рекомендуется напоить ребенка сладким зеленым чаем, смородиновым соком.
6. Если малыша тошнит, можно вызвать приступ рвоты искусственно. Это поможет облегчить состояние малыша. Потом нужно дать попить воды и уложить спать.
7. Если головная боль не уходит более часа – необходимо применение обезболивающих средств. Самым безопасным препаратом является Парацетамол. Детям от 10 лет можно давать по 100-200 мг однократно, а при отсутствии результата – повторить прием лекарства через 2 часа. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, нельзя применять, поскольку у детей до 15 лет они редко, но вызывают тяжелые осложнения.
8. Если головная боль беспокоит более 1 раза в неделю, сопровождается высокой температурой, рвотой, нарушением координации – необходима консультация лечащего доктора.

Лечение, последствия, профилактика

Как лечить мигрень? Симптомы и лечение патологии тесно связаны. Обычно используются такие методы:

1. Для терапии хронической формы эффективны лекарства, применяемые при эпилептических припадках (Карбамазепин, Вальпарин Ретард, Тимонил).
2. Пользу принесут также сеансы иглорефлексотерапии и физиотерапии.
3. Медикаментозное лечение мигрени у детей нужно при осложненных формах патологии. Снять боль помогут Эрготамин, Имигран, Перитол, Преднизолон.

Мигрень у детей часто приводит к депрессиям и осложнениям. Гемикрания иногда становится фактором, провоцирующим развития эпилептических припадков. Самыми опасными последствиями патологии становятся:

1. Мигренозный статус. В этом случае наблюдается длительный, болезненный приступ. Также дискомфорт может появляться через небольшие промежутки времени, продолжаясь по несколько суток и сильно ухудшая общее самочувствие.
2. Мигренозный инсульт. Боль в голове сопровождается нарушением координации движения, речи, зрения. Парезы и параличи часто становятся последствием осложнения. В этом случае прогнозы зависят от своевременности оказания помощи больному.
3. Хроническая мигрень. Головная боль наблюдается больше 15 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд.

Для профилактики заболевания ребенку нужно придерживаться режима дня, избегать воздействия провоцирующих факторов (сильного шума, некоторых запахов), высыпаться. Просмотр телевизора и время, проводимое за компьютером, должны быть ограничены. Изменения в питании при гемикрании — это исключение из рациона всех триггерных продуктов (шоколадных изделий, яиц, консервов, клубники, орехов, сыра, цитрусовых).

При симптомах мигрени у детей необходимо своевременно диагностировать форму заболевания и устранить триггеры, вызывающие боль. В этом случае возможно максимальное снижение частоты приступов и нормализация физического и эмоционального состояния ребенка.