Опасность черепно-мозговых повреждений у ребенка

Одной из наиболее распространенных причин нарушений работы нервной системы у детей является черепно-мозговая травма (ЧМТ). По статистике, наиболее подвержены данному виду повреждения дети до 8 лет, в том числе груднички и новорожденные. Почему это случается, как проявляется травма, каким должно быть лечение, – попробуем разобраться!

Почему происходит травмирование?

Черепно-мозговая травма – это не что иное, как механическое повреждение черепа и внутреннего его содержимого (кровеносных сосудов, нервов, костных тканей и оболочек и самого головного мозга). ЧМТ возникает только вследствие повреждения головы и не по каким-либо другим причинам.

Конечно же, существует и множество дополнительных факторов, влияющих на ход развития травмы, таких как высокое давление, нервное напряжение, но все они не могут быть причиной ЧМТ. Эти факторы относятся к людям определенной возрастной категории, в случае с ребенком роль играет лишь иммунная система, то есть возможность организма быстро восстанавливаться после повреждения.

Очень часто встречаются случаи, когда первая ЧМТ у детей происходит при рождении, в качестве перинатальной патологии. Причинами такого явления могут послужить самые разные факторы, ведь ни рожающая мама, ни акушер не могут гарантировать полную безопасность младенца во время родов.

Черепно-мозговая травма у детей является тяжелым повреждением, и чем меньше возраст ребенка, тем существеннее будут последствия травмы. Родовое травмирование занимает особое место в нейротравматологии, так как именно оно является основной причиной смертности новорожденных. Иначе дело обстоит у детей постарше, от 3 до 8 лет, где процент смертности в результате ЧМТ относительно невелик – 5 %.

Итак, черепно-мозговая травма у детей вызвана механическим повреждением головного мозга. Существует множество ситуаций, которые приводят к такому серьезному повреждению, а именно:

1. Сильный прямой удар по голове. Если ребенок маленький, достаточно попадания игрового мяча чтобы спровоцировать нарушение работы головного мозга.
2. Ушибы, полученные в результате падения. Часто молодые мамы сталкиваются с ситуациями, когда неусидчивые малыши просто выпадают из манежей, кроваток и колясок.
3. Если ребенок немного старше, это может быть падение с велосипеда, роликовых коньков, деревьев и прочих опасных, но интересных для ребенка объектов.
4. Если черепно-мозговая травма была обнаружена у грудничка, тогда говорить стоит о нарушениях при родах. Часто врачи сталкиваются с ситуацией, когда головка ребенка застряла в родовых путях и никак не может выйти, и чтобы спасти жизнь малышу, необходимо вытянуть его как можно быстрее, а сделать это без повреждений очень и очень сложно.
5. Но в первую очередь виной всему является родительский недосмотр, ведь именно родители в ответе за своих деток. Молодым мамочкам и папам необходимо полностью сопровождать все действия своих маленьких детей.

Как определить травму?

При черепно-мозговой травме симптомы и последствия, напрямую зависят от типа повреждений. Типы травм классифицируют на 2 большие группы:

1. Открытого типа. Характеризуются повреждением целостных тканей головы (кожи, хрящевой и костной ткани), например, трещина или полный раскол черепа. Это самый опасный вид травмы, который в 5 % случаев приводит к смерти. У новорожденных и детей в возрасте до трех лет такие травмы достаточно редкие, так как костная ткань еще мягкая и эластичная и в силу своей природы не может дать трещину.
2. Закрытые. Это наиболее часто встречаемый вид черепно-мозговой травмы у детей, внешние признаки которой распознать крайне тяжело, так как целостность тканей и черепа не нарушается.

Маленькие дети не умеют говорить либо просто не в состоянии объяснить свое самочувствие, поэтому родителям необходимо наблюдать за их поведением, так как признаки мозговой травмы у детей отличаются от тех, что развиваются у взрослых:

1. Дети возрастом до 4 лет крайне редко теряют сознание. Чаще всего это кратковременный провал в памяти, плохая ориентация в пространстве, которая со временем постепенно проходит.
2. Ребенок не может понять, что с ним происходит.
3. У маленьких детей часто меняется настроение, точнее, это можно описать как приступы паники, начинающиеся внезапно, периодически сменяющееся абсолютным спокойствием и бездействием.

Помимо прочего, можно наблюдать такие признаки ЧМТ:

1. Стремительное ухудшение зрения. Это легко заметить, ведь детки, смотря свои любимые мультики и передачи, вплотную прислоняются к экрану телевизора.
2. Тошнота и рвота. Ребенок плохо переносит резкие запахи, его постоянно тошнит, пропадает аппетит, происходит обезвоживание организма.
3. Головная боль. При травмах легкой степени она быстро проходит и больше не беспокоит.
4. Могут появляться опухлости на голове, в области висков, склеры глаз краснеют. Все это является последствиями внутреннего кровоизлияния.
5. Сразу же после происшествия появляется сильное мышечное напряжение в области головы и шеи, которое можно периодически наблюдать, пока не спадет отек. Мышцы немеют, невозможно повернуть голову, изменить выражение лица, но через 1-2 минуты все проходит.
6. Периодически можно наблюдать выделения из носа, причем это будет не только кровь, а сукровица и костная жидкость, которая высвобождается при переломе черепа или сильной трещине, что происходит крайне редко.

Диагностические мероприятия

Отличить обыкновенный ушиб от ЧМТ у ребенка очень трудно, так как внешние признаки очень схожи. Черепно-мозговая травма любой степени тяжести у детей проходит менее выраженно, чем у взрослых, а симптомы часто смазаны, поэтому при малейшем изменении в самочувствии и поведении ребенка необходимо немедленно обратиться к доктору.

При любом из видов черепно-мозговой травмы родителям не стоит заниматься самолечением, но все же необходимо оказать первую помощь ребенку. Достаточно просто положить ребенка на вертикальную поверхность и максимально ограничить его подвижность, особенно движения головы, и наложить холодный компресс, чтобы сократить отечность, после чего необходимо срочно вызвать врача.

Повреждения головы у ребенка влияют на дальнейшее его развитие, поэтому тут нет места для ошибки, необходимо провести полный комплекс исследований, чтобы установить точный диагноз и назначить консервативное лечение.

Могут быть назначены такие обследования:

1. Визуальный осмотр, который могут проводить хирург, травматолог, нейрохирург, невролог и офтальмолог. После осмотра специалист назначает перечень компьютерных исследований, которые подтвердят или опровергнут их опасения.
2. Исследование ультразвуком – нейросонография.
3. МРТ. Используется для детей от трех лет, так как магнитное облучение сильно влияет на органы детей и может нарушать ход их развития. Этот метод используют в крайних случаях при наличии внутреннего кровотечения, когда компьютерная томография не способна увидеть все нарушения, так как кровь и костная жидкость заполняют черепно-мозговое пространство. Также МРТ не годится для отслеживания хода течения заболевания.
4. Краниография – наиболее доступный способ обследования малышей с травмами головы в любой больнице. Это обыкновенная рентгенография черепно-мозгового отдела без использования контрастных веществ.
5. КТ.
6. Пункция – болезненная и крайне тяжелая, но необходимая процедура, которая способна определить форму и степень тяжести повреждения мозга.
7. Эндоскопия. Если в результате сотрясения ребенок пребывает без сознания долгое время, либо развивается кома, периодически проводят эндоскопию, так как иными способами устранить отечность мозга очень трудно или практически невозможно.

Весь список этих процедур любому из родителей покажется пугающим, но не стоит бояться, ведь для установления точного диагноза достаточно двух-трех исследований, нужно лишь определить наиболее оптимальные из них для конкретного случая.

Методы терапии

Главную роль при лечении черепно-мозговой травмы у ребенка играет функциональное состояние мозга в конкретный момент. Каждый случай – индивидуальный, необходимо более точно изучить, какие нарушения потерпела вегетативная регуляция. Это даст возможность контролировать ход развития заболевания, отслеживать физиологические и нейрогенные изменения в организме ребенка.

При любой травме головы ребенок в обязательном порядке подлежит полной госпитализации. В случае сотрясения госпитализация длится две-три недели.

Самое важное в лечении ЧМТ у детей – это соблюдение постельного режима, так как диагноз не является клиническим заболеванием, поэтому специальных медикаментов для лечения травм головы не существует. Итак, лечение предполагает такую схему:

1. ИВЛ. Если ребенок до 3 лет имеет нарушения дыхания после травмы, его подключают к аппарату ИВЛ – искусственной вентиляции легких.

2. Медикаментозное лечение. Тут все зависит от силы проявления симптомов травмы. Как правило, при сильном сотрясении происходит обезвоживание организма, и чтобы насытить его влагой, проводят дегидратационную процедуру – внутривенно вводят раствор хлорида и глюкозу.

   По сути, это обыкновенная капельница. При сильных нарушениях в капельницу могут добавлять препараты, которые улучшают мозговую деятельность, такие как Циннаризин, Кавинтон, Компламин. При наличии внутреннего кровотечения необходимо укрепить сосудистые ткани. Для этого подойдет Аскорбиновая кислота, а также Резерпин и Раунатин.

   Для снятия сильного отека мозга используют Клофелин. При наличии сопутствующих симптомов, таких как тошнота и рвота, врачи назначают Аминазин или Сибазон. Для обезболивания используют Анальгин и Нурофен.

3. Лечебная физкультура и упражнения. Их проводят только после того, как сойдет отек головного мозга. Малышу можно делать массаж головки, чтобы улучшить отток крови от головного мозга, а также выполнять несложные повороты головы, чтобы разработать шейные мышцы. Это необходимо, чтобы в дальнейшем избежать головокружений и тошноты при резких сменах положения головы.

При лечении ЧМТ у детей главный упор делается на соблюдении постельного режима и хорошем питании, употреблении всех необходимых витаминов для быстрого восстановления организма и укрепления иммунной системы. Врачи рекомендуют употреблять молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Чем грозит ЧМТ?

Последствия черепно-мозговой травмы могут отличаться в зависимости от характера, степени повреждения и того, насколько правильно и своевременно была оказана помощь. Если все было сделано правильно, то в большинстве случаев дети переносят сотрясение мозга и прочие травмы головы без серьезных дальнейших осложнений. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньше проблем возникнет в ходе лечения.

Если опухоль и воспаление головного мозга не удается устранить долгое время – это чревато серьезными последствиями. Отек приводит к сдавливанию головного мозга, в результате которого появляются ишемические расстройства. Деткам после тяжелых ЧМТ приходится бороться с такими заболеваниями, как:

1. Воспалительный менингит или менингоэнцефалит – воспалительное инфекционное поражение тканей головного мозга. Эта болезнь излечима, но дети, перенесшие ее, в 30 % случаев имеют трудности с развитием. В 15 % болезнь имеет летальный исход.
2. Синдром Туретта – непроизвольные движения различных конечностей тела или мимические расстройства, вызванные серьезными нарушениями нервной системы.
3. Центральный и периферический парезы – нарушения в координации движений ребенка, вызванные параличом определенного нерва или целой группы нервов.
4. Частичная потеря зрения, спровоцированная сильным артериальным давлением на глазные яблоки в период удара или дальнейшего воспаления мозга.

Это тяжелые и необратимые заболевания, которые могут развиваться после перенесенной черепно-мозговой травмы, причем как у ребенка, так и у взрослого. Но есть и другие, менее опасные для малыша последствия, возникшие после сотрясения или ушиба мозга. К таким можно отнести:

1. Нарушение слухового аппарата. Через некоторое время после травмы слух полностью восстановится самостоятельно.
2. Кратковременная периодическая потеря памяти.
3. Заикание, потеря четкости речи.

Дети намного легче переживают ЧМТ, нежели взрослые. У них быстрее проходят головные боли и головокружения, практически отсутствует риск развития ишемических заболеваний, нарушений дыхательного аппарата.

Если говорить о профилактике ЧМТ, то все сводится к родительскому контролю, чем пристальнее внимание родителей, тем меньше у ребенка риск получить травму. Очень важно при любом падении или ударе головой в кратчайшие сроки обратится к врачу и пройти осмотр. Не стоит ждать явного ухудшения состояния ребенка, ведь чем позже будет оказана помощь, тем серьезнее будут последствия.