Человеческому организму свойственна регулярна смена бодрствования и сна. За строгую цикличность процессов отвечает участок, расположенный в верхних отделах ствола головного мозга. Как правило, состояние оглушенности возникает при повреждении этого отдела или отсутствии доступа к нему кислорода или кровоснабжения.
Характеристика состояния
Оглушенность относится к количественным синдромам нарушения сознания. Подобные состояния развиваются в результате резкого изменения метаболизма в голове, характеризуются нарушением цикла бодрствования и сна. Состояние оглушения всегда приводит к уменьшению двигательной активности, вплоть до абсолютного торможения и выключения сознания.
Оглушение – это замедление всех психических процессов и нарушение словесного и зрительного контакта с внешним миром.
Обычно легкая и средняя степень оглушения являются временными состояниями, возникающими вследствие определенных заболеваний. Ощущение оглушенности может чувствовать и здоровый человек: к этому приводит, например, регулярное недосыпание. В данной ситуации больному необходимо отоспаться и наладить режим труда и отдыха.
К причинам оглушенности также относятся:
- черепно-мозговые травмы;
- интоксикация вследствие приема лекарственных препаратов;
- инсульт;
- кислородное голодание мозга;
- отравление вследствие передозировки снотворным;
осложнение сахарного диабета;- тяжелые бактериальные и вирусные инфекции: менингит, вирусный гепатит, энцефалит;
- тепловой или солнечный удар;
- обезвоживание и нехватка электролитов;
- опухоли или метастазы в голове;
- удар электротоком;
- алкогольное отравление;
- передозировка наркотическими веществами;
- приступ судорог или эпилепсии;
- сильная аллергия.
Оглушенность — чаще всего симптом заболевания, его часто путают с другим нарушением сознания – делирием. Клиническая картина при обоих синдромах похожая, однако при делирии возникают яркие бредовые галлюцинации, которые не присущи состоянию оглушения.
При прогрессирующей оглушенности крайне важно установить причину синдрома.
Для этого проводится комплексная диагностика:
- визуальный осмотр больного: измерение давления, температуры, пульса, анализ движения зрачков;
- кардиограмма для анализа сердечного ритма;
- рентгенография грудной клетки;
- анализ крови, мочи;
- определение биохимических показателей функции печени;
- рентген черепа при подозрении на травму головы;
- электроэнцефалография для определения уровня психической активности;
- токсикологический анализ на предмет интоксикации;
- УЗИ сосудов в голове, питающих головной мозг.
Наиболее информативный ответ дают компьютерная томография или МРТ. Независимо от стадии оглушенности, пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.
к оглавлению ↑Виды патологии
Симптоматическое расстройство сознания классифицируют по степени тяжести. Рассмотрим их отличия:
-
Наиболее легкая стадия оглушения — обнубиляция, или умеренное оглушение. Состояние характеризуется легкой заторможенностью больного, сниженной двигательной активностью, плохим восприятием реальности. При легкой стадии оглушения человек сохраняет способность изъясняться, однако долго подбирает слова. Такое состояние еще называют «колеблющимся сознанием». Для обнубиляции характерны такие симптомы:
отсутствие способности мыслить логически;- отчуждение и отрешенность от происходящих вокруг событий;
- взгляд, направленный в одну точку;
- дезориентация в пространстве и времени;
- временные приступы хорошего настроения и ясного сознания. Лицо человека с оглушением в легкой форме не выражает эмоций, кожа бледная, выражение лица сонное. Часто пациенты не могут вспомнить произошедшие с ними события, не узнают друзей и родственников. Время от времени больные приходят в чувство, точно отвечают на поставленные вопросы, но в остальное время находятся в прострации.
-
Средняя стадия оглушенности — сопор или ступор. Такое оглушение часто наблюдается при инсульте. В зависимости от тяжести повреждений сосудов в голове наблюдаются признаки сопора:
- ощущение глубокого сна. Больной находится в полусне, реагирует лишь на сильные внешние раздражители: укол, удар, щипание. Реакция на шум и громкие голоса: открытие глаз и взгляд, направленный в одну точку. Боль может вызвать кратковременную ответную реакцию: ругательства, попытку избежать источника боли;
- судорожные припадки;
- функция дыхания и глотания не нарушены, но реакция зрачков на свет снижается. При инсульте оглушение приводит к напряжению мышц шеи. Больные могут выходить из состояния ступора на непродолжительное время, затем они снова погружаются в полубессознательное состояние, а моментов пробуждения не запоминают.
-
Крайняя стадия оглушенности, или глубокое оглушение — кома. Состояние больного перед комой называется прекома. Человек становится вялым, апатичным, появляется звон или шум в ушах. Постепенно нарушается координация движений, возбуждение сменяется безразличием. Прекома длиться от нескольких минут до 2 часов. Затем наступает кома:- при первой стадии глаза больного закрыты, он может глотать воду и жидкую пищу, мышцы реагируют на боль, реакция зрачков на свет сохранена;
- на второй стадии наступает беспамятство, контакт с больным невозможен. Возможны хаотичные мышечные движения, судороги, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Зрачки сужены, реакции на свет зачастую отсутствует;
- на третьей стадии комы снижается температура тела и давление, нарушается дыхание. Организм не реагирует на внешние раздражители: свет и звук. Если состояние пациента нормализуется, выход из комы происходит по тем же стадиям в обратном порядке: кома, сопор, обнубиляция.
Опасность синдрома
Любые повреждения в голове, ведущие даже к легкой стадии оглушения, — угроза жизни. Небольшие изменения участков головного мозга при прогрессировании приводят к отмиранию нервных клеток и летальному исходу.
Согласно статистике, причиной легкой степени оглушения чаще всего становится отравление наркотиками или алкоголем.
Сопор наблюдается после кровоизлияния в мозг, при воспалительных процессах и черепно-мозговых травмах. Состояние ступора может длиться несколько месяцев, предугадать выйдет ли человек из него без осложнений, не представляется возможным.
Чтобы разработать адекватное лечение пациентам, находящимся в коме, швейцарские нейротравматологи изобрели шкалу, определяющую уровень сознания. Анализ проводится по трем ключевым симптомам:
- открывание глаз;
- качество речи;
- двигательная активность.
Каждый признак оценивается по шкале от 1 до 5, затем баллы суммируются:
- Наивысшая оценка 15 баллов: ясное сознание.
- При 13 устанавливается диагноз «оглушение».
- До 9 баллов состояние воспринимается как сопор.
- Ниже 8 баллов – идет коматозное состояние.
Российские неврологи определяют уровень сознания по системе Коновалова:
- ясное сознание;
- оглушение;
- сопор;
- 3 стадии комы.
Существует также понятие «синдром запертого человека». Паралич охватывает всю мышечную систему, за исключением глаз. При абсолютной неподвижности человек способен лишь моргать и двигать глазами.
Независимо от степени нарушений человеку с признаками оглушенности необходимо предоставить первую помощь:
организовать подачу воздуха: открыть окна или вывести больного на открытое пространство;- расстегнуть пуговицы, ослабить узлы, расстегнуть ремни;
- постараться заставить больного отвечать на вопросы, не позволять отключаться полностью;
- вызвать скорую помощь.
При легкой форме оглушения пациенту дают препараты, нормализующие обменные процессы, наиболее известный представитель этой группы – Пирацетам. Лечение сопора и комы происходит в отделении интенсивной терапии и включает комплекс реанимационных процедур.
Ясность сознания является определяющим фактором психического и физического здоровья человека. Оглушение — опасный симптом, который может привести к параличу, частичной или полной утрате зрения, слуха, а также к смерти человека. Периодически возникающая обнубиляция (шум в ухе, головокружение, заторможенность), может быть тревожным симптомом серьезного заболевания, поэтому при обнаружении подозрительных признаков необходимо обратится к невропатологу.
(1 votes, average: 3,00 out of 5)
Загрузка...
