Травма головы у новорожденных: что нужно знать о кефалогематоме?

Процесс родов, к сожалению, иногда становиться причиной травм у новорожденного. Бывают, в частности, случаи возникновения кефалогематом, характеризующихся кровоизлиянием под надкостницу. Данная патология довольно опасна, поэтому при малейшем подозрении на нее необходимо провести диагностические мероприятия и начать своевременную терапию.

Причины патологии

Кефалогематомой называется гематома, образованная между костями головы, которая может быть неединичной. Обычно у новорожденного насчитывается две кафелогематомы, одна из которых находится над виском, другая – над затылком. Над затылочной областью не может находиться несколько кровоизлияний. Если же подобная картина прощупывается, тогда образовавшаяся патология не имеет отношения к кафелогематомам.

Выделяются следующие основные причины формирования данной патологии:

1. Наличие узкого таза у роженицы или неправильное положение ребенка. Когда женщина встает на учет по беременности, то она проходит процедуру измерения таза тазомером. Полученные результаты заносятся в карту и передаются в роддом.

   В случае обнаружения суженного таза, определяется выраженность данных размеров. Из чего гинеколог делает выводы насчет способа родоразрешения. Затем он должен ввести в курс дела будущую маму и взять с нее согласие или отказ от предлагаемой процедуры. При неправильно выбранной тактике ведения родов возможно появление кефалогематомы у ребенка.

2. Задействование в процессе родов экстракторов. Если у женщины слабая родовая деятельность, и плод длительное время находится в родовых путях, то появляется потребность использования для его извлечения механических приборов. При отсутствии противопоказаний к данному методу применяют вакуум-экстрактор или акушерские щипцы. Частым осложнением после подобных родов является появление кефалогематомы.

3. Болезнь младенца. В том случае, когда родовой процесс проходит без каких-либо патологий, а у новорожденного образуется на головке кровоизлияние, то следует предположить эту причину.

   Конечно, данная патология у надкостницы может не иметь за собой никаких патологический причин, но необходимо исключить заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови. Их дополнительным признаком служит нарастание кровоизлияний уже на протяжении суток после рождения.

Кровоизлияния отличаются размером и могут иметь три степени:

1. Менее 4 см в диаметре.
2. Менее 8 см.
3. Выше 8 см

Кефалогематома у новорожденных 3 степени характеризуется множественными кровоизлияниями. В такой ситуации для оценки состояния важную роль играет общий размер образований.

Механизм образования и лечение заболевания

Данная патология возникает сразу же после рождения, но обычно проявляется по прошествии 2-3 суток. Это связано с тем, что в первые сутки у новорожденного на головке находится родовая опухоль, возникающая во время прохождения младенца по родовым путям. К окончанию вторых суток она спадает и происходит формирование кефалогематомы.

Определить данное образование несложно. Оно округлой формы с плотным валиком у основания. На протяжении первых 2 суток кожный покров не изменен, по истечении этого времени он становится желтоватого цвета.

Кроме того, в месте скопления крови головка новорожденного принимает некоторую асимметричность. Заболевание легкой степени не требует лечения и окончательно проходит через 2 недели. Средние кровоизлияния рассасываются более медленно. Обычно они проходят спустя 2 месяца. Тяжелая форма требует срочного лечения.

Обычно кровоизлияние не выходит за свои границы, прочная надкостница не дает растечься крови, оно остается в своих границах до полнейшего рассасывания. Бывают случаи, когда под образованием наблюдается перелом. При обнаружении данной патологии у новорожденного следует обратиться к врачу.

При кефалогематоме на голове у новорожденных последствия проявляются в виде:

• анемии, развитие которой характерно для больших кефалогематом. Данная патология снижает гемоглобин в крови, развивается гипоксия, нарушается нервная система и все внутренние органы;
• затяжной желтухи. Большое кровоизлияние приводит к впитыванию крови окружающими тканями. Из-за чего в кровоснабжение проникает билирубин и развивается длительная желтуха;
• окостенений, которые формируются при больших размерах образований;
• нагноений, являющихся наиболее серьезным последствием. Данная патология проявляется при травме образования и проникновении инфекции. При подобном стечении обстоятельств кожный покров над гематомой краснеет, образуется отечность. Происходит повышение температуры.

Наиболее часто неблагополучные последствия возникают при наличии большого размера гематомы, плохом уходе за младенцем, сниженной иммунной системе малыша.

Уточнить заболевание и его стадию помогут следующие диагностические методы:

1. Рентген.
2. КТ.
3. ОАК.
4. Коагулограмма.

Лечение заболевания проводится неонатологом. Важным условием является питание материнским молоком. Если ребенок не находится на естественном вскармливании, то требуется донорское молоко.

Консервативное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

1. Глюконат кальция.
2. Витамин К.
3. Для ускорения рассасывания гематомы назначают мазь Троксевазин.

Если у новорожденного наблюдается большой размер гематомы и развивается нагноение, то требуется хирургическое вмешательство, которое можно провести через 10 дней после рождения ребенка. Кефалогематома является довольно распространенной патологией, которая при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии быстро вылечивается и не несет каких-либо осложнений.